Sosed писал(а):Не готов сказать, был ли подсчет ЧДД на приеме, у меня просто спросили - как дышит, чем дышит и т.д., но не смотря на то, что кардиолог мне задачу по ежедневного мониторигну не ставил, я сам периодически осуществляю замеры ЧДД, которые в состоянии относительного покоя (сидит, лежит) от 40 до 65 в мин и во сне от 25 до 35 в мин.
ЧДД не считают когда сидит или лежит, только во сне - вдох выдох - 1 дыхательное движение. Норма ЧДД до 25-27 в минуту . Если выше - то вряд ли получится снижать дозу диуретика иначе есть риски отека легких.
Добрый день, Наталия Юрьевна! Хорошего Вам отдыха! Были на контрольном приеме у кардиолога по поводу АД и заодно контроль легких, результат - АД ранее было более 200, сейчас в районе 170-190, увеличили дозу амлодипина с 1/4 до 1/3. Контрольный снимок был лучше, чем прошлые в июне- июле, но жара на улице и немного повышенное ЧДД - оставили фуросемид еще на месяц. Вот только за два дня до приема - стала она даже не знаю как описать - типа "укает", сипит, хрипит, "булькает" (при этом не кашляет!, хотя надо было бы) - но не догло, когда берешь на руки, ингода при приеме пищи, а может и в покое - но при этом возил к 2-м разным врачам- а там эффект белого халата - слушали, смотрели в пасть, даже когда УЗИ сердца снова делали - - глядели, да + еще контрольный снимок - ничего не нашли! В целом Милка чувствует себя неплохо, иногда бывают качели с аппетитом - это ем,это не ем= буфетный тип питания, стул регулярный, ЧДД немного повышен в районе 32-40 (в июне 80-90 был), воду пьет если и больше нормы, то чуть-чуть, а вот с уровнем ГК - качели от 7,4 - 15 - при чем доза инсулина постоянная , объем и тип еды вроде одинаковый, а вот "горки" с уровнем есть. Что порекомендуете с дозой - так и быть на 2.5 или все же пробовать 2,75 ед с последующим снижением ? Спасибо
Добрый день, Наталия Юрьевна! Был небольшой перерыв - не выкладывали данные мониторинга, так как были в отъезде - с кошкой была дочь, которя давала таблетки и инсулин (2,5 ЕД) и еду строго по норме, все это и наличие в доме собаки - вес ушел за три недели с 3.8 до 3.5 кг и приучило ее съедать вс сразу, т.к. бигль тут же поможет. В целом Милка чувствует себя неплохо, были на очном приеме у врача, которя после осмотра уменьшила дозу и частоту применения фурасемида, сказав что дыхание и работа сердца намного лучше чем летом, опять у нее открылся "жор" - есть все и почти сразу, стала больше пить воды, да и с уровнем ГК - качели от 6 - 16 - объем и тип еды вроде одинаковый, а вот "горки" с уровнем есть, насколько я помню Вы кому то поясняли, что как только уровень ГК перестанет быть выше 12-15, то жажда и диурез придут в норму.Может быть это и последствия проживания в течении собаки в доме, что порекомендуете с дозой - так и быть на 2.5 или все же пробовать 2,75 ед или 3 ЕД с последующим снижением ? Спасибо
Добрый вечер, уважаемая Наталия Юрьевна! Хотели у ВАс уточнить относительно дозы - оставаться на 2.5 ЕД или 2.75 ЕД пробовать? Хотя есть опасения качель на 2.75, но они (качели) даже на 2.5ЕД бывали, заранее - спасибо за ответ!
Добрый день, Наталия Юрьевна! Был небольшой перерыв - не выкладывали данные мониторинга, были разовые всплески уровня в новогодние праздники, но которые купировались небольшой увеличением на 0,25 ЕД дозой и диетой, а тут прям чет совсем уровень ГК не слушается. Были в конце года на очном приеме, сдавали анализы, все было в пределах ее состояния. Инсулин (левемир) открыт с начала февраля, аппетит хороший (ест все, только давай!), больше стала пить воды, вес на протяжении полугода в интервале 3,5 – 3,65 кг (в н.вр. 3,5 кг), внешне – все как и ранее – не прячется, постоянно сидит на стуле на кухне, в ожидании – а вдруг еда перепадет!, но вот только уровень ГК и доза инсулина((( Что можете посоветовать с дозой или какую то надо иную тактику лечения избрать? Спасибо! Данные за неделю:
Добрый день! В целом здесь такая тактика- если далее потребуется дальнейшее повышение дозы инсулина- то здесь нужно исключить момент инактивации его, момент наличия участков уплотнений в местах инъекций - что может ухудшать всасываемость и работу инсулина и требовать больших доз.
Далее, если эти момент исключены- то смотрим еще какие причины- могут ухудшать чувствительность к инсулину- это могут быть любые хронические процессы в организме (например плохое состояние ротовой полости), может быть развитие других конкурирующих заболеваний- например гипертиреоз и т.д И если данные моменты так же исключены - то всегда стоит помнить о том, что если заболевание поджелуд.железы приведшее к диабету - прогрессирует - (ну например амилоидоз)- то с течением времени будет требоваться повышение дозы.