кот Кисель 15 лет диабет: вопрос о дозе левемира

[Буржуйка]

Анализ мочи от 24.08.21

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Назначения нашего доктора вызвали вопросы у Марины, она посоветовала к Вам обратиться за консультацией, вот ее пост:
Светлана, странные назначения, рамиприл - ингибитор апф давно у кошек не применяется,
а телпрес (телмисартан) с ним надо осторожно
оба препарата у людей для снижения давления
телпрес у кошек - как нефропротектор, но тут надо прежде всего знать показатели креатинина и мочевины,
для коррекции давления у кошек используется амлодипин.
Требуется Ваш совет по назначениям. Прилагаю анализы годичной давности и один более-менее свежий.


Я боюсь спрашивать - но доктор все это вам назначил - ориентируясь на ПРОШЛОГОДНИЕ анализы крови??
А если у кота сейчас креатинин 400? Какая нефропротекция - там работают 10 нефронов инвалидов - куда их еще притормаживать то..

А давление измеряли?

В свежем анализе мочи - очень и очень низкая плотность - что характерно для поздних стадий ХБП.
И есть следы белка -что при такой плотности также настораживают. Поэтому нужна оценка протеинурии.
Нужны свежие анализы крови и измерение давления - если не проводили.

Препараты - блокаторы РААС (рампирил и телмисартан) - не должны назначаться без полного обследования пациента с ХБП перед их назначениям. И у них есть определенные показания для назначения - а не просто потому что у кошки повышен креатинин...

[Буржуйка]

Добрый вечер! Полное обследование кота планирую на следующей неделе, результаты сразу выложу, спасибо.

[Буржуйка]

Доброе утро Наталья Юрьевна! Сдали анализы, сделали УЗИ. Результаты прилагаю.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Давление высоковато, анализов нет.

[Буржуйка]

Добрый вечер! Анализ крови_03.10.2021.pdf Анализ прикреплен в формате pdf. Сейчас продублирую. Анализ мочи сделаю на неделе.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Показатели не очень печальные. Нужно только понимать - есть ли при этом у кота обезвоживание -или нет.

Если кот не обезвожен - ест и пьет нормально, то вероятнее всего мы можем говорить все-таки о 2 стадии ХБП.
Если обезвожен - то стадия определяется после устранения этого.
С давлением нужно разбираться. Нужна офтальмоскопия глазного дна- чтобы посмотреть есть ли поражения глаз или нет и повторить измерение давления в спокойном состоянии - и уже тогда рассматривать к какому препарату амлодипину или семинтре- есть показания в большей степени.

Так же нужна оценка протеинурии как я и писала. Т4 общий - не увидела нигде?

[Буржуйка]

Доброе утро! У Киселя аппетит хороший, когда чувствует себя нормально (корм только влажный), воду пьет, любит попить из-под крана. Сегодня сдали мочу на анализ, результат будет через 2-3 дня, т.к. исследование проводится в Москве.
К офтальмологу записались на 19 октября.

[Буржуйка]

Доброе утро! 19 октября проведем все дополнительные исследования, которые Вы рекомендовали.

[Буржуйка]

Добрый вечер! Офтальмолог откладывается на неопределенное время т.к. доктор ушел на карантин, в других клиниках нашего города офтальмолога нет. Т4 сделаю на неделе. Выкладываю анализ мочи.