Кошка Глаша, 15 лет, диабет, хпн

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, добрый день, вопросы по протоколу.

1 вопрос: в фазе увеличения дозы, в пункте где говорится о сокращении дозы - это о разовом сокращении, или о сокращении текущей постоянной дозы? (выделила спорный для меня момент в тексте)

5) Если ГК на момент инъекции 2.8 – 5.6 ммоль/л, то (вначале протестируйте, какой метод работает лучше для данной кошки/кота):

(1) Покормите кота и сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

2 вопрос: "Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов" - это через два часа после первого замера, или после того как мы подождали после укола и снова измерили?

[Katamaranta]

Перед началом сбоя уровня глюкозы а середине лета - как раз были признаки энтероколита или гастрита - потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт в области живота.


это может быть приступом панкреатита


И неясно состояние печени и поджелудочной, наверное анализы позволят уточнить.

не позволят, состояние печени уточняет биопсия печени

большое спасибо за ответы. Какое-то расстройство было несомненно, за панкреатит тоже есть данные, но опять же неточные(.
Возможно это расстройство повлекло за собой падение аппетита и как следствие падение уровня глюкозы до 1-2.

Сегодня немного отступили от протокола, поэтому значения не очень показательны.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1 вопрос: в фазе увеличения дозы, в пункте где говорится о сокращении дозы - это о разовом сокращении, или о сокращении текущей постоянной дозы? (выделила спорный для меня момент в тексте)

5) Если ГК на момент инъекции 2.8 – 5.6 ммоль/л, то (вначале протестируйте, какой метод работает лучше для данной кошки/кота):

(1) Покормите кота и сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.



Во второй фазе - все снижения дозы - разовые.



2 вопрос: "Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов" - это через два часа после первого замера, или после того как мы подождали после укола и снова измерили?

Не поняла вопрос совсем -

Вот вы утром (например в 8 утра) измеряете ГК - (укола еще не было) и она попала в диапазон 2,8-5,6, вы кормите кота и через - 1-2 часа опять измеряете ГК (это в 9-10 утра) и по этому замеру решаете - если замер ниже 5,6 - вы снижаетесь на 0,25 ед, если выше 5,6 - то делаете всю дозу. Или вы о чем -то другом спрашиваете?

На самом деле обычно многие не заморачиваются - и если глюкоза попала в этот диапазон -просто откладывают инъекцию на пару часов и снижают дозу в любом случае... ( не делая перезамер),ну или делая первое время -а потом не делая...

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, большое спасибо. Да, во втором случае я имела ввиду вот этот перезамер через 1-2, что определять уже по нему.

Сегодня сдали биохимию, показатели ухудшились. Снова высокий креатинин и сильно повышена панкреатическая амилаза.

Ест с аппетитом, больше любит натуру, но от некоторых ингредиентов отказывается, после гастрокорма роял была рвота, без желчи, но и без шерсти, остатками корма. Пока больше не даю его. Стали немного течь глазки. Выглядит будто уставшей.

[Katamaranta]

Если можете что-то посоветовать по анализам, буду очень благодарна.

[Наталия Юрьевна К.]

а был какой креатинин? Она на подкожных инфузиях?

[Katamaranta]

а был какой креатинин? Она на подкожных инфузиях?

236, 117, 162, и вот 358, такая динамика за лето. На инфузиях была, после первого и третьего значений, примерно по неделе ставила подкожно физраствор 40млх3 день, потом через день, сейчас неделю без всего. (После предыдущих анализов прокололи гептрал, В12, Омез.)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Нужны свежие анализы мочи и узи - чтобы попытаться выяснить - что может приводить к ухудшению функции почек - возможно воспалительный процесс, возможно другие причины.
Пока наверно лучше вернуть подкожные инфузии.

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, спасибо. Мочу сдадим на днях. А узи ведь делали две недели назад. Что именно стоит смотреть на узи, какой орган? И мы собирались делать рентген, тк есть небольшие хрипы, слушали дыхание, предполагают возрастное.

После анализов назначили снова физраствор, как вы и говорили.
Омез или Вентер - даем Вентер, на месяц. Пока второй день.
Бускопан свечи для обезболивания (у меня ощущение, что болевой синдром есть) Глаша то повеселее, то снова будто прислушивается внутрь. И Фортифлору.

Предположили воспаление кишечника и желудка, прописали гипоаллергенную диету, тк увидели проявления аллергии в анализах, видимо как продолжение на воспаления. Назначали по анализам, и описаниям осмотра предыдущего врача, тем, что я выкладывала. Корм гипоаллергенный купить непросто, заказала хиллс z/d Food Sensitivities.

Пока все. Аппетит есть, кушать просит, но съедает немного и потом может тошнить. Два дня кормлю хиллсом гастро, i/d, по рекомендациям в клинике. Вчера дала пауч гастро роял канин, и утром сегодня утром рвало до еды и после, спустя время, уже едой, хиллсом, что ела на завтрак. Может роял спровоцировал.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Мочу сдадим на днях. А узи ведь делали две недели назад.

ну я то этого не помню), выложите узи ниже. Тогда будет понятнее есть ли повод его повторить или нет. Я не могу перечитывать все страницы переписки, иначе я тогда вообще не буду успевать что-то отвечать на форуме.


И мы собирались делать рентген, тк есть небольшие хрипы, слушали дыхание, предполагают возрастное.

Сделайте, если есть показания.

После анализов назначили снова физраствор, как вы и говорили.

Физ.раствор - не является препаратом выбора для подкожных инфузий.

Омез или Вентер - даем Вентер, на месяц. Пока второй день.
Бускопан свечи для обезболивания (у меня ощущение, что болевой синдром есть) Глаша то повеселее, то снова будто прислушивается внутрь. И Фортифлору.

свечи кошкам это зло.. Лучше уж таблетки.

Предположили воспаление кишечника и желудка, прописали гипоаллергенную диету, тк увидели проявления аллергии в анализах, видимо как продолжение на воспаления. Назначали по анализам, и описаниям осмотра предыдущего врача, тем, что я выкладывала. Корм гипоаллергенный купить непросто, заказала хиллс z/d Food Sensitivities.

в 15 лет - манифестации пищевой непереносимости достаточно сомнительна. Анализы крови не могут показать аллергию на корм.