Кот Сильвестр. СД + ХПН? Помогите пожалуйста

[DashaDa]

Наталия Юрьевна,
Сильвестр в целом лучше, стали ставить маропиталь инъекционно , он снял рвотный рефлекс, появился небольшой интерес к еде , после миртацена прям даже выпрашивает , но ест по чуть-чуть. Стал сопротивляться при измерении глюкозы, сил поприбавилось) даже бегал играл сегодня .

Прикрепляю результат УЗИ за 17.10 и БАК посев 13.10.
Контроль мочи и крови будем пересдавать в ближайшее время .



Подскажите пожалуйста, на что нам следует обратить внимание ?
При возвращении рвотного рефлекса , можно ли повторить курс маропиталя и как скоро ?
Как долго необходимо ставить феррум лек (сейчас ставим 0.5мл 1раз в неделю)?

Актуальные замеры глюкозы:

10.10

10:00……………8.8…………(не ставила)

15:00…………..,.6.3

22:00…………..9.6…………..(не ставила)

11.10

10:00………….8.3……………(не ставила)

15:00………….10

22:00…………..9.8…………,.(не ставила)

12.10

10:00…………8.8……………..(не ставила)

15:00…………9.5………………

22:00…………11.8…………….(не ставила)

13.10

10:00………….8.2……………..(не ставила)

16:00………….6.7

22:00………….10.1…………….(не ставила)

14.10

10:00………….10.4………….

15:00………….9.9

22:00……….,,,.9.9…………….

15.10

10:00…………..10.5……

16:00…………..6.3

22:00…………..7.1…….

16.10

10:00………….12.2………….0.25ед
(вчера вечером ел сушку и утром тоже)

15:00…………3.5………….

22:00…………9.4………….

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, на что нам следует обратить внимание ?

У кота не было ГК ниже 6 ммоль/л - все показатели ближе к 10 были (без инсулина) - поэтому зря не вводили инсулин, я бы рекомендовала продолжать инсулин- иначе рецидив достаточно возможен. Можно оценивать дозу 0,25-0,5 ед- 2 раза в день.
При возвращении рвотного рефлекса , можно ли повторить курс маропиталя и как скоро ?

можно повторять курсы по 3-5 дней - раз в неделю, но стоит пытаться выявить причины рвоты.

Как долго необходимо ставить феррум лек (сейчас ставим 0.5мл 1раз в неделю)?
Ну не знаю как долго- в зависимости от цели. Иногда достаточно 2-3 инъекций, если была кровопотеря - то дольше.

У него какая-то взвесь в лоханке- и в заключение не указано - что это - минеральная взвесь и тогда есть риски образования нефролитов в почке и обструкции мочеточника или же это дебрис - например по причине пиелонефрита- здесь стоит чтобы ваш доктор с доктором-уз-диагностики это обсудили. Потому что если есть пиелоэктазия или она будет нарастать -то рвота может быть связана с частичной обструкцией и это повод для мониторинга по узи и коррекции терапии.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна, благодарю Вас за ответ . Все поняли .

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , прикладываю последние замеры глюкозы
17.10

10:00………….10.8…………

15:00…………..7.4………….

22:00…………..8.2………….

18.10

10:00………….7.2………….

22:00………….8.9………….

19.10

10:00…………6.2………

22:00…………7.0……..

20.10

10:00………….4.3……..

22:00…………..7.3…….

21.10

10:00………….5.7……..

22:00………….6.1……..

22.10

10:00…………..6.5……..

22:00…………….,6.7…….

Показатели уже снижались до 6 и менее без инсулина.
Сильвестр чувствует себя хорошо, обходимся без миртацена и марапиталя. Аппетит сохраняется , кушает по-немножку , но сам и с интересом .
Удалось раздобыть ацесоль по вашей рекомендации, продолжаем инфузии.

Так же прикладываю последний анализ биохимии и электролиты от 22.10

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?
Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?
На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А почему два разных анализа от 1 дня? В одном 380 креатинин, в другом 440?

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Можно ли давать альмагель с едой для снижения фосфора?

можно - если получается его дать коту, или маалокс таблетки или фос-байнд (он безвкусный)

Стоит ли беспокоиться о повышении амилазы и липазы , на УЗИ изменений в поджелудочной не выявлено?

нет

На что может указывать повышение лактата и стоит ли еще что-то досдать или для нашего диагноза это приемлемо?

лактат нужен для прогноза и пациентов ОРИТ - я его обычно не сдаю и не контролирую.

У котика низкий калий в т.ч. - на это не стоит закрывать глаза и нужно корректировать.

[DashaDa]

Наталия Юрьевна , спасибо большое за уделенное внимание !
По калию , удалось найти ацесоль, мы делаем инъекции.
Спасибо про подсказку с альмагелем, он очень плохо у нас идет , попробую заменить .


По анализу уточнила в клинике , ничего внятного мне не сказали , анализатор и диски для анализатора от одного производителя , не знаем в чем дело , опирайтесь на более высокие показатели.

По осадку , который визуализируется на узи, сказали ничего страшного , пусть кот побольше пьет …

Сдавали ОАМ контроль соотношения белок/креатенин за 27.10, прикрепляю .

Наталия Юрьевна, подскажите пожалуйста
Через какое время лучше сделать контроль УЗИ и электролитов ?
В ОАМ обнаружили лейкоциты, сказали если нет проявлений цистита , можно не переживать . Так ли это? Или я что-то упускаю?

В целом состояние кота хорошее, он активничает, немножко играет , рвотного рефлекса нет , кушает сам , но только с руки (тарелку игнорирует) . Глюкоза держится без инсулина, продолжаем контроль.