Кошка 12 лет. Диабет. Помогите перейти на Левемир, пжл!

[llis]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

Мы теперь к вам за помощью с вопросами по мочевыделительной системе нашей кошечки Тигры.

Опишу ситуацию с предысторией.
16 января у Тигры пропал аппетит. Кормила из шприца два дня.
В связи с этим состоянием сдали анализы.
(Сразу оговорюсь, что УЗИ сделать нет возможности. У нас в городе нет врачей, умеющих делать. Всё учатся только.. Мы это уже проходили с другими кошками).

Получили результаты.
*анализ 1,2
(прикрепились ниже)
[attachment=2]IMG_20230119_111640.jpg[/attachment]

[attachment=1]Screenshot_20230122_151335.jpg[/attachment]

Аппетит быстро восстановился, анализы крови вроде спокойные, а вот анализ мочи нас насторожил по лейкоцитам.
(Плотность высокая скорее всего потому, что Тигра редко писает и много, обычно раз в сутки. Писает спокойно. Так она писает всегда, всю жизнь.
И заметно было по моче, что темнее. Думаю, что из-за того, что до этого не ела-не пила два дня.)

Анализ 3 мочи
(прикрепились ниже)

[attachment=0]IMG_20230119_111717.jpg[/attachment]

Решили пересдать мочу.
И тут оказалось, что хотя аппетит и вернулся, Тигра не писает вторые сутки(.
Поэтому 21.01 сделали утром укол фуросемида (0,5).
После укола через час сходила в туалет.
Моча была нормальная, много. В прошлый раз темнее была.
У меня не получилось взять сразу анализ.
Но потом через час она ещё сходила и опять много, и вот эту мочу мы сдали на повторное исследование. Она, конечно, была почти прозрачная.

* анализ 4 ниже сообщение

В этот раз лейкоцитов в моче не было, но выявились палочки и кокки.

Вопросы у нас такие:
1. Мочеиспускание большими порциями раз в сутки - норма или требует мер коррекции и/или дообследования?
2. Выявленные при повторной сдаче мочи кокки и палочки требуют дополнительной медикаментозной терапии?
На настоящее время принимает только цистон 1/2 таб. два раза в сутки.

[llis]

Анализы мочи повторный

IMG_20230124_121142.jpg

[llis]

Добрый день!

У нас ещё вопрос, в дополнение к выше заданным вопросам по анализам.
Нужно ли увеличить дозу разово (сегодня вечером), так как днем было повышение ГК - - 12,1?
Привожу фрагмент дневника замеров с переходом на 0.75ед.


17 января
06:00 ------ 6,0 ------ 1,00
12:00 ------ 3,4
19:00 ------ 7,3 ------1,00
23:00 ------ 5,9

18 января
08:00 ------ 6,7 ------ 1,00
12:00 ------ 4,1
19:00 ------ 4,1 ------1,00
23:30 ------ 2,2 (другое ухо 2,8)

19 января
06:00 ------5,4 ------0,75
12:00 ------3,2
18:00 ------5,0 ------1,00
23:00 ------3,3

20 января
06:00 ------5,5 ------1,00
11:30 ------2,7
18:00 ------4,8 ------0,75
23:30 ------2,9 (3,1)

21 января
06:00 ------6,4 ------0,75
11:30 ------3,9
18:00 ------6,1 ------0,75
23:30 ------3,6

22 января
06 :00 ------5,9 ------0,75
11:30 ------ 5,8
18:00 ------ 7,7------0,75
23:00 ------ 3,2

23 января
06:00 ------6,7 ------0,75
11:30 ------5,2
18:00 ------6,0 ------0,75
22:30 ------5,5

24 января
06:00 ------7,4 ------0,75
12:00 ------ 4,8
18:00 ------ 8,0------0,75
22:00 ------ 3,9

25 января
06:00 ------ 8,1------0,75
11:30 ------12,1
18 :00 ------7,5------0,75
23:00 -------10,1

26 января
06:00 ------7,3 ------0,75
11:30 ------6,8
18:00 ------8,0 ------0,75
23:00 ------10,9

27 января
06:00 ------8,0 ------0,75
11:30 ------8,0
18:00 ------9,3------0,75
23:00 ------3,3

28 января
06:00 ------7,0 ------0,75
11:30 ------5,9
18:00 ------7,7------0,75
23:00 ------5,0

29 января
06:00 ------7,1------0,75
12:00 ------7,8
18:00------ 5,6 ------0,75
23:00 ------6,0

30 января
06:00 ------4,2------0,75
12:00 ------3,6
18:00 ------8,7------0,75
22:30 ------5,4

31 января
06:00 ------5,8 ------0,75

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
1. Мочеиспускание большими порциями раз в сутки - норма или требует мер коррекции и/или дообследования?

с учетом того,что это было связано с отсутствием аппетита -нельзя исключить переносимый пиелонефрит. Для того - чтобы верифицировать инфекцию верхних или нижних мочевыводящих путей- нужно узи брюшной полости.

2. Выявленные при повторной сдаче мочи кокки и палочки требуют дополнительной медикаментозной терапии?
На настоящее время принимает только цистон 1/2 таб. два раза в сутки.

Да, существует вероятность инфекции мочевыводящих путей. Нужен посев мочи -чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

Мочеиспускание 1-2 раза в день - если оно было всю жизнь может быть вариантом нормы. Если это возникло недавно -то может быть связано с вторичной атонией мочевого пузыря -на фоне хронического воспалительного процесса.

[Наталия Юрьевна К.]

Нужно ли увеличить дозу разово (сегодня вечером), так как днем было повышение ГК - - 12,1?

не нужно

[llis]

Наталия Юрьевна, спасибо!
Скажите, а при пиелонефрите анализ крови показал бы что-то?

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, спасибо!
Скажите, а при пиелонефрите анализ крови показал бы что-то?

не всегда показывает, могут быть повышены лейкоциты и сдвиг в лейкофорумуле, однако бывает - что и нет таких однозначных изменений.

[llis]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
У нас вопросы по анализу мочи.
Всего у нас три результата.
В первом были повышены лейкоциты.
Во втором - кокки и палочки. Лейкоциты в норме. (выше в сообщении)


Как Вы и сказали, мы сдали мочу на посев.
Получили анализ общий и (третий, фото ниже) и посев.
В общем анализе - Кокки +. Палочек нет.
Но снова, как и в первом исследовании, лейкоциты.
В посеве - кишечная палочка.

Сдаём третий раз и результаты очень отличаются.
Может это быть из-за неправильного сбора мочи?
Напишу по порядку.

Кошка Тигра у нас взрослая, 12,5 лет.
С детства писает раз в день и много, по 50-80 мл.

Все три анализа мы собирали из лотка, хорошо вымытого, в выданную в клинике пробирку.
В последний раз моча ночевала дома в холодильнике, т.к. смогли собрать только вечером, а отвозят раз в сутки по утрам.
Анализы делают не в нашей клинике, а везут в Нижний Новгород. Это 200 км. Часа 4 едут.

Получили результаты (фото ниже)

Вопросы:
1. Достоверны ли будут анализы мочи, собранные из лотка в спецпробирку?
2. Можно ли было хранить ее ночь в холодильнике?
3. Необходимо ли нам все же искать возможность сдать мочу цистоцентезом?

[llis]

Screenshot_20230129_153604_com.google.android.apps.docs.jpg

[llis]

IMG_20230130_102057.jpg