Кошка Эва Сфинкс 6 лет СД

[Lisa777]

Узи от 22.05.2021

[Lisa777]

24.07
Плохо ест, гк с утра 4.4. Состояние малоактивное, больше спит.Поноса и рвоты нет, воду пьет и писает, умывается.
Полакала немного паштета, 30 мл дала со шприца
Раствор Рингера ввела подкожно 60 мл, через 30 мин. Пописала.

Наталия Юрьевна!
Если есть такая возможность, можно ли получить консультацию онлайн? Я переживаю что не назначаются другие препараты и мы просто теряем время . Я оплачу консультацию . Я очень надеюсь на Вашу помощь.

[Lisa777]

Новое Узи.

[Lisa777]

Добрый день, сделали новое узи, сказали что стало все хуже. Не могу найти врача нефролога в городе, кто то в отпуске и долгое ожидание записи. Подскажите пожалуйста, неужели все так плохо?

[Lisa777]

Сегодня прием

[Lisa777]

Ночью делали инфузии, много пила воды и много писала. Состояние было апатичное. Поставили обезболивающее. Советуют поставить помпу для инфузий и капать дома. Состояние немного получше, с утра поела, воду пьет меньше.
Сейчас из препаратов
1. Шиэрия 0.375 мл 1 раз в день
2. Дюфалак 2 мл 2 раза в день
3. Обезболивающее дали на одни раз

Все остальные назначения сегодня после приема нефролога.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Лоханка, расширенная до 0,43 см не позволяет писать в заключении гидронефроз. Это может предполагать одностороннюю обструкцию мочеточника по разным причинам - конкремент, сгусток крови, воспалительный дебрис и т.д.

Нужно сделать рентген - посмотреть нет ли явных конкрементов на рентгене в проекции мочеточника.
Нужен посев мочи, сданный центезом- чтобы исключить пиелонефрит.
Нужно сделать контроль МВС - через 1-3 дня- чтобы посмотреть динамику и биохимии крови- есть ли нарастание азотемии. Т.к. если есть отрицательная динамика - то наблюдение такого пациента должно быть в стационаре.

Разово выявленный повышенный креатинин- вообще не позволяет говорить о наличии или отсутствии ХБП и выставлять стадию.
А разово ли он повышен или нет - я не знаю - я не буду пролистывать все 18 страниц переписки.

[Lisa777]

Добрый день, спасибо за ваш ответ.
За три года лечения , Креатинин повысился впервые. Сегодня были на приеме у нефролога, анализ и выписку прикрепила. Узи врач посмотрела на приеме, выписки у меня нет на руках, но была согласна с предыдущим заключением. Мочу постараемся сдать центезом, уже было две попытки.
1.Посмотрите пожалуйста заключение, правильно ли подобрано лечение?
2. Советуют ренальные корма, но по моим подсчетам очень много углеводов, стоит ли переходить на них? Если да, то нужно будет поднять дозу инсулина и попытаться выровнять гк
3.

[Lisa777]

Осмотр и биохимия

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
К плану диагностики и обследования есть определенные замечания. У кошки пока вообще непонятно что - но контроль биохимии через полгода. А что тогда с фосфором - его не нужно с почечным профилем сдать для контроля? Чтобы понимать помогает ли фосфор-связывающий препарат -на ЕГО фоне сдают анализы. А не пропили 2-3 недели.. а потом непоймикогдасдали анализы крови.
Если конечно вам это все на словах объяснили - это хорошо, но я не читаю мысли, я читаю - то что написано -и меня в целом такой подход смущает.

Пиелоэктазию в 4 мм - когда пересматривать? А если через 2 недели- вы там действительно получите пиелоэктазию в 20 мм...ну такое может быть да и уже действительно можно будет говорить о каком-то гидронефрозе.. Когда контроль узи рекомендован? Или сейчас нет пиелоэктазии? Если нет - зачем тогда корнам. Доза корнама мне выглядит на кошку вашего веса достаточно высокой.

Кошке назначены подкожные инфузии или же инфузии с постоянной скоростью (внутривенные?). На сколько дней с каким контролем?

Так как не ясно речь идет об остром процессе сейчас или нет - я не очень понимаю - зачем резкая смена корма , возможно это написано в перспективе конечно о корме с большим ограничением по фосфору в дальнейшем... Но опять же читать чужие мысли я не умею. То что написано можно трактовать двояко.