Кот Сильвестр. СД + ХПН? Помогите пожалуйста

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Беспокоит рост креатенина, в прошлом анализе был 289 сейчас 423.
На узи лоханки расширены, осадок не изменился с прошлого раза.
Врач назначает прием телмисартана.

А я бы спросила на месте владельца - для каких целей и что именно доктор хочет полечить телмисартаном?
Были ли раньше лоханки расширены? Если нет - то стоит сделать рентген почек и мочеточников и исключить обструкцию мочеточников по рентгену, а также сдать посев мочи цистоцентезом. Т.к. обострение может быть на фоне пиелонефрита или обструкции в т.ч.

Состояние котика хорошее, стабильное. Аппетит отличный , сейчас паучи проплан + сушка роялканин ренал .

Подозревают хроническую бак инфекцию, будем доздавать бак посев + соотношение белок/креатенин

Подскажите пожалуйста :
1. Стоит ли принимать телмисартан, если показатели АД в норме?

У телмисартана на поздних стадиях - достаточно мало показаний, давление на поздних стадиях ХБП обычно контролируют амлодипином, а не БРА, протеинурию обычно так же нет смысла лечить. Для чего в вашем случае телмисартна- я не смогу догадаться- если вы сами не спросите об этом доктора.

2. Нужно ли сменить фосфатбиндер? Сейчас принимаем нефроланвет, предлагают ипакетине, не усугубит ли он ситуацию с осадком?

Можно рассмотреть - севеламер, гидроксид алюминия (фос-байнд), карбонат лантана в виде нефро про.

3. Сейчас вводим подкожные инфузии через день , на фоне роста креатинина стоит ли вернуться к ежедневному введению ?

я не знаю ответ на этот вопрос- т.к. для этого нужен очный осмотр.

4. Что лучше использовать ацесоль или рингер в нашем случае? Не опасно ли длительное использование раствора ацесоль?

если оно не приводит к гиперкалиемии - а обычно не приводит- то не опасно.

5. Можно ли давать канефрон для поддержания функции почек?

давать можно хоть воду пить из лужи, только нужно ли? канефрон никак не поддерживает функцию почек. совсем. и еще раз совсем и еще раз 100 раз совсем.

6. От анемии рекомендованы инъекции В12, эритропоэтин считают что рано, так ли это?
показанием к терапии ЭПО- будет дальнейшее снижение гематокрита - ниже 22 например.

7. На что еще необходимо обратить внимание?

на то, что я написала выше.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Беспокоит рост креатенина, в прошлом анализе был 289 сейчас 423.
На узи лоханки расширены, осадок не изменился с прошлого раза.
Врач назначает прием телмисартана.

А я бы спросила на месте владельца - для каких целей и что именно доктор хочет полечить телмисартаном?
Были ли раньше лоханки расширены? Если нет - то стоит сделать рентген почек и мочеточников и исключить обструкцию мочеточников по рентгену, а также сдать посев мочи цистоцентезом. Т.к. обострение может быть на фоне пиелонефрита или обструкции в т.ч.

Состояние котика хорошее, стабильное. Аппетит отличный , сейчас паучи проплан + сушка роялканин ренал .

Подозревают хроническую бак инфекцию, будем доздавать бак посев + соотношение белок/креатенин

Подскажите пожалуйста :
1. Стоит ли принимать телмисартан, если показатели АД в норме?

У телмисартана на поздних стадиях - достаточно мало показаний, давление на поздних стадиях ХБП обычно контролируют амлодипином, а не БРА, протеинурию обычно так же нет смысла лечить. Для чего в вашем случае телмисартна- я не смогу догадаться- если вы сами не спросите об этом доктора.

2. Нужно ли сменить фосфатбиндер? Сейчас принимаем нефроланвет, предлагают ипакетине, не усугубит ли он ситуацию с осадком?

Можно рассмотреть - севеламер, гидроксид алюминия (фос-байнд), карбонат лантана в виде нефро про.

3. Сейчас вводим подкожные инфузии через день , на фоне роста креатинина стоит ли вернуться к ежедневному введению ?

я не знаю ответ на этот вопрос- т.к. для этого нужен очный осмотр.

4. Что лучше использовать ацесоль или рингер в нашем случае? Не опасно ли длительное использование раствора ацесоль?

если оно не приводит к гиперкалиемии - а обычно не приводит- то не опасно.

5. Можно ли давать канефрон для поддержания функции почек?

давать можно хоть воду пить из лужи, только нужно ли? канефрон никак не поддерживает функцию почек. совсем. и еще раз совсем и еще раз 100 раз совсем.

6. От анемии рекомендованы инъекции В12, эритропоэтин считают что рано, так ли это?
показанием к терапии ЭПО- будет дальнейшее снижение гематокрита - ниже 22 например.

7. На что еще необходимо обратить внимание?

на то, что я написала выше.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , благодарю за исчерпывающий ответ !