Кошка Милка 11.8 года, диабет и одна почка, помогите советом

[Sosed]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна! Спасибо за ответ -с нашей ручкой с ее шагом в 0,5 было бы удобнее на 1 (наверное будет мало) или на 1,5 (а тут наверное будет много), но на пока есть немного шприцов будем тогда на дозе 1.25 ЕД, а уж потом еще раз у Вас спросим с учетом крайнего мониторинга насчет дозы.
По поводу анализов мочи - как только клинике будет работать - конечно пересдадим не только на наличие глюкозы, но и КМ/БМ! Относительно плотности - у нас с 2019 при цистите было выявлено, что одна почка склерозирована, поэтому мы по рекомендации врача минимум раз в полгода сдавали мочу, я нашел старые данные по плотности мочи и крайнее УЗИ за ноябрь 2023 года. Посмотрите пожалуйста, может быть будут Ваши дополнительные рекомендации, спасибо!

04.04
06.00......9,1......1.25 ЕД
10.00......6,4
18.00......8,2......1,25 ЕД
21.00......4,9

05.04
06.00......10,1.....1.25 ЕД
09.00......6,1
18.00......7,8.......1,25 ЕД
20.30......4.8

06.04
06.00......7,9.......1,25 ЕД
17.00......6,9.......1,25 ЕД
19.45......5,2

07.04
05.30......9,4.....1.25 ЕД
17.30......9,5.....1.25 ЕД
20.30......5,4

08.04
06.00.....10,8.......1,25 ЕД
10.00.....3,8
12.00.....5,6
17.30.....13,0.......1,5 ЕД (разово)

09.04
05.40.....12,6......1,25 ЕД
11.40......6,9
17.20.....12,2.....1,25 ЕД

10.04
05.45......12.9......1.25 ЕД
11.45......6,3
17.45......14,9......1,25 ЕД

11.04
06.00......13,0.......1,5 ЕД (разово)
09.00.......9,4
12.45.......9,7
17.10......12,3......1,25 ЕД

12.04
05.45......11,0......1,25 ЕД
10.00.......6,5
17.30......11,4.....1,25 ЕД

13.04
06.00......11,9.....1,25 ЕД
18.00......12,8.....1,25 ЕД

14.04
06.00......14,0......1,5 ЕД (разово)
17.30......10,0.....1,25 ЕД

15.04
06.00......13,3......1,25 ЕД
11.00......4,7
17.30.....16,4 ( 14.4 - другое ухо)..1,5 ЕД (разово)
20.40......9,0

16.04
05.30......13,5......1,5 ЕД
10.40......6,6
18.00......13,1......1,5 ЕД (не уверен что укол сделан полностью)
21.00......10,1

17.04
06.00......14,1......1,5 ЕД
10.30......6,3
18.00......12,8......1,5 ЕД

18.04
06.00......11,6......1,5 ЕД
11.00.......5,2
17.00......13,1......1,5 ЕД

19.04
06.00......12,6.....1,5 ЕД
17.00......9,1......1,5 ЕД

20.04
06.00......11,4.....1,5 ЕД
17.30......11,5......1,5 ЕД (вынужденая смена корма)

21.00
06.00......12,1.....1,5 ЕД (вынужденая смена корма)
11.00......11,2
18.00......13,8......1,5 ЕД(возврат на прежний корм

22.04
05.30.....13.7......1.5 Ед
18.00.....13,0......1,5 ЕД

23.04
06.00......14.2.......1,5 ЕД
13.00.......9,2
18.00.......9,8.......1,5 ЕД

24.04
06.00......12,5.......1,5 ЕД
11.00.......4.8
18.00......12,3.......1,5 ЕД

25.04
06.00......12,5.......1,5 ЕД
18.00......10,1.......1,5 ЕД

26.04
06.00.......11.4........1.5 ЕД
17.40.......11,9 .......1.5 ЕД

27.04
06.00.......15.2.....1.5 ЕД
11.00........6,7
18.00.......9,8.......1,5 ЕД ( заболела инфекция - 39,4)

28.04
06.00......11.8.......1,5 ЕД (инфекция - 39,6)
18.00......13,3.......1,5 ЕД

29.04
06.00......10,5.......1,5 ЕД (инфекция - 39,1, переезд на дачу)
18.00......15,0.......1,5 ЕД

30.04
06.00.....11,4......1,5 ЕД
17.30.....13,5......1,5 ЕД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! По узи одна почка уменьшена, вторая похоже компенсаторно увеличена, и если я правильно поняла- то есть нефролиты в почках.Возможно случались обструкции мочеточника что и привело к подобной ситуации.
Да, контроль по крови и моче необходим в дальнейшем. Режим контроля подберет очный доктор.

[Sosed]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна! Спасибо за ответ!Безусловно держим вопрос анализов на контроле! и в том числе выполняем рекомендации, полученные от врача на очных приемах.
Хотели уточнить насчет дозы - нам пока так и оставаться на 1.5 ЕД (замеры за апрель сообщением выше) или есть необходимость переходить на 1.75 ЕД? Спасибо

01.05
06.00....10,8...1,5 ЕД
17.30....11,9...1,5 ЕД

02.05
06.00....10,7...1,5 ЕД
18.00....10,8...1,5 ЕД

03.05
06.00....12,5...1,5 ЕД
11.45.....5,2
18.00....12,5...1,5 ЕД

04.05
06.00....12,8...1,5 ЕД
17.45....13,2...1,5 ЕД

05.05
06.00....12,6...1,5 ЕД
12.00....11,8
18.30... 12.8....1,5 ЕД

06.05
06.30....12,3... 1,5 ЕД
18.15....10,6....1,5 ЕД

07.05
06.00....13,4....1,5 ЕД
18.00....13,6....1,5 ЕД

08.05
06.00....14,4....1,5 ЕД
16.20....11,3
18.30....14,2...1,75 ЕД

09.05
06.30....12,9....1,75 ЕД
13.00....6,2
18.10....11,2....1,75 ЕД

10.05
06.00....10,0....1,75 ЕД
12.00....3,9
18.30....9,5.....1,75 ЕД
20.40....9,6

11.05
08.00....12,9.....0,5 ЕД ( не ест - или отравление или инфекция)
13.30....11,8
17.15....11,4....1,5 ЕД
20.30....7,1

12.05
06.15....10.5....1,75 ЕД
17.30.....8,6....1,75 ЕД
21.20.....3,2

13.05
06.10....8,3....1,5 ЕД
17.50....11,8...1,5 ЕД

14.05
06.10....10,6...1,5 ЕД
12.45....9,1
17.45....10,0....1,5 ЕД

15.05
06.10....12,4...1,5 ЕД
18.45....10,6...1,5 ЕД

16.05
06.10....11,1...1,5 ЕД
18.10....10,9...1,5 ЕД

17.05
06.10....12,1...1,5 ЕД
18.10....10,9...1,5 ЕД

18.05
06.15....11,4...1,5 ЕД
18.20....12,1...1,5 ЕД

19.05
06.00...9,9...1,75 ЕД
09.45...5,8
17.10...9,0....1,75 ЕД
21.45...5,8

20.05
06.00...8,8...1,75 ЕД
17.15...10,0..1,75 ЕД

21.05
06.10...7,8...1,75 ЕД
10.30...4,5
17.30...9,9...1,75 ЕД

22.05
06.00....11,4...1,75 ЕД
13.30....4,8
17.20....8,5....1,75 ЕД

23.05
06.00....9,4...1,75 ЕД
17.30....7,7...1,75 ЕД

24.05
06.00....11,7...1,75 ЕД
18.20....11,4...1,75 ЕД

25.05
06.20....12,4...1,75 ЕД
10.10....7,7
17.30....11,7...1,75.ЕД

26.05
06.00....10,9...1,75 ЕД
18.10....10,1...1,75 ЕД

27.05
06.00....8,9...1,75 ЕД
17.30....7,7...1,75 ЕД
21.45....2,3

28.05
06.25...11,0...1,5 ЕД
18.55...11,8...1,75 ЕД

29.05
06.20....9.0...1,75 ЕД
18.00....8,8...1,75 ЕД
21.00 ....10,1

30.05
06.20....9.9...1,75 ЕД
18.00....9,5...1,75 ЕД

31.05
06.20....11,2...1,75 ЕД
18.00....11,3...1,75 ЕД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, можно посмотреть дозу 1,75 ед - лучше ли она. На 1,5 ед -что то все выше 10 по вашим замерам- хотя их в большей степени по 2 в день, возможно более низкие пропущены.

[Sosed]

Добрый день, Наталия Юрьевна! Переехали на дачу, кошка сейчас бывает вне дома, у нас 4 дня назад кошка стала вялой, была трижды за 12 часов рвота, следом открылась диарея, при этом наблюдались и в кале и рвотных массах фрагменты яичной скорлупы, при этом температура была в диапазоне 38,3-38,8 Обратились по срочному в клинику – рентген, который особо криминального ничего не показал, предварительный диагноз гастроэнтерит, укололи шиерия 0.4 мл п/к и назначили энтеросгель, с последующей сдачей (если животному будет хуже) ОАК и БХ, На следующий день обратились снова в клинику, т.к. животному стало хуже, внешне вялая, при пальпации в области эпигастрии – беспокойство, сипит, когда берешь на руки. ОАК и БХ прилагаю, назначили р-р Рингера, Маропиталь, Фамотидин и Тилозин, диагнозы – пищевое отравление и неперносимость. Диарея остановилась через сутки, а стул был сегодня, т.е. на третий день после первого обращения к врачу, аппетит – нерегулярный – вчера после приема ела все, а сегодня от сушки отказалась, пауч лечебный тоже не ела, но Мираторг (фосфор 0,2%) курица в соусе – съела. В настоящее время пальпация в эпигарстрии - нормальная, принимаем только по назначению - р-р Рингера, фамотидин и тилозин.
Может ли это состояние быть вследствие панкреатитного обострения? (тест на панкреатическую липазу кошек у нас не делают, поэтому точно узнать, панкреатит ли это, нет возможности).И если все же есть вероятность панкреатита, достаточно ли такой терапии? Спасибо

[Sosed]

Добрый день, Наталия Юрьевна! Возник вопрос к Вам как к нефрологу - у Милки второй день с аппетитом беда - ни сушка, ни лечебный Мираторг, а Мираторг курица в соусе (фосфор 0.2%) со скрипом ,но идет.Я по этому поводу обратился к врачу , вот его ответ - "Что отказ от еды это не ЖКТ ,так как в туалет по большому ходит регулярно и нормально, а почки, поэтому и креатинин и мочевина повышена, вот прокапают и антибиотики, а потом повтор анализ и будет видно без потерь она вышла или нет...." Может быть такое из-за почек или нет?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Может ли это состояние быть вследствие панкреатитного обострения? (тест на панкреатическую липазу кошек у нас не делают, поэтому точно узнать, панкреатит ли это, нет возможности).И если все же есть вероятность панкреатита, достаточно ли такой терапии?

Да, могло быть. Терапия панкреатита- симптоматическая - устранение боли, тошноты, рвоты и обеболивание.

Повышение креатинин и мочевина (если ранее не выявлялось) - может быть как следствием обезвоживания - так и острым повреждением почек при панкреатите - если жалобы на состояние будут сохраняться в т.ч. плохой аппетит - то стоит повторить анализы крови - биохимию - через 5-7 дней на фоне адекватной гидратации и уже смотреть снижаются ли они или растут.
Не помешает сдать общий анализ мочи- посмотреть - нет ли там данных за острый процесс.
Про узи не поняла- делали или нет? По узи так же иногда можно увидеть признаки панкреатита.

[Sosed]

Добрый день, Наталия Юрьевна! Продолжая контроль за уровнем ГК в крови, так же контролируем и вес кошки, который за последнее время убавился с 4.25 до 4 кг за пару недель, за время которых была продолжительная жара и плановая прививка - фелоцел и рабифел (после которых на второй день была температура и визит в клинику за жаропонижающим уколом), с конца апреля у нее изменились вкусы – лечебный Мираторг периодически вообще не ест, от сухого Рояла СД отказалась, вот и приходится давать Мираторг с наименьшим содержанием фосфора с небольшим количеством лечебного Мираторга, при всем этом с большим «уважением» относится к натуралке – кревертки, голова судака и живность (птичка?, трава) на даче. Раньше ела как не в себя все и вся! – а последнее время - как и раньше до СД – «буфетный тип» - поела – пошла гулять – пришла – поела и опять гулять. Аппетит крайне умеренный, стул регулярный, сформированный.
Поэтому возникли два вопроса:
1. Какая норма еды у кошки в 4 кг веса? Данные в интернете различные. Как и чем стимулировать аппетит? Какие корма - или давать то что ест, но с контролем содержания фосфора в них?
2. Как правильно оценивать степень снижения веса кошки? – какой безопасный процент снижения от общей массы животного и за какой период? Когда надо животное везти в клинику? Спасибо

P.S. Данные мониторинга ГК за июнь.

01.06
06.20....10,6...1,75 ЕД
18.00....8,9...1,75 ЕД
21.00...12,5

02.06
06.20....13,6...1,75 ЕД
18.00....6,9...1,5 ЕД

03.06
06.20....9,6...1,75 ЕД
18.00....8,2...1,5 ЕД

04.06
06.20....11,1...1,75 ЕД
18.00....8,9...1,75 ЕД

05.06
06.20....11,3...1,75 ЕД
18.00....5,7...1,5 ЕД

06.06
06.00....10,2...1,75 ЕД
13.00...8,1
18.00...9,8.....1,75 ЕД

07.06
06.00...9,5...1,75 ЕД
18.00...9,5...2 ЕД
22.00...8,9

08.06
06.00...8,5...2 ЕД
11.00....6,8
18.00...12,0..2 ЕД

09.06
06.00....9,1...1.75 ЕД
11.00....7,6
18.00....9,1....1.5 ЕД - доза снижена из-за плохого аппетита, у кошки пневмония

10.06
06.00....12,3....1,5 ЕД
13.00.....7,4
18.00....11,3....1,5 ЕД

11.06
06.00...9,7....1,5 ЕД
18.00...10,2...1,75 ЕД

12.06
06.00...12,2...1,75 ЕД
12.00...9,9
18.00....10,2....1,75 ЕД

13.06
06.00...11,8...1,75 ЕД
18.00....6,7....1,5 ЕД

14.06
06.00...11,0....1,5 ЕД
18.00...9,9....1,5 ЕД

15.06
06.00....6,5....1,25 ЕД
12.00....9.0
18.00....9,5... 1,5 ЕД

16.06
06.00...12,8.....1,75 Д
11.00...8,4
17.30...12,8.....2 ЕД

17.06
06.00....11...1,5 ЕД
18.00....11...1,5 ЕД

18.06
06.00...11,5...1,5 ЕД
17.30...11,3...1,75 ЕД

19.06
06.00...11,3....1,5 ЕД
18.00....9,8....1,5 ЕД

20.06
06.00....12....1,5 ЕД
18.00....9,9...1,5 ЕД

21.06
06.00...10,9...1,5 ЕД
14.00...8,1
17.30...8,7....1,5 ЕД

22.06
06.00....8,8...1,5 ЕД
17.30...10,1...1,5 ЕД

23.06
06.00...9,8...1,5 ЕД
11.30...8,2
17.30...10,2..1,5 ЕД

24.06
06.00...9,1...1,5 ЕД
18.00..10,5...1,5 ЕД

25.06
06.00..10,6...1,5 ЕД
18.00..10,4...1,5 ЕД

26.06
06.00..9,9...1,5 ЕД
18.00..7,9...1,5 ЕД

27.06
06.00...9,7...1,5 ЕД
18.00...9,2...1,5 ЕД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Какая норма еды у кошки в 4 кг веса?

не знаю. Для этого и существуют диетологи)))) В зависимости от упитанности , сопутствующих заболеваний и предполагаемой калорийности рациона- это выясняется.. И диетолог- это не я.

Данные в интернете различные.

Ну да - это как приблизительно решить сколько нужно калорий человеку ростом 170 и весом 70 кг - без учета есть ли у него диабет, ожирение или что-то там еще..
Норма на корме достаточно приблизительная- если не хотите к диетологу- то ориентируйтесь на норму корма , на упитанность, на цели веса - поддержание, похудение или набор...

Как и чем стимулировать аппетит?

В смысле- медикаментозно? Миртазапином. Но обычно сначала выясняется по какой причине он снижен. Перед тем как его стимулировать.

Какие корма - или давать то что ест, но с контролем содержания фосфора в них?

У меня нет ответа на этот вопрос.

2. Как правильно оценивать степень снижения веса кошки? – какой безопасный процент снижения от общей массы животного и за какой период? Когда надо животное везти в клинику? Спасибо

Если кошка имеет избыточный вес- и планируется снижение веса в помощь рациона, физ.нагрузок - то безопасный процент снижения - считается не более 1-2% в неделю. Если она ест обычно и теряет вес по непонятной вам причине- это уже повод обследовать кошку - чтобы выяснить почему она худеет - если вы не ставили перед собой подобных целей...

Доза инсулина мне выглядит недостаточной по приведенным замерам - я бы советовала посмотреть дозу в 2 ед - тем более ее точнее набрать можно...

[Sosed]

Добрый день, Наталия Юрьевна! В июне лечили пневмонию, и вроде как пошло на поправку, но в конце месяца была сильная жара и с 28.06 по 30.06 - Милка была в стационаре по пока невыясненной причине отека легких, за это время уровень ГК поднимался сначал до 13.8 ( доза была 1 ЕД) и потом до аж 21, забрали кошку вечером 30.06 с вечером с уровнем ГК -18,5 и дозой в 1,5 ЕД, были на контрольном приеме - отек легких пока еще остается, даем кардио таблетки пимопет, амлодипин , т.к. давление больше 200 и от отека тромбо АСС и фуросемид, через три недели на осмотр к врачу - на контроль АД и снимок легких,сейчас после стационара высокий уровень ГК, увеличили дозу до 2,5, но пока не сильно получается держать ГК под контролем.
На что можно заменить фуросемид при одной функционирующей почке? врач говорит можно верошпирон, но лучше уточнить Ваше мнение. Сейчас у нее аппетит на 3 по 5 бальной шкале, вес остановился на ее норме - 3, 8 -3,9 кг, сейчас у нас сильная жара, есть ли смысл увеличивать дозу, что бы снизить уровень ГК или может быть будут Ваши какие то иные рекомендации? Спасибо


01.07
06.00...16,7....2 ЕД
13.30...18,4
18.00....14,7...2 ЕД

02.07
06.00...14,2...2 ЕД
18.00...13,6...2 ЕД

03.07
06.00...13,3...2 ЕД
18.00...14,7...2 ЕД

04.07
06.00...13,4...2 ЕД
18.00...17,4...2 ЕД

05.07
06.00...13,4...2,25 ЕД
14.20...10,4
18.00...13.4 ...2.25 ЕД

06.07
06.00...12,7...2,25 ЕД
14.00....9,4
18.00...12,7...2,25 ЕД

07.07
06.00...14,0...2,25 ЕД
11.00...5,9
18.00...12,8...2,25 ЕД

08.07
06.00...13,2...2,5 ЕД
13.30...12,9
18.00...13,6...2,5 ЕД

09.07
06.00...14,7...2,5 ЕД
18.00...13,4...2,5 ЕД