Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Павел Даньшин, Kuznetsov, Екатерина Никифорова, Осичкин Павел, Наталия Юрьевна К., Павел Осичкин, Вера Слукова, Anonymous

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн апр 01, 2019 12:47 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 32536Сообщение ognevo4ka »

Наталия Юрьевна, доброе утро!

посмотрите пожалуйста наши замеры - я, похоже, зашла в тупик с дозировкой и тактикой.
что бы вы мне посоветовали?

по вашей предыдущей рекомендации я сменила место и колю сейчас по часовой стрелке на участке где-то 5-7 см диаметром уже второй месяц.
а кожа на предыдущем месте уколов остается будто с более плотным жировым слоем - это пройдет вообще? может, можно как-то поспособствовать восстановлению - массаж? волнует, что новая зона тоже может перестать "работать" из-за липодистрофии, а там той кошки для уколов не останется :)
Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9768
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 32619Сообщение Наталия Юрьевна К. »

Добрый вечер!


посмотрите пожалуйста наши замеры - я, похоже, зашла в тупик с дозировкой и тактикой.
что бы вы мне посоветовали?

ну тут на самом деле у меня тоже каких то новых идей нет. Но с учетом того ,что у вас много замеров в течение дня - может быть попробуете инсулин 3 раза в день вводить? Может быть более равномернее получится с глюкозой.
Смотрите у нее сейчас я бы рассматривала рабочую дозу как 1,25 ед. 2,5 ед - на 3 введения- можно делать 0,75-0,75- 1 или менять их произвольно местами в зависимости от замеров. Замеры так и оставить 3-5 раз в день. Инсулин делать например в 8-16-24 или в 7-15-23 - ну или на ваше усмотрение- плюс минус полчаса некритичны..

по вашей предыдущей рекомендации я сменила место и колю сейчас по часовой стрелке на участке где-то 5-7 см диаметром уже второй месяц.
а кожа на предыдущем месте уколов остается будто с более плотным жировым слоем - это пройдет вообще?

по идее должно пройти

может, можно как-то поспособствовать восстановлению - массаж?

нет , вряд ли поможет

волнует, что новая зона тоже может перестать "работать" из-за липодистрофии, а там той кошки для уколов не останется :)

если вы не колете в одно и то же место - но она там вряд ли разовьется..
ognevo4ka удалил сообщение автора ognevo4ka Чт фев 04, 2021 9:14 am.
Показать это сообщение
ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн апр 01, 2019 12:47 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 35884Сообщение ognevo4ka »

Наталия Юрьевна, добрый вечер! Нужно Ваше экспертное мнение, пожалуйста :)
Были мы с Мишелькой у доктора - у нее с наступлением отопительного сезона (ну или совпадение) началась ярко-выраженная себорея в районе задних лап.
У нее бывали проявления себореи уже не раз, с тех пор как манифестировал диабет, но всегда помогала добавка дрожжей Excel 8in1 курсом и все проходило.
В этот раз не помогло и я показала кошку дерматологу.
Дерматолог рекомендовал очищающий шампунь раз в неделю на протяжении месяца и масло лосося Beaphar раз в день по пол чайной ложки (кошка весит 3.8 кг). Вводить постепенно с небольшого количества.
Хочу с вами посоветоваться, не спровоцирует ли масло лосося приступ панкреатита? Я тут с Мишелькиным анамнезом уже на воду дую и переживаю вводить новое для нее в рацион.
Еще Вы нам когда-то пару лет назад советовали капли Эссеншиал - мы их успешно применяли, но они вызвали аллергическую реакцию через несколько недель в месте нанесения - и я опасаюсь пробовать их еще раз. Может, Вы посоветуете что-то альтернативное, если по-вашему мнению с маслом лосося экспериментировать не стоит? Или вообще не стоит ничего пихать в кошку? :)

И второй вопрос - Мишель стала почесывать ухо снаружи. Осмотр не выявил никаких патологий, нет покраснения или повреждений кожи. Выявили только повышенное серовыделение (по словам доктора, не патологическое). Причем, серы не было прям много, да и уши у кошки визуально чистые - когда делали забор для мазка, палочка не была темной (если можно так выразиться). В мазке тоже чисто.
Дерматолог назначила раствор Бетасалин и протирать изнутри ушную раковину ватным диском, не глубоко. Якобы раствор подсушит и серы станет меньше. Я сегодня этот раствор купила, а сейчас пришла домой и прочитала, что в нем кортикостероид бетаметазон. А он же противопоказан диабетикам. Я планирую позвонить в клинику и спросить, зачем нам назначили такой препарат, зная, что кошка диабетик. И вообще уточнить все же, насколько оправдано применение такого препарата в нашем случае (есть у меня сомнения в целесообразности такого лечения - кошка ухо почесывает снаружи и возможно это связано с регулярными замерами, кожа восстанавливается и чешется).
Но хочется (на будущее даже) услышать ваше мнение, на сколько наружное применение кортикостероидов влияет на ГК?

Спасибо большое!
Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9768
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 35924Сообщение Наталия Юрьевна К. »

Добрый вечер!

Хочу с вами посоветоваться, не спровоцирует ли масло лосося приступ панкреатита?

у меня нет ответа, увы, потому что я не могу этого знать.

Еще Вы нам когда-то пару лет назад советовали капли Эссеншиал - мы их успешно применяли, но они вызвали аллергическую реакцию через несколько недель в месте нанесения - и я опасаюсь пробовать их еще раз. Может, Вы посоветуете что-то альтернативное, если по-вашему мнению с маслом лосося экспериментировать не стоит? Или вообще не стоит ничего пихать в кошку? :)

И второй вопрос - Мишель стала почесывать ухо снаружи. Осмотр не выявил никаких патологий, нет покраснения или повреждений кожи. Выявили только повышенное серовыделение (по словам доктора, не патологическое). Причем, серы не было прям много, да и уши у кошки визуально чистые - когда делали забор для мазка, палочка не была темной (если можно так выразиться). В мазке тоже чисто.
Дерматолог назначила раствор Бетасалин и протирать изнутри ушную раковину ватным диском, не глубоко. Якобы раствор подсушит и серы станет меньше. Я сегодня этот раствор купила, а сейчас пришла домой и прочитала, что в нем кортикостероид бетаметазон. А он же противопоказан диабетикам. Я планирую позвонить в клинику и спросить, зачем нам назначили такой препарат, зная, что кошка диабетик. И вообще уточнить все же, насколько оправдано применение такого препарата в нашем случае (есть у меня сомнения в целесообразности такого лечения - кошка ухо почесывает снаружи и возможно это связано с регулярными замерами, кожа восстанавливается и чешется).


препарат назначен- чтобы снизить зуд. А зуд у кошек снимают в основном только стероиды. На самом деле - можно разместить данный пост еще в разделе вопросы - дерматологу и услышать - чем еще можно помочь кошке.

Но хочется (на будущее даже) услышать ваше мнение, на сколько наружное применение кортикостероидов влияет на ГК?

иногда влияет, иногда не влияет. На капли в уши и в глаза- видела рост глюкозы. Но у ряда кошек - не сильно ухудшалась коррекция ГК и даже когда они применяли внутрь ГКС - поэтому это достаточно индивидуально...
ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн апр 01, 2019 12:47 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 35934Сообщение ognevo4ka »

Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответы!
ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн апр 01, 2019 12:47 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 36453Сообщение ognevo4ka »

Наталия Юрьевна, добрый день!

мы снова не скучаем и нуждаемся в Вашем экспертном мнении.

во вторник днем 7/12 Мишель однократно вырвало небольшим количеством непереваренного корма и визуально было похоже, что ей больно. мне нужно было на час уехать, когда я вернулась, она уже калачиком спала на подушке и в целом не подавала признаков нездоровья. аппетит и стул были в порядке. из нетипичного поведения - не пришла ко мне спать.

в среду 8/12 аппетит испортился, кошка весь день спала. поела очень мало. а к вечеру как-то ослабла. я отвезла ее в клинику - уже был вечер и был дежурный доктор. осмотр показал, что у нее нет острой боли. живот не был напряжен, хотя при осмотре она рычала. температура 39.6. небольшая обезвоженность. Кошке укололи анальгин в качестве обезболивающего, серению и ранитидин и физраствор п/к. взяли ОАК и БАК (прикладываю фото ниже). Дома после уколов кошка ожила, поела и в целом выглядела нормально.

Сегодня 9/12 мы поехали к терапевту и на УЗИ (прикладываю фото ниже). На осмотре выявились болевые ощущения в районе почек и позвоночника. АД 142/86, ЧСС 105. Температура 38.3
На УЗИ свободная жидкость в брюшной полости, воспаление брыжейки, признаки перитонита, ткань поджелудочной по словам доктора УЗИ не выглядела воспаленной. Пиелоэктазия слева.
Узист и терапевт сказали, что все очень плохо. И перитонит и почка отказала.
Назначили:
1. Ранитидин 2р/день - 5 дней
2. Синулокс 0.3 мл 1р/день - 7 дней (кошка весит 3790)
3. Серения 1р/день - 3 дня
4. Катозал 10% 1р/день - 7 дней
5. Анальгин 1р/день - 1-3 дня
6. Р-р Рингера 2р/день - 10 дней

Изображение

Изображение

Изображение

Лоханка расширена - доктор комментировала так во время УЗИ. А то на фото странно написано - сначала расширена, потом не расширена - это ошибка записи.

Изображение

Анализ мочи расширенный сдала днем 9/12.

Изображение

UPD 10/12 ест консерву Schesir с аппетитом, сама просит - ест понемногу, но часто и какая-то очень голодная будто, от привычного корма пока отказывается.

Подскажите пожалуйста:
1. какие нам нужны дополнительные обследования и какая вообще тактика может быть по дополнительным осмотрам?

2. возможно ли говорить про отказ почки при таких анализах крови? выглядят спокойно. и какие мои дальнейшие действия могут быть в сторону пиелоэктазии? (кроме консультации очного нефролога)

3. можно ли тут предположить приступ панкреатита по симптомам?

4. нуждается ли в корректировке назначенное лечение? и что бы Вы порекомендовали?

5. что могло спровоцировать пиелоэктазию? и правомерно ли ставить такой диагноз на основании УЗИ? какой бы Вы диагноз предположили?

6. имеет ли смысл переделать УЗИ в сб или вс 11-12 декабря у доктора, который последние два года делает УЗИ Мишельке? или рано пока? и если рано, то через сколько сделать повторное УЗИ?
Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9768
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 36459Сообщение Наталия Юрьевна К. »

Добрый день!

какие нам нужны дополнительные обследования и какая вообще тактика может быть по дополнительным осмотрам?

2. возможно ли говорить про отказ почки при таких анализах крови? выглядят спокойно. и какие мои дальнейшие действия могут быть в сторону пиелоэктазии? (кроме консультации очного нефролога)

Пиелоэктазия незначимая, но требует наблюдения. По анализам мочи нет данных за явный воспалительный процесс, но если пиелоэктазия в динамике будет нарастать (в одной почке) то стоит выполнить рентген- чтобы посмотреть нет ли обструкции мочеточника и взять мочу на посев центезом. Возможно это реакция почки на другие процессы. Снижена ли функция этой почки из-за пиелоэктазии в 2мм - сказать трудно - скорее нет, чем да, тем более пока это не сопровождается ростом азотемии..


3. можно ли тут предположить приступ панкреатита по симптомам?\

да, может быть приступ панкреатита и жидкость в брюшной полости может быть по этой причине.. еще конечно спорный вариант - что произошло по какой то причине вскрытие кист и из-за этого жидкость в брюшной полости- но мне кажется этот вариант очень сомнительным -потому что обычно у подобных кист достаточно плотная оболочка и их совсем не легко травмировать или сделать так чтобы они сами "лопнули"..

4. нуждается ли в корректировке назначенное лечение? и что бы Вы порекомендовали?

я очень сомнительно отношусь к ветеринарным инъекционным антибиотикам.. Если есть возможность давать синулокс в таблетках или амоксиклав в суспензии это было бы лучше. Хотя явных данных за воспалительный процесс я не нашла по результатам обследования. Предположить перитонит ли это по узи или асцит - иногда можно - но не всегда.

5. что могло спровоцировать пиелоэктазию? и правомерно ли ставить такой диагноз на основании УЗИ? какой бы Вы диагноз предположили?

да, разумееется пиелоэктазия - и ставится по узи. Что ее могло спровоцировать -не знаю. Причин много, это не значимая пиелоэктазия, тем более односторонняя.. Поэтому пока ее можно наблюдать...

Нужно пересмотреть узи через неделю или ранее при ухудшении состояния и при необходимости повторить анализы крови в динамике - опять же при ухудшении.

6. имеет ли смысл переделать УЗИ в сб или вс 11-12 декабря у доктора, который последние два года делает УЗИ Мишельке? или рано пока? и если рано, то через сколько сделать повторное УЗИ?

узи имеет смысл пересмотреть через 7 дней или ранее при ухудшении состояния
Последний раз редактировалось Наталия Юрьевна К. Пт дек 10, 2021 9:53 am, всего редактировалось 2 раза.
ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн апр 01, 2019 12:47 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 36460Сообщение ognevo4ka »

Наталия Юрьевна, спасибо Вам большое! сегодня буду вечером в клинике - загляну к терапевту за сменой формы антибиотика
Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9768
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm

Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: # 36462Сообщение Наталия Юрьевна К. »

ей можно давать синулокс в таблетках 50 мг - по 1,5 таб - 2 раза в день до следующего узи, вместо инъекционного (так как там вообще непонятно - какая дозировка получается адекватная с учетом этого всасывания)

увидела - что есть сдвиг в лейкоформуле влево- но это проценты, а более точно - абсолютные числа, но видимо их не считают в этой лаборатории..
Ответить