Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами

[Alex_1992]

Спасибо, Наталья Юрьевна, огромное за разъяснения! Но, если несахарный диабет нефрогенного типа у кошек не встречается, на хроническую почечную недостаточность (саму по себе ) это вроде не похоже (мочевина, креатинин в норме, sdma 13,7) - хотя вот показателя креатинин / белок не сдавали еще, это не Кушинг, что же тогда?

Центральный несахарный диабет? Если нефрогенный не встречается, может и пробу с лишением воды не стоит делать, чтобы не вгонять кошку в стресс?

Ну и у нас еще были непонятки с гиперкальциемией и высокими ЩФ и АЛТ, которые будем пересдавать, но на этом идеи закончились.

Может быть еще какие-то варианты есть? Прямо детектив какой-то.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Центральный несахарный диабет? Если нефрогенный не встречается, может и пробу с лишением воды не стоит делать, чтобы не вгонять кошку в стресс?


Ну и у нас еще были непонятки с гиперкальциемией и высокими ЩФ и АЛТ, которые будем пересдавать, но на этом идеи закончились.

гиперкальциемия может быть одной из причин пу/пд. Поэтому да, с уровнем кальция стоит разобраться. Если он будет сохраняться повышенным - то проводят диагностику в отношении этого. Исключают возможную лимфому , первичный гиперпаратиреоз.


Иногда делают более мягкую пробу с лишением жидкости, не в условиях стационара.

[Alex_1992]

Добрый день! Как Вы и говорили, Кушинга у нее нет (по малой дексаметазоновой пробе). Т4 тоже в норме.
Еще важный момент: сейчас она ест каждое утро влажный грандорф и вечером сухую фармину. Последние 7 дней: 3 дня в норме, потом день луж и так чередуется. Принимать десмопрессин, при такой картине не знаю стоит ли. Анализ мочи сегодня отнесла в лабораторию на белок/креатинин.
Биохимию крови будем пересдавать на днях.

Огромное Вам спасибо за то, что отвечаете на кучу вопросов!
С уважением, Александра

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Принимать десмопрессин, при такой картине не знаю стоит ли.

к сожалению он не подтвердит и не опровергнет ряд диагнозов - для которых нужна проба с лишением жидкости.

[Alex_1992]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
Повторили ОАК и биохимию, мочу общий и на креатинин / белок.

Прикрепляю анализы ссылкой, скриншоты не прикреплялись почему-то.
https://drive.google.com/folderview?id= ... ivyftZ6Gs5

Кальций по-прежнему не очень в норме. Как и ЩФ, АЛТ (но уже не 254, как 20 дней назад). Вы говорили про обзорный рентген грудной полости, что-то еще надо сдавать на предмет кальция и что можно сказать по соотношению креатинин / белок?
В прошлом общем анализе мочи плотность была ровно единица. Странно, что сейчас 1,010 (лаборатория другая, не знаю могут ли быть ошибки).
Просто непонятно в каком направлении копать : почки, гастроэнтерология, эндокринология или еще что-то.

С уважением, Александра!
Спасибо Вам большое за консультации.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

В прошлом общем анализе мочи плотность была ровно единица. Странно, что сейчас 1,010 (лаборатория другая, не знаю могут ли быть ошибки).

Нужно узнать в последней лаборатории - чем они измеряют плотность мочи - рефрактометром или нет. Если нет - то это совсем не точное измерение.

Если повышен ионизированный кальций - то стоит параллельно с ним определить возможно парат-гормон.

[Alex_1992]

Большое спасибо! Сдадим тогда парат -гормон. А только его или еще паратгормонподобный пептид тоже надо?
И как в это все вписывается повышенная ЩФ и АЛТ? ( что-то сопутствующее еще или это тоже может быть при гиперпаратиреозе?
С уважением, Александра.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

А только его или еще паратгормонподобный пептид тоже надо?

а где вы его хотите сдать?Его делают в ве и для каких целей?

И как в это все вписывается повышенная ЩФ и АЛТ? ( что-то сопутствующее еще или это тоже может быть при гиперпаратиреозе?

нет , для гиперпаратиреоза это не характерно особо - если только что-то сопутствующее или преходящее.