Кошка Эва Сфинкс 6 лет СД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
К плану диагностики и обследования есть определенные замечания. У кошки пока вообще непонятно что - но контроль биохимии через полгода. А что тогда с фосфором - его не нужно с почечным профилем сдать для контроля? Чтобы понимать помогает ли фосфор-связывающий препарат -на ЕГО фоне сдают анализы. А не пропили 2-3 недели.. а потом непоймикогдасдали анализы крови.
Если конечно вам это все на словах объяснили - это хорошо, но я не читаю мысли, я читаю - то что написано -и меня в целом такой подход смущает.

Пиелоэктазию в 4 мм - когда пересматривать? А если через 2 недели- вы там действительно получите пиелоэктазию в 20 мм...ну такое может быть да и уже действительно можно будет говорить о каком-то гидронефрозе.. Когда контроль узи рекомендован? Или сейчас нет пиелоэктазии? Если нет - зачем тогда корнам. Доза корнама мне выглядит на кошку вашего веса достаточно высокой.

Кошке назначены подкожные инфузии или же инфузии с постоянной скоростью (внутривенные?). На сколько дней с каким контролем?

Так как не ясно речь идет об остром процессе сейчас или нет - я не очень понимаю - зачем резкая смена корма , возможно это написано в перспективе конечно о корме с большим ограничением по фосфору в дальнейшем... Но опять же читать чужие мысли я не умею. То что написано можно трактовать двояко.

[Lisa777]

Добрый день, спасибо за быстрый ответ!

Вчера состояние активное, кушала и пила.
Сегодня с утра состояние апатичное, аппетит снижен.Покормила паштетом Проплан диабет со шприца сама не ест.
Снова не какала 2 дня, последний раз ставили клизму Микролакс.

Контроль биохимию и узи через 2-3 недели, после инфузий и лечения препаратами. При ухудшении состояния, пересдать сразу.


Назначены инфузии Рингер 100 мл, скорость 12 мл в час( максимальное у помпы 15 мл/ч)
Назначены на 3 суток, дальше смотреть по состоянию.
Мы используем помпу для инфузий дома

С утра укол шиерия 0.375
Укол мирамизол 0.2 мл ( рекомендации каждые 6-8 часов)

.

1. Какую дозировку корнама вы можете рекомендовать?
Корнам смогла найти в нашем городе только 5 мг( не представляю как его делить)

2. Врач советовала сменить сейчас корм на ренал, с низким содержанием белка и фосфора. У всех ренальных кормов очень высокие углеводы более 30 %.
Можно ли остаться на корме который она ест , это Фармина перепел тыква гранат ( углеводы 17%)?
Белки 44%
Фосфор 1.3

3. Инфузии с помпой достаточно проблематично дома, выбрали из за невозможности оставить ее на стационаре ( от стресса отказывается есть, не спит, сложности с постановкой инсулина)
Возможно ли инфузии по 4 часа в сутки на дневном стационаре, я могу с ней находиться
И если да то в каком объёме и с какой скоростью?

4. Угнетенное состояние от интоксикации?

5. Болят ли почки? Так ли необходимо обезболивающее?

6. Очень неудобно дозировать Дюфак капельно, можно ли использовать миллилитры? Если да то в какой пропорции?

[Lisa777]

Добрый день!

29.07 Сняли катетер, инфузии были сделаны 3 суток . Раствор Рингера 100 мл, скорость 12 мл/ час..

Аппетит есть, но избирательно. Пьет много, писает тоже ( меньше по сравнению с началом инфузий).Дюфалак разобралась как дозировать, на нем кал стал влажный.Состояние более активное, мне кажется после корнама больше спит.За неделю лечения потеря веса 100 гр, сейчас вес 3650.
По двум узи стоит диагноз гидронефроз, контрольное узи через 10 дней, если не будет ухудшения.

Корнам 29.07 утро 0.25 мг, вечер 0.5 мг
30.07 утро 0.5 мг

Маалокс 200 мг растягиваем на весь день с каждым кормлением

Вопросы:
1. Какую дозировку Корнама можете вы рекомендовать?

2.Нужно ли продолжить подкожные инфузии ( ставили до в\в инфузий, 60 мл утро и 60 мл вечер раствор Рингера)?

3.Показаны ли ренальные корма ? ( Корм который ест Фармина белок 44%, фосфор от 0.9 до 1.3 , почему то разные данные )

4. Нужно ли сдать биохимию и узи раньше чем через 2 недели?

[Lisa777]

Добрый день, сегодня слабый аппетит с утра, воду пьет хорошо. Не какала, поставила Микролакс, после этого сходила и ее вырвало. Поставила серению и 50 мл Рингера подкожно.
Много спит.
Свой корм Фармина(углеводов 17%) отказывается есть совсем, ест только проплан диабет ( белок 50% фосфор не указан) углеводов 23%
Ренальные корма отказывается есть, сегодня куплю еще один на пробу, но очень пугает количество углеводов .(44%)
Завтра едем на прием и повторно сдадим анализы и сделаем узи.
Возможна ли рвота на клизму?
Очень надеюсь что ответите и на предыдущие вопросы.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Какую дозировку корнама вы можете рекомендовать?
Корнам смогла найти в нашем городе только 5 мг( не представляю как его делить)

я не знаю сколько весит Эва, поэтому обычная минимальная дозировка на кошку 3-4 кг- это от 2 мг- 1/8 таб - 2 раза в день, далее можно аккуратно повышать дозировку, но обычно до определенных пределов, т.к. препарат влияет на давление.


2. Врач советовала сменить сейчас корм на ренал, с низким содержанием белка и фосфора. У всех ренальных кормов очень высокие углеводы более 30 %.
Можно ли остаться на корме который она ест , это Фармина перепел тыква гранат ( углеводы 17%)?
Белки 44%
Фосфор 1.3

можно

3. Инфузии с помпой достаточно проблематично дома, выбрали из за невозможности оставить ее на стационаре ( от стресса отказывается есть, не спит, сложности с постановкой инсулина)
Возможно ли инфузии по 4 часа в сутки на дневном стационаре, я могу с ней находиться
И если да то в каком объёме и с какой скоростью?

Ну вы правда думаете - что я не видя кошку напишу Вам с какой скоростью и в каком объеме капать кошку????
Если нужна внутривенная инфузионная терапия - то ее рассчитывают врачи ОРИТ, это даже не я. Я не врач стационара. Врачи интенсивной терапии -учитывают много факторов -чтобы не перегрузить организм жидкостью и не сделать хуже. И эти параметры пересматриваются несколько раз в день..


4. Угнетенное состояние от интоксикации?

Если креатинин до 200 и не вырос в динамике -то нет. Если только вы не имели в виду именно сам пиелонефрит (бактериальную инфекцию). При нем может быть достаточно угнетенное состояние.

5. Болят ли почки? Так ли необходимо обезболивающее?

При обструкции и нарушении оттока мочи - да, стоит рассматривать обезболивающие препараты- метамизол, брал, спазган, габапентин.

6. Очень неудобно дозировать Дюфак капельно, можно ли использовать миллилитры? Если да то в какой пропорции?

Если вы спрашиваете про дюфалак - то доза на кошку варьирует от 0,5 до 5 мл на прием. Да, обычно рекомендуем в мл давать.

[Наталия Юрьевна К.]

Какую дозировку Корнама можете вы рекомендовать?

я написала выше. Точную дозировку рекомендует очный доктор обычно.

2.Нужно ли продолжить подкожные инфузии ( ставили до в\в инфузий, 60 мл утро и 60 мл вечер раствор Рингера)?

я не смогу ответить на данный вопрос без осмотра

3.Показаны ли ренальные корма ? ( Корм который ест Фармина белок 44%, фосфор от 0.9 до 1.3 , почему то разные данные )

лучше предложить корм с более низким уровнем фосфора, но можно оставить и текущий корм, а далее постепенно при более хорошем состоянии медленно переходить на более низкофосфорный корм.

4. Нужно ли сдать биохимию и узи раньше чем через 2 недели?

ну .. как бы да.

[Lisa777]

Наталия Юрьевна,Добрый день!
Спасибо за ваш ответ.

На сегодняшний день, Эва чувствует себя хорошо, аппетит хороший, вес набрала, пьет воду, писает умеренно.Стул раз в два дня.
Инфузии не делаем с 15 августа.

Сейчас ест корм Проплан белка в котором 50%, не могу пока что вернуть ее к прежнему корму Фармина ( белок 42%).
...
11 августа сдали анализы ОАК и БХК, были назначены антибиотики Синулокс, у нее болел живот и были газы.
БХК стал лучше ( ниже прикреплю файлы).

Для снижения фосфора были назначены Фосфобиндеры, но врач сделала оговорку что сейчас показатели в норме можно не давать.

20 августа сделали УЗИ у специалиста , очень долго смотрела , наш врач настояла что бы хорошо все проверили еще раз.
( заключение ниже). Пиелоэктазия сохраняется.

Пересдали ОАК , антибиотики отменили.Сделали рентген , ничего не обнаружили.

Рекомендации врача инфузии по необходимости, если кошка загрустила 50 мл утро и 50 мл вечер.
Пересдать анализы в ноябре если не будет ухудшения состояния .Делать узи раз в месяц, смотреть пилоэктозию.
Так как не могут понять от чего пилоэктазия, сказали оставить кошку в покое и просто наблюдать.

Вопросы:
1.Можно ли кормить ее кормом Проплан при таком содержании белка? ( Пробовала ренальные корма, ест, но плохо, ГК растет)

2.Необходимо ли давать фосфорбиндеры? ( боюсь если не буду давать фосфор снова повысится)

3.Можете подсказать о чего может быть пилоэктазия? ( может мы что то упускаем, может нужны еще какие либо обследования?)

Я понимаю что у Эвы уже много диагнозов, но борюсь до конца.Очень надеюсь на ваш ответ!Благодарю!

[Lisa777]

_

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Можно ли кормить ее кормом Проплан при таком содержании белка? ( Пробовала ренальные корма, ест, но плохо, ГК растет)

Думаю до следующих анализов крови- можно оставить высокий уровень белка, но рассмотреть далее корма- со сниженным содержанием фосфора.


2.Необходимо ли давать фосфорбиндеры? ( боюсь если не буду давать фосфор снова повысится)

Все зависит от того - выставлена ли какая-либо стадия ХБП или нет. Если выставлена 1 стадия ХБП -то целевой фосфор должен быть ниже 1,5. Если диагноза ХБП нет, то нормы фосфора- соответствуют референсу лаборатории.


3.Можете подсказать о чего может быть пилоэктазия? ( может мы что то упускаем, может нужны еще какие либо обследования?)

Стриктура мочеточника (ранее было воспаление или проходил кристалл, например), сохраняющееся воспаление, уретеролит, который не виден по рентгену и узи (например в размере менее 2 мм).

В таких случаях причину выявит только КТ или выделительная урография.

[Lisa777]

Спасибо Вам огромное за ответ!!!. Будем продолжать лечение.