кот Кисель 15 лет диабет: вопрос о дозе левемира

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! В биохимии умеренная азотемия.

[Кисель]

Добрый день, Наталья Юрьевна!
Доктор по результатам биохимии назначил:
здоровые почки - 3 раза/день - 60 дней
леспенефрил 1,5 мл - 2-3 раза/день - 40 дней
папаверин 1/4 таб - 3 раза/день - 30 дней
корм Пурина NF, рекомендовал сушку, но я все-таки решила давать только влажный корм (диабет же был) .
Визит в начале декабря.

Выкладываю последние замеры ГК:
23 июля
8-------------3,7 корм Purina N/F влажный
28 июля
8-------------3,6 корм Purina N/F влажный
4 августа
8-------------3,5корм Purina N/F влажный
9 августа
9-------------4,2 корм Purina N/F влажный
12 сентября
8-------------4,0 корм Purina N/F влажный
16 сентября
8-------------4,5 корм Purina N/F влажный

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Да, влажный корм -будет более желателен с учетом диабета в ремиссии.

[Кисель]

Добрый день, Наталья Юрьевна!
Все назначения лечащего врача актуальны? И как долго надо применять?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Некоторые неактуальны, но не навредят особо. Столько -сколько рекомендовал очный доктор.
Для ХБП на 3 стадии - контроль анализов раз в 3 месяца - подходит только при очень стабильном течении болезни. В любом случае - при ухудшении состояния - вы всегда сможете сами сдать анализы крови не дожидаясь декабря...

[Кисель]

Спасибо, Наталья Юрьевна!
Конечно, если состояние ухудшится, не дай бог, то за скорой помощью к доктору обратимся.
Мальчишке моему 18-й годок пошел, но он держится молодцом, терпит все экзекуции, не капризничает.
С аппетитом - нормально, нужду (малую и большую) справляет регулярно, поспать горазд! Я надеюсь, еще поживем и поборемся!!!

[Буржуйка]

Добрый день, Наталья Юрьевна! Пересылаю Вам мое письмо с Зоовета:
Кисель летом отметил 20-летний юбилей!!!!!!!!!
Ведет себя, как старикашка - размеренно и задумчиво! Здоровье соответствующее возрасту. В начале сентября был гликемический криз - сахар под 30, видно с дозой промахнулась, т..к снижала дозу 2 раза почти подряд (через день) при показателях сахара ниже 2,0. Сейчас вернулись к обычной дозе 1,0 и все устаканилось, слава богу. Показатели сахара крутятся вокруг 5-8 (+-).
В клинике, где Кисель наблюдается, наш доктор прошла специализацию по эндокринологии, и мы теперь консультируемся у нее. На сегодняшний день диета у нас такая: корм влажный паучи Пурина NF, а на десерт утром рамиприл 5мг - 1/2, вечером телпрес 20мг - 1/4.
Назначения нашего доктора вызвали вопросы у Марины, она посоветовала к Вам обратиться за консультацией, вот ее пост:
Светлана, странные назначения, рамиприл - ингибитор апф давно у кошек не применяется,
а телпрес (телмисартан) с ним надо осторожно
оба препарата у людей для снижения давления
телпрес у кошек - как нефропротектор, но тут надо прежде всего знать показатели креатинина и мочевины,
для коррекции давления у кошек используется амлодипин.
Требуется Ваш совет по назначениям. Прилагаю анализы годичной давности и один более-менее свежий.

[Буржуйка]

Анализ мочи от 24.08.21

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Назначения нашего доктора вызвали вопросы у Марины, она посоветовала к Вам обратиться за консультацией, вот ее пост:
Светлана, странные назначения, рамиприл - ингибитор апф давно у кошек не применяется,
а телпрес (телмисартан) с ним надо осторожно
оба препарата у людей для снижения давления
телпрес у кошек - как нефропротектор, но тут надо прежде всего знать показатели креатинина и мочевины,
для коррекции давления у кошек используется амлодипин.
Требуется Ваш совет по назначениям. Прилагаю анализы годичной давности и один более-менее свежий.


Я боюсь спрашивать - но доктор все это вам назначил - ориентируясь на ПРОШЛОГОДНИЕ анализы крови??
А если у кота сейчас креатинин 400? Какая нефропротекция - там работают 10 нефронов инвалидов - куда их еще притормаживать то..

А давление измеряли?

В свежем анализе мочи - очень и очень низкая плотность - что характерно для поздних стадий ХБП.
И есть следы белка -что при такой плотности также настораживают. Поэтому нужна оценка протеинурии.
Нужны свежие анализы крови и измерение давления - если не проводили.

Препараты - блокаторы РААС (рампирил и телмисартан) - не должны назначаться без полного обследования пациента с ХБП перед их назначениям. И у них есть определенные показания для назначения - а не просто потому что у кошки повышен креатинин...

[Буржуйка]

Добрый вечер! Полное обследование кота планирую на следующей неделе, результаты сразу выложу, спасибо.