Кот Сильвестр. СД + ХПН? Помогите пожалуйста

[DashaDa]

Наталия Юрьевна, благодарю Вас за ответ . Все поняли .

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , прикладываю последние замеры глюкозы
17.10

10:00………….10.8…………

15:00…………..7.4………….

22:00…………..8.2………….

18.10

10:00………….7.2………….

22:00………….8.9………….

19.10

10:00…………6.2………

22:00…………7.0……..

20.10

10:00………….4.3……..

22:00…………..7.3…….

21.10

10:00………….5.7……..

22:00………….6.1……..

22.10

10:00…………..6.5……..

22:00…………….,6.7…….

Показатели уже снижались до 6 и менее без инсулина.
Сильвестр чувствует себя хорошо, обходимся без миртацена и марапиталя. Аппетит сохраняется , кушает по-немножку , но сам и с интересом .
Удалось раздобыть ацесоль по вашей рекомендации, продолжаем инфузии.

Так же прикладываю последний анализ биохимии и электролиты от 22.10

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?
Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?
На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А почему два разных анализа от 1 дня? В одном 380 креатинин, в другом 440?

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?

можно - если получается его дать коту, или маалокс таблетки или фос-байнд (он безвкусный)

Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?

нет

На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

лактат нужен для прогноза и пациентов ОРИТ - я его обычно не сдаю и не контролирую.

У котика низкий калий в т.ч. - на это не стоит закрывать глаза и нужно корректировать.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , спасибо большое за уделенное внимание !
По калию , удалось найти ацесоль, мы делаем инъекции.
Спасибо про подсказку с альмагелем, он очень плохо у нас идет , попробую заменить .


По анализу уточнила в клинике , ничего внятного мне не сказали , анализатор и диски для анализатора от одного производителя , не знаем в чем дело , опирайтесь на более высокие показатели.

По осадку , который визуализируется на узи, сказали ничего страшного , пусть кот побольше пьет …

Сдавали ОАМ контроль соотношения белок/креатенин за 27.10, прикрепляю .

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Через какое время лучше сделать контроль УЗИ и электролитов ?
В ОАМ обнаружили лейкоциты, сказали если нет проявлений цистита , можно не переживать . Так ли это? Или я что-то упускаю?

В целом состояние кота хорошее, он активничает, немножко играет , рвотного рефлекса нет , кушает сам , но только с руки (тарелку игнорирует) . Глюкоза держится без инсулина, продолжаем контроль.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Можно повторить анализы крови в ближайшее время- особенно если идет коррекция препаратами калия- чтобы понимать устранен ли дефицит его.

В моче похоже лейкоциты замеряны по тест-полоске - а не микроскопией- обычно не пишут плюсы - когда смотрят глазами. Бактерий нет -это важнее.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна, благодарю Вас за рекомендации. Сдали повторно анализ крови 18.11, прикрепляю ниже .


Подскажите пожалуйста, уровень калия нормализовался, ацесоль отменили, стоит ли продолжать инъекции раствором рингера?
Беспокоит развившаяся анемия, сказали что она сочетанная с ХПН, на перспективу рассмотреть инъекции эритропоэтина, так ли это?
Стоит ли нам что-либо дообследовать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, уровень калия нормализовался, ацесоль отменили, стоит ли продолжать инъекции раствором рингера?

Если ацесоль в наличии - то он является более сбалансированным, и заменять его на р-р Рингера не нужно. Если он болезненный при введении- то да можно заменить.
Продолжить ли подкожные инфузии или нет - это задача для очного доктора- я не смогу по форуму подобрать кратность и объем инфузии и сказать нужно ли их продолжать или нет.

Беспокоит развившаяся анемия, сказали что она сочетанная с ХПН, на перспективу рассмотреть инъекции эритропоэтина, так ли это?

Пока гематокрит 30 - показаний нет, но если будет снижаться до 20-22- то да, однако нужно определить ретикулоциты в дальнейшем, чтобы понимать характер анемии - она почечного или другого происхождения.

Стоит ли нам что-либо дообследовать?

часто у подобных животных - развивается анемия хронического воспаления - ее могут давать хроническое воспаление в ротовой полости например и тд., могут быть эрозии в ЖКТ- если есть например сопутствующее заболевание ЖКТ и т.д

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , огромное Вам спасибо ! Сильвестр чувствует себя хорошо, все что необходимо мы дообследуем и получим консультацию врача очно. Безмерно вам благодарны !!

[DashaDa]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна.
Высылаю результат биохимии/электролитов и узи контроль от 26.02

Беспокоит рост креатенина, в прошлом анализе был 289 сейчас 423.
На узи лоханки расширены, осадок не изменился с прошлого раза.
Врач назначает прием телмисартана.

Состояние котика хорошее, стабильное. Аппетит отличный , сейчас паучи проплан + сушка роялканин ренал .

Подозревают хроническую бак инфекцию, будем доздавать бак посев + соотношение белок/креатенин

Подскажите пожалуйста :
1. Стоит ли принимать телмисартан, если показатели АД в норме?
2. Нужно ли сменить фосфатбиндер? Сейчас принимаем нефроланвет, предлагают ипакетине, не усугубит ли он ситуацию с осадком?
3. Сейчас вводим подкожные инфузии через день , на фоне роста креатинина стоит ли вернуться к ежедневному введению ?
4. Что лучше использовать ацесоль или рингер в нашем случае? Не опасно ли длительное использование раствора ацесоль?
5. Можно ли давать канефрон для поддержания функции почек?
6. От анемии рекомендованы инъекции В12, эритропоэтин считают что рано, так ли это?
7. На что еще необходимо обратить внимание?

Благодарю .

[DashaDa]

Заключение врача