Кот Федя, 11 лет, диагноз СД, ХПН

[tereluda]

Большое спасибо за развернутый ответ, Наталия Юрьевна.

Правильно ли я понимаю:

1. На настоящий момент актуально следующее - исключение инфекции МВП(анализ на бакпосев с подтитровкой на чувствительность к антибиотикам), и начало приема фосфатбиндера.
Альмагель подойдет?
Или препараты с карбонатом кальция стоит пробовать типа ипакитине?

2. Далее - контроль АД, общего и СБК мочи, почечных показателей биохимии через недели три.

3. Если бакпосев покажет наличие инфекции - начать ее лечение.
Сдавать анализ следует методом цистоцентеза - про это я помню).

[BestDocent]

14.00 ---- 6,9
19.00 ---- 5,7 ------- 3 ед
23.00 ---- 3,9

23.10.23
07.30 ---- 12,9 ------- 3 ед.
19.00 ---- 20,3 ------- 3 ед

24.10.23
07.00 ---- 10,1------- 3 ед
11.00 ---- 4,9
19.00 ---- 14,8 ------- 3 ед

25.10.23
07.00 ---- 11,5 ------- 3 ед
13.00 ---- 17,6
19.00 ---- 26,4 ------- 3 ед

26.10.23
07.00 ---- 11,0 ------- 3 ед
13.00 ---- 10,4
19.00 ---- 12,0 ------- 3 ед

[BestDocent]

Начали принимать Алмагель ~3мл / 125мкг на сутки

[Наталия Юрьевна К.]

Большое спасибо за развернутый ответ, Наталия Юрьевна.

Правильно ли я понимаю:

1. На настоящий момент актуально следующее - исключение инфекции МВП(анализ на бакпосев с подтитровкой на чувствительность к антибиотикам), и начало приема фосфатбиндера.
Альмагель подойдет?
Или препараты с карбонатом кальция стоит пробовать типа ипакитине?

2. Далее - контроль АД, общего и СБК мочи, почечных показателей биохимии через недели три.

3. Если бакпосев покажет наличие инфекции - начать ее лечение.
Сдавать анализ следует методом цистоцентеза - про это я помню).

Добрый день!


1. да подойдет альмагель или препараты гидроксида алюминия (фос-байнд. Если ионизир.кальций в нижнем референсе- то препараты карбоната или ацетата кальция -возможны к применению или их комбинация в целом.

2. да
3. да

[Наталия Юрьевна К.]

Начали принимать Алмагель ~3мл / 125мкг на сутки

да, если есть другие препараты через рот - то интервал с фосфат-биндерами - 1 час до и после.

Препарат дается с едой или сразу после еды.

[BestDocent]

26.10.23
07.00 ---- 11,0 ------- 3 ед
13.00 ---- 10,4
19.00 ---- 12,0 ------- 3 ед

27.10.23
07.00 ---- 13,4 ------- 3 ед
14.30 ---- 26,6
19.00 ---- 28,5 ------- 3 ед

28.10.23
07.00 ---- 16,9 ------- 3 ед
19.00 ---- 17,2 ------- 3 ед

29.10.23
07.00 ---- 24,2 ------- 3 ед
19.00 ---- 28,2 ------- 3 ед

30.10.23
07.00 ---- 10,3 ------- 3 ед
13.00 ---- 6,4
19.00 ---- 11,0 ------- 3 ед
23.00 ---- 2,4

31.10.23
07.00 ---- 16,0 ------- 2,75 ед
13.00 ---- 20,4
19.00 ---- 19,2 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 8,7

01.11.23
07.00 ---- 10,9 ------- 2,75 ед
13.00 ---- 14,0
19.00 ---- 12,6 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 17,0

02.11.23
07.00 ---- 20,4 ------- 2,75 ед
19.00 ---- 18,6 ------- 2,75 ед

03.11.23
07.00 ---- 20,0 ------- 3 ед
19.00 ---- 17,8 ------- 3 ед

04.11.23
07.00 ---- 19,7 ------- 3 ед
19.00 ---- 21,8 ------- 3 ед

05.11.23
07.00 ---- 22,2 ------- 3 ед
19.00 ---- 9,7 ------- 3 ед
23.00 ---- 6,0

06.11.23
07.00 ---- 11,6 ------- 3 ед
11.00 ---- 6,6
19.00 ---- 2,6 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 4,9

07.11.23
07.00 ---- 18,0 ------- 3 ед
11.00 ---- 18,0
19.00 ---- 17,1 ------- 3 ед
23.00 ---- 10,0

08.11.23
07.00 ---- 16,3 ------- 3 ед
11.00 ---- 13,8
19.00 ---- 7,5 ------- 3 ед
23.00 ---- 5,4

09.11.23
07.00 ---- 19,6 ------- 3 ед
11.00 ---- 11,5
19.00 ---- 6,7 ------- 3 ед
23.00 ---- 5,0

10.11.23
07.00 ---- 12,7 ------- 3 ед
11.00 ---- 10,1
19.00 ---- 19,3 ------- 3 ед
23.00 ---- 7,3

11.11.23
07.00 ---- 13,8 ------- 3 ед
11.00 ---- 7,7
19.00 ---- 12,2 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 11,1

12.11.23
07.00 ---- 24,6 ------- 3 ед
11.00 ---- 15,2
19.00 ---- 9,5 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 11,7

13.11.23
07.00 ---- 20,9 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 14,2
19.00 ---- 3,3 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 6,9

14.11.23
07.00 ---- 24,5 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 14,3
19.00 ---- 5,3 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 4,2

15.11.23
07.00 ---- 16,2 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 16,8
19.00 ---- 12,4 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 7,2

16.11.23
07.00 ---- 20,3 ------- 2,75 ед
11.00 ----
19.00 ---- 22,0 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 10,2

17.11.23
07.00 ---- 14,5 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 22,9
19.00 ---- 23,3 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 18,8

18.11.23
07.00 ---- 19,4 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 10,5
19.00 ---- 15,8 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 15,4

19.11.23
07.00 ---- 18,8 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 15,2
19.00 ---- 10,4 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 5,7

20.11.23
07.00 ---- 13,3 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 7,7
19.00 ---- 15,4 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 9,9

21.11.23
07.00 ---- 20,1 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 10,4
19.00 ---- 8,7 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 3,7

22.11.23
07.00 ---- 8,2 ------- 2,75 ед
11.00 ---- 12,3
19.00 ---- 20,3 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 23,0

23.11.23
07.00 ---- 23,1 ------- 2,75 ед
19.00 ---- 22,6 ------- 2,75 ед
23.00 ---- 11,9

24.11.23
07.00 ---- 20,7 ------- 2,75 ед
11.00 ----
19.00 ---- 2,3 ------- 2,5 ед
23.00 ---- 3,5

[BestDocent]

Наталия Юрьевна, посмотрите пожалуйста замеры. На 3ед переходим, через три дня резкий провал до нижней границы. Откат на 2.75 разово.

П.С.: Утром 18. Ночью ором поднял, требовал еду. Кормил в 3 часа. Как оказалось я не первый кого поднял ночью.

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, посмотрите пожалуйста замеры. На 3ед переходим, через три дня резкий провал до нижней границы. Откат на 2.75 разово.

П.С.: Утром 18. Ночью ором поднял, требовал еду. Кормил в 3 часа. Как оказалось я не первый кого поднял ночью.

Добрый день! Не надо разово- надо снизиться до 2,75 ед.

[BestDocent]

Добрый день! Не надо разово- надо снизиться до 2,75 ед.

Сегодня с вечера 2,75.
Вроде же по протоколу при частом превышении 11 надо увеличивать. Объясните пожалуйста как правильно читать протокол.

П.С.
Сегодня после снижения сильный отскок. Вколол 3, по коту было видно, что стало труднее.

Наталия Юрьевна, если снижаемся, то в таком случае сколько дней держаться на этой дозе? И при повышении как поступать?

Три дня на дозе 2.75 были с 31.10, но пришлось подняться.

Сейчас три дня держимся, картина примерно такая же.

[BestDocent]

Наталия Юрьевна, как дальше по дозам? На 2,75 неделю провели.