14-летняя кошка ангорка

[Людмила Краснова]

Спасибо большое.
Список вопросов у меня был, да вот так получилось ((((

Постараемся следовать вашим рекомендациям.

А Ренал эдванс есть смысл давать? В описании много хорошего написано... Или сейчас надо упор делать на снижение фосфора?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Если актуально снижать фосфор - то это делается или препаратами на основе карбоната кальция - ипакитин,пронефра, ренальтан-тоник, ренал для кошек или препаратами на основе гидроксида алюминия - альмагель, вентер,фосф-бинд.

[Людмила Краснова]

Добрый день.

Алмагель мы даем обязательно, два раза в день по 2мл.

Возможно мало...

Я , наверное, непонятно вопрос задала, извините. Имела в виду: стоит ли в дополнение к алмагелю давать ренал эдванс? Почему-то нам его назначили, в описании слова хорошие, а по составу я же не понимаю, для чего он.

спасибо

[Людмила Краснова]

Наталья Юрьевна, здравствуйте.
Еще вопрос по Алмагелю, Не всегда получается давать СРАЗУ после еды. А через сколько времени еще имеет смысл давать для связывания фосфора? Через полчаса? Через час?
Спасибо

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я где-то кажется слышала на лекциях - что допустимо в течение часа, но возможно ошибаюсь. Везде общепринято упоминается - или во время еды или сразу после.

[Людмила Краснова]

Спасибо большое.

[Людмила Краснова]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
Прошло больше полутора лет и я опять к Вам за помощью и советом.

За это время старались поддерживать почки, лечили гастрит, печень, давление снижали. Периодически на осмотры ездили и анализы сдавали. Я завела эту тему, когда у кошки судороги были. Больше не было!

Наши анализы от 24.01.2021.
Общий белок 64,66 (норма 58-76)
альбумин 35,9 (норма 28-37)
Мочевина 20,02 (норма 5,4-15) все время высокая, во всех сданных анализах за полтора года, было и больше
Креатинин 203,7 (норма 44,2-159) было и 226 и 201
Глюкоза 5,5 (норма 3,3-6,3)
АЛТ 157,2 (норма 31-79) ( в феврале 2020 было 168,2, кололи Гептрал, в июле 2020 г. - 62,8)
АСТ 88,8 (норма 22-59) ( в феврале 2020 - 78,3, в июле - 37,3)
ЛДГ 235,8 (норма 90-320)
Щелочная фосфотаза 300,6 (норма 36-153) ( все время высокая , но было 225,7, 213)
Амилаза панкреатич. 1938,6 (нома 125-680) (тоже все время очень повышена, 2293,6, 2344,3)
Калий 4,25 (норма 3,7-5,2) ( февраль 2020 - 4,41, июль 2020 - 4,87)
Фосфор 1,57 (норма 1,32-2,07) (февраль 2020 - 1,9, июль 2020 - 2,45)
Кальций 2,28 (норма 2,07 - 2,52) (февраль 2020 - 2,28, июль 2020 - 2,3)

УЗИ брюшной полости регулярно делали, все в пределах возрастных изменений.
Как лечили:
подкожные инфузии по 75 мл 2-3 раза в неделю
от давления вамлосет 5/80 - 1/12 таб. 1 раз в день
фосфор снижали Ипакитине, Реналом, Альмагелем, сейчас месяца три даем Пронефру.

В июле обнаружились проблемы с сердцем.
Были у кардиолога - Перегрузка объемом левого предсердия, нарушение проводимости левого предсердия.
Назначили Конкор 2,5 мг по 1/4 таб. 1 раз в день и Дибикор курсами.
Через месяц после повторного визита к кардиалогу увеличили Конкор по 1/4 т - 2 раза в день.
Но кошка стала какая-то вялая, и врач уменьшила, теперь даем по 1/3 т 1 раз в день.

На нашем визите 24.01.2021 г. терапевт послушала сердечко, сначала было нормально, но кошка наша вдруг разволновалась, сразу опять не здорово. Давление среднее 145/95.

По субъективным ощущениям кошечка наша чувствует себя неплохо, интерес к жизни есть, может поиграть, кота мелкого погонять, аппетит есть, но с ужасными капризами, как и раньше. Диетические корма не ест никак.
Да, похудела, сейчас весит 4.5 - 4,6 кг (раньше толстенькая была), но с июля-августа вес не меняется.


А теперь самое для меня страшное
Регулярно сдаем и Т4. Были значения 42,21, 46,01, и вдруг от 24.01.2021 - 68,1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Гипертериоз?

Наталья Юрьевна, пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию. Что делать? Что нужно изменить в лечении? Анализы только прислали, пойду к врачу за назначениями, но очень нужно узнать Ваше мнение. Пожалуйста!!!!!!!!!!!!

С Уважением, Людмила

[Людмила Краснова]

Еще раз добрый день.
Сходила к врачу по результатам анализов.

Назначения
1. п/к физраствор (рингер убрали, т,к. по словам врача калий высоковат) и количество уменьшили 50мл 2 раза в неделю
2.Сандостатин 0,1мг/мл по 0,3 мл пк через день 5раз
3 Тирозол 5 мг по 1/6 таб 1 р,д. 14 дней далее контроль Т4+ мочевина, креатинин, амилаза панкреатическая, Алт, Аст
5. Вамлосет и Конкор не прекращать, в тех де дозировках.

Тирозол придется отложить, т.к. нам нужно будет уехать на две недели, а наша котоняня лекарства давать сможет, покормить, убрать, а состояние отслеживать нет.

Наталья Юрьевна, появились дополнительные вопросы.

1. Сандостатин -для поджелудочной, прочитала, что эффект для кошек не доказан. Это так? Или бред интернета?
2. На вопрос, не нужно ли печень подлечить, доктор сказала, что при таких показателях Алт 157,2 не нужно, но в тоже время год назад при Алт 168,2 назначала уколы Гептрал. Хотелось бы узнать ваше мнение.
3 . У нас еще в ближайшее время плановый визит к кардиологу, не стоит ли заодно с посещение клиники переслать Т4? Не может ли быть ошибка 68,01? И, если пересдавать, может в лучше в другой лаборатории?

спасибо заранее

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!




1. Сандостатин -для поджелудочной, прочитала, что эффект для кошек не доказан. Это так? Или бред интернета?

В данном вопросе интернет не врет, его эффект не особо доказан и для собак,я не помню - чтобы его применяли наши гастроэнтерологи вообще.

2. На вопрос, не нужно ли печень подлечить, доктор сказала, что при таких показателях Алт 157,2 не нужно, но в тоже время год назад при Алт 168,2 назначала уколы Гептрал. Хотелось бы узнать ваше мнение.

При гипертиреозе - характерно повышение трансаминаз, при коррекции гипертиреоза - часто АЛТ снижается до нормы, то есть показаний на мой взгляд нет к гептралу, тем более в инъекциях.

3 . У нас еще в ближайшее время плановый визит к кардиологу, не стоит ли заодно с посещение клиники переслать Т4? Не может ли быть ошибка 68,01? И, если пересдавать, может в лучше в другой лаборатории?

я не смогу без осмотра что-то рекомендовать, если у кошки есть подозрительные жалобы для гипертиреоза, есть проблемы с сердцем, которые так же могут возникать на фоне гипертиреоза, есть повышенное давление , пальпируется увеличенная щитовидная железа - и при этом повышен Т4 общий- то пересдавать не нужно, нужно лечиться.
Если доктор все -таки сомневается в данном диагнозе (а я думаю, он не сомневается, раз уже был назначен тиреостатик) -то нужно пересдать Т4 общий.

[Людмила Краснова]

Спасибо за ответ.
Про кошку: единственный внешний фактор, соответствующий гипертиреозу, похудела, в остальном все обычно. Щитовидку не пальпировали, УЗИ не делали. Когда летом с сердцем проблемы начались, врач предположила, что может быть гипертиреоз, тем более Т4 был 46 , высоковато. А сейчас раз уже 68,1 при норме до 65, то врач сделала однозначный вывод.

Может надо УЗИ сделать? Или смысла уже нет?

Наталья Юрьевна, я, конечно, уже начиталась про эту болезнь и про лечение. Реальных историй владельцев практически нет, а то что пишут просто ужасно. Прочитала, что гипертириоз маскирует истинное состояние почек. Я правильно поняла, что с началом лечения гормонами вырастут все почечные проблемы ? А также ухудшение кардиологических показателей? Или это временные эффекты?
Как в вашей практике было?
Очень боюсь , что все пройдёт вразнос, возможно боюсь от незнания. А хочется, чтобы киса жила и не мучалась,
И еще вопрос, пока читала, много попадалось всяких добавок для людей, которые по описанию помогают нормализовать работу щитовидки, какие-то пептидные комплексы, цитамины, Для кошек ничего такого нет? Может попробовать с такого начать?
Спасибо.