Кот 13 лет, кастрат, ХПН + гипертиреоз, хр.запоры

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Мы не стали давать преднизалон сразу после первого анализа, в котором повышен кальций. Через две недели пересдали анализы, кальций ионизированный вырос за две недели с 1,4 до 1,6
Фосфорс с 1,63 до 1,74.

Уже после этих изменений начали прием преднизалона. На нем у кота резко повысился аппетит.Также пробовали давать альмагель для снижения фосфора. За два дня приёма альмагеля кот полностью отказался от еды и воды, появилась тошнота и рвота. Альмагель отменили, купили phos-bind, теперь принимаем его.

Вопрос в следующем:
1) сколько по времени нужно принимать преднизалон для снижения кальция? Нам до повторных анализов назначили две недели. И сколько времени можно принимать без последствий для здоровья?


нисколько, это так не делается. Проводится диагностика гиперкальциемии - а не просто - подавали преднизолон. Если это идиопатическая гиперкальциемия - что чаще бывает у котов- то лечение бифосфонаты и если уже они не помогают то к ним плюс ГКС.


2) сколько времени можно принимать phos-bind без последствий для здоровья?

постоянно - если доза не превышена.

[Наталия Юрьевна К.]

На 8 день приёма преднизолона у кота начался понос, через час после приема таблетки. Учитывая, что у нас все время запоры, понос явно от гормона.

Подскажите, пожалуйста, как правильно прекратить приём преднизолона?

Просто отменить

[gladsvetlana]

Спасибо за ответы, Наталья Юрьевна.

После того, как мы озвучили нашему доктору, что хотим отказаться от преднизалона, доктор нам вежливо предложила найти другого врача, которому мы будем доверять.

Поэтому я задам Вам ещё пару вопросов, т.к. теперь мы вообще в полной растерянности.
После приема 8 дней преднизалона в дозировке 5мг, 5 дней фос-бинд пересдали анализы, перед тем как снижать дозировку преднизалона.

Фосфор снизился с 1,74 до 1,47 ммоль/л норма 0,9-2,0

Ион.кальций снизился с 1,6 до 1,43 ммоль/л норма 1,13-1,38

Креатинин снизился с 230,6 до 215,8 мкмоль/л норма 50-130.

Фосфор пришёл в норму на фос-бинде быстро, нужно ли его принимать на постоянной основе или можно давать с периодичностью? Вопрос возник в связи с тем, что кота на нем тошнит, причём альмагель вызывал полный отказ от еды и воды, а фос-бинд приводит к уменьшению аппетита.

Ион. кальций тоже понизился, это действие преднизалона? если мы отменим его, то показатель опять будет расти? И какой уровень ион.кальция относится к лёгкой степени гиперкальцеми, умеренной и тяжелой, т.е. при каких показателях нужно срочно предпринимать меры?

И очень удивило,что понизился креатинин, меньше 230 давно уже не понижается, что могло поспособствовать этому процессу? Ничего кроме этих двух препаратов (преднизалон, фос-бинд) мы не добовляли, колем рингер по 50 мл ежедневно, даём дюфалак и фитомуцилл.

Если показатели наши улучшились, то состояние кота, в целом, не изменилось, да он стал есть, как я понимаю это побочные действие преднизалона, но все также аппатичен, кот перестал играть, почти все время спит. А у нас было две жалобы, снизился аппетит и стал аппатичным.
Может ли преднизалон действовать угнетающе?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

После того, как мы озвучили нашему доктору, что хотим отказаться от преднизалона, доктор нам вежливо предложила найти другого врача, которому мы будем доверять.


Да, это хорошая рекомендация)) , т.к. я тоже не вижу смысла перепроверять назначения одного доктора у другого. Лучше сразу найти нефролога или эндокринолога, после которого не нужно будет что-то перепроверять! Потому что есть общие рекомендации по диагностике гиперкальциемии и лечению. Бывают сложные ситуации - когда имеет смысл получить мнение нескольких хороших докторов (т.к. нюансы всегда есть и по интернету их может быть не видно)...

Поэтому я задам Вам ещё пару вопросов, т.к. теперь мы вообще в полной растерянности.
После приема 8 дней преднизалона в дозировке 5мг, 5 дней фос-бинд пересдали анализы, перед тем как снижать дозировку преднизалона.
Фосфор снизился с 1,74 до 1,47 ммоль/л норма 0,9-2,0

Ион.кальций снизился с 1,6 до 1,43 ммоль/л норма 1,13-1,38

Креатинин снизился с 230,6 до 215,8 мкмоль/л норма 50-130.

Фосфор пришёл в норму на фос-бинде быстро, нужно ли его принимать на постоянной основе или можно давать с периодичностью? Вопрос возник в связи с тем, что кота на нем тошнит, причём альмагель вызывал полный отказ от еды и воды, а фос-бинд приводит к уменьшению аппетита.

Обычно фосфат-биндеры принимаются на постоянной основе- если ограничения фосфора в корме не хватает -чтобы удерживать уровень фосфора ниже 1,5 для 1 и 2 стадии ХБП.

Если на гидроксид алюминия рвота или запоры- стоит заменить его на препарат другой группы.

Ион. кальций тоже понизился, это действие преднизалона? если мы отменим его, то показатель опять будет расти? И какой уровень ион.кальция относится к лёгкой степени гиперкальцеми, умеренной и тяжелой, т.е. при каких показателях нужно срочно предпринимать меры?

я не знаю))), мне к счастью не приходилось использовать преднизолон для этих целей. Я рассматриваю терапию идиопатической гиперкальциемии при уровне от 1,5 или других факторах риска- уже есть оксалатные камни или высок риск их образования или же есть однозначная клиническая симптоматика, при которой лечение принесет больше пользы чем вреда.

И очень удивило,что понизился креатинин, меньше 230 давно уже не понижается, что могло поспособствовать этому процессу? Ничего кроме этих двух препаратов (преднизалон, фос-бинд) мы не добовляли, колем рингер по 50 мл ежедневно, даём дюфалак и фитомуцилл.

ничего не могло поспособствовать , вариабельность реактивов лаборатории. Просто не удивляйтесь когда в след. анализе крови- он станет каким и был. Анализаторы иногда шалят... точнее реактивы, которые есть сейчас...

Если показатели наши улучшились, то состояние кота, в целом, не изменилось, да он стал есть, как я понимаю это побочные действие преднизалона, но все также аппатичен, кот перестал играть, почти все время спит. А у нас было две жалобы, снизился аппетит и стал аппатичным.
Может ли преднизалон действовать угнетающе?

преднизолон может действовать на всех по разному. Чаще проявляются другие симптомы, чем вялость и апатия. Проверить реакцию на преднизолон- можно только с помощью отмены, больше никак...
Вялость и апатия может быть связана с анемией, анемия с таким побочным эффектом от ГКС- как эрозии и язвы или жкт кровотечение. Эта ситуация чаще конечно случается у собак, а не у кошек. Проверить это можно сдав общий анализ крови и исключив анемию, если сейчас общий анализ крови без замечаний - то значит все в порядке в этом отношении...

[gladsvetlana]

Спасибо