Кошка Муся, 9 лет, диабет после гкс?

[helenhelen11]

Здравствуйте! Сегодня у нас случился рецидив цистита, поставила пустой горшок для сбора мочи, а там после скатывания капли мочи, сразу после мочеиспускания, вот такой осадок. Это просто песок? Или уже данное состояние больше похоже на мкб?

20210910_121730.jpg

Как только наберётся достаточно мочи, повезу её на узи и сдам мочу на анализ, начинаю ставить папаверин. Сейчас нужно ещё что-то делать?

Сахар сейчас все так же в пределах 4,5 - 6

[Наталия Юрьевна К.]

жалобы какие у кошки? Частое и затрудненное мочеиспускание и кровь в моче?

Нужно сделать узи и сдать мочу центезом - на посев и общий анализ мочи..

Обычно нужны обезболивающие - можно давать брал в таблетках или спазмолитики типа теразозина (корнам, сетегис). Чтобы убрать боль и дискомфорт. А уже по результатам дообследования- устанавливается диагноз - бактериальный ли это цистит, уролитиаз ли это или стрессовый цистит... и в зависимости от этого дополняется терапия.

[helenhelen11]

Кошка начала часто присаживаться в лоток, взгрустнула, крови, судя по цвету мочи, нет. С присаживаниями ещё случился кашицеобразный кал в скудном количестве. Утром ещё нормально ходила в туалет.
Сдали мочу самосбором, кровь на почечные и печёночные показатели. По узи почки в норме по возрасту, мочевой почти пустой, закупорки нет. Фото прилагаю

20210910_140756.jpg

Теперь жду анализы. Кровь будет завтра, моча сегодня вечером.

Насчёт обезболивающих - можно ли оставить папаверин 0,6 в холку 2р/д?

[helenhelen11]

Отзвонилась врачу, пришёл анализ мочи. Все в норме (белок 30-норма лаборатории, глюкоза, кетоны, кровь, билирубин, уробилиноген, лейкоциты отсутствуют), pH 9(!!!) и естественно множественные струвиты. В клинике поставили цефтриаксон, сказали доставить до 5 дней. Корм менять на hills s/d(раньше он нам быстро и хорошо снижал pH, поэтому дополнительно решили препараты не давать). Колоть папаверин, давать уролекс от цистита. Через 10 дней контрольный анализ.

Корректны ли назначения?
Сейчас, я так понимаю, замеры 3 раза в день делаем чтобы не упустить ситуацию с диабетом? Замеры с начала сентября приложу.

Screenshot_20210910-172555_Sheets.jpg

[Наталия Юрьевна К.]

Кошка начала часто присаживаться в лоток, взгрустнула, крови, судя по цвету мочи, нет. С присаживаниями ещё случился кашицеобразный кал в скудном количестве. Утром ещё нормально ходила в туалет.
Сдали мочу самосбором, кровь на почечные и печёночные показатели. По узи почки в норме по возрасту, мочевой почти пустой, закупорки нет. Фото прилагаю

20210910_140756.jpg

Теперь жду анализы. Кровь будет завтра, моча сегодня вечером.

Насчёт обезболивающих - можно ли оставить папаверин 0,6 в холку 2р/д?

как же меня "радуют" эти заключения по узи - о МКБ при наличии взвеси или осадка.... или утолщения стенки при ненаполненном мочевом пузыре(((

ну и плюс цефтриаксон в попу

и у кошек.. не бывает закупорки... у них слишком широкая уретра для этого

[Наталия Юрьевна К.]

Отзвонилась врачу, пришёл анализ мочи. Все в норме (белок 30-норма лаборатории, глюкоза, кетоны, кровь, билирубин, уробилиноген, лейкоциты отсутствуют), pH 9(!!!) и естественно множественные струвиты. В клинике поставили цефтриаксон, сказали доставить до 5 дней. Корм менять на hills s/d(раньше он нам быстро и хорошо снижал pH, поэтому дополнительно решили препараты не давать). Колоть папаверин, давать уролекс от цистита. Через 10 дней контрольный анализ.


некорректны, обратитесь в более крупную клинику.... где есть уролог/нефролог...

[helenhelen11]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Очень нужен совет.
Весь год кошка хорошо держала сахар на 0.5 ед канинсулина и сухом диабетическом корме (сахар был от 4,5 до 6,5)
Два месяца назад пришлось переезжать и кошка была с мужем, он делал ей уколы (иногда пропускал и не всегда ставил правильную дозу, разбег примерно в 0.5 ед, как оказалось). И за неделю до того, как я смогла её забрать, у неё случился рецидив, кошка стала плохо есть, много пить и писать, муж не понял этого, но поняла я по описанию. Когда приехала и замерила сахар, было 21. Поставила моментально 1,5 ед канинсулина, раньше такая доза снижала сахар с 21 до нормального, в этот раз снизило до 17 и дальше сахар обратно поднялся до 21. На дозу в 3 ед тоже нет реакции. Далее был перелет с ней в другой город и стрессовый подъем до 27. Уже полторы недели кошка на дозе 3 ед дважды в сутки и сахар не падает. Держится в интервале от 20 до 25. Возили в клинику, сделали узи обп, есть киста в почке 4мм и липидоз печени (вес сейчас 6,3кг). Поджелужочную рассмотрели частично, опухоли на доступных осмотру участках нет.
Поставили на сахаре 23 70 мл физраствора подкожно, сахар за два часа снизился менее, чем на единицу.

Я так понимаю, на канинсулин кошка реагировать перестала, но не понимаю, почему не было реакции на капельницу. Сейчас из жалоб: сахар 20-25, полидипсия, полиурия, очевидный сахар в моче(прилипает к лотку намертво), аппетит повышен.

Подскажите, как сейчас можно её вывести из этой гипергликемии, может сейчас перейти на левемир и идти по протоколу? С какой дозировки можно начать?

Или сейчас нужно каким-то другим способом ее стабилизировать?

Анализы пока сделать в городе сложно, проблемы с поставками реагентов, через пару недель можно попробовать сделать, подскажите, какие сейчас показатели актуальны?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Поставили на сахаре 23 70 мл физраствора подкожно, сахар за два часа снизился менее, чем на единицу.

Не очень поняла.. а почему глюкоза крови.. должна была снизиться.. от подкожного введения раствора .. в принципе...Вы может быть с в/в инфузией что-то перепутали?

Я так понимаю, на канинсулин кошка реагировать перестала, но не понимаю, почему не было реакции на капельницу. Сейчас из жалоб: сахар 20-25, полидипсия, полиурия, очевидный сахар в моче(прилипает к лотку намертво), аппетит повышен.

да, это отсутствие контроля диабета.

Подскажите, как сейчас можно её вывести из этой гипергликемии, может сейчас перейти на левемир и идти по протоколу? С какой дозировки можно начать?

Зависит от того - ест ли кошка или нет насколько плохо или нормально она себя чувствует.... можете перейти на левемир..можете оставить свой канинсулин... если кошка стабильна.. и повышать дозу до эффекта.. Если не стабильна.. то в стационар и протокол с актрапидом..

Или сейчас нужно каким-то другим способом ее стабилизировать?

Если состояние будет ухудшаться.. отказ от корма, рвота, вялость.. то стабилизация происходит в стационаре..на в/в инфузиях и в/м актрапиде.

Анализы пока сделать в городе сложно, проблемы с поставками реагентов, через пару недель можно попробовать сделать, подскажите, какие сейчас показатели актуальны?

Те же что и всегда были актуальны.. стандартная биохимия с электролитами и ОАК...

[helenhelen11]

Наталия Юрьевна, добрый день!
Перешли все таки на левемир, кошка по всем признакам чувствует себя приемлемо, бегает, ест с большим аппетитом. В начале пришлось быстро поднимать дозу, т.к она очевидно была очень низкой.
Сейчас поднимаемся по протоколу каждые три дня. Посмотрите, пожалуйста, все верно делаю?

Screenshot_20220807-124355_Sheets.jpg

Screenshot_20220808-191412_Sheets.jpg

Ещё вопрос, есть какая-то максимальная доза, дальше которой подниматься нельзя? Сейчас вес 6,3. Очень пугает, конечно, после года на дозировке 0,5 ставить сейчас 4..
Корм сейчас сухой диабетический, попробуем чуть позже перевести на влажный, сейчас пока по финансам тяжело перебирать влажники. Очень уж избирательно она решает что есть, а что - нет.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Ещё вопрос, есть какая-то максимальная доза, дальше которой подниматься нельзя? Сейчас вес 6,3. Очень пугает, конечно, после года на дозировке 0,5 ставить сейчас 4..


такой дозы нет... просто при дохождения до дозы 5 ед на инъекцию.. начинают параллельно поиск причин возможной инсулинорезистентности.

котам с акромегалией часто нужны дозировки от 10 ед на инъекцию.