Кот Сильвестр. СД + ХПН? Помогите пожалуйста

[DashaDa]

Наталия Юрьевна, благодарю Вас за ответ . Все поняли .

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , прикладываю последние замеры глюкозы
17.10

10:00………….10.8…………

15:00…………..7.4………….

22:00…………..8.2………….

18.10

10:00………….7.2………….

22:00………….8.9………….

19.10

10:00…………6.2………

22:00…………7.0……..

20.10

10:00………….4.3……..

22:00…………..7.3…….

21.10

10:00………….5.7……..

22:00………….6.1……..

22.10

10:00…………..6.5……..

22:00…………….,6.7…….

Показатели уже снижались до 6 и менее без инсулина.
Сильвестр чувствует себя хорошо, обходимся без миртацена и марапиталя. Аппетит сохраняется , кушает по-немножку , но сам и с интересом .
Удалось раздобыть ацесоль по вашей рекомендации, продолжаем инфузии.

Так же прикладываю последний анализ биохимии и электролиты от 22.10

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?
Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?
На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А почему два разных анализа от 1 дня? В одном 380 креатинин, в другом 440?

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?

можно - если получается его дать коту, или маалокс таблетки или фос-байнд (он безвкусный)

Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?

нет

На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

лактат нужен для прогноза и пациентов ОРИТ - я его обычно не сдаю и не контролирую.

У котика низкий калий в т.ч. - на это не стоит закрывать глаза и нужно корректировать.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , спасибо большое за уделенное внимание !
По калию , удалось найти ацесоль, мы делаем инъекции.
Спасибо про подсказку с альмагелем, он очень плохо у нас идет , попробую заменить .


По анализу уточнила в клинике , ничего внятного мне не сказали , анализатор и диски для анализатора от одного производителя , не знаем в чем дело , опирайтесь на более высокие показатели.

По осадку , который визуализируется на узи, сказали ничего страшного , пусть кот побольше пьет …

Сдавали ОАМ контроль соотношения белок/креатенин за 27.10, прикрепляю .

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Через какое время лучше сделать контроль УЗИ и электролитов ?
В ОАМ обнаружили лейкоциты, сказали если нет проявлений цистита , можно не переживать . Так ли это? Или я что-то упускаю?

В целом состояние кота хорошее, он активничает, немножко играет , рвотного рефлекса нет , кушает сам , но только с руки (тарелку игнорирует) . Глюкоза держится без инсулина, продолжаем контроль.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Можно повторить анализы крови в ближайшее время- особенно если идет коррекция препаратами калия- чтобы понимать устранен ли дефицит его.

В моче похоже лейкоциты замеряны по тест-полоске - а не микроскопией- обычно не пишут плюсы - когда смотрят глазами. Бактерий нет -это важнее.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна, благодарю Вас за рекомендации. Сдали повторно анализ крови 18.11, прикрепляю ниже .


Подскажите пожалуйста, уровень калия нормализовался, ацесоль отменили, стоит ли продолжать инъекции раствором рингера?
Беспокоит развившаяся анемия, сказали что она сочетанная с ХПН, на перспективу рассмотреть инъекции эритропоэтина, так ли это?
Стоит ли нам что-либо дообследовать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, уровень калия нормализовался, ацесоль отменили, стоит ли продолжать инъекции раствором рингера?

Если ацесоль в наличии - то он является более сбалансированным, и заменять его на р-р Рингера не нужно. Если он болезненный при введении- то да можно заменить.
Продолжить ли подкожные инфузии или нет - это задача для очного доктора- я не смогу по форуму подобрать кратность и объем инфузии и сказать нужно ли их продолжать или нет.

Беспокоит развившаяся анемия, сказали что она сочетанная с ХПН, на перспективу рассмотреть инъекции эритропоэтина, так ли это?

Пока гематокрит 30 - показаний нет, но если будет снижаться до 20-22- то да, однако нужно определить ретикулоциты в дальнейшем, чтобы понимать характер анемии - она почечного или другого происхождения.

Стоит ли нам что-либо дообследовать?

часто у подобных животных - развивается анемия хронического воспаления - ее могут давать хроническое воспаление в ротовой полости например и тд., могут быть эрозии в ЖКТ- если есть например сопутствующее заболевание ЖКТ и т.д

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , огромное Вам спасибо ! Сильвестр чувствует себя хорошо, все что необходимо мы дообследуем и получим консультацию врача очно. Безмерно вам благодарны !!