Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1. Скажите, пожалуйста, как мне сейчас стоит поступить с инъекциями инсулина?

Если аппетит снижен - можно делать актрапид 3 раза в день по последней дозировке левемира.

2. А метронидазол (трихопол) может снижать аппетит? Вызывать тошноту?

обычно это характерно для длительного приема - более 2 недель. Не отменив трихопол -не понять к сожалению, это от него или это обострение панкреатита.

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна!

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый день!

нам сегодня сняли швы. и мы сдали ОАК для контроля динамики.



1. скажите пожалуйста, какую бы вы порекомендовали сейчас тактику с антибиотиками?
нам 14/12 начали байтрил, потом мы перешли на энроксил - по назначениям было по 23/12 включительно.
метронидазол начали 17/12 внутривенно, потом перешли на трихопол - по назначениям по 26/12 включительно.

2. как определить, до каких пор принимать антибиотики? пока анализ крови не покажет норму?

3. когда нам следует повторить анализ крови?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

скажите пожалуйста, какую бы вы порекомендовали сейчас тактику с антибиотиками?
нам 14/12 начали байтрил, потом мы перешли на энроксил - по назначениям было по 23/12 включительно.
метронидазол начали 17/12 внутривенно, потом перешли на трихопол - по назначениям по 26/12 включительно.

Если по узи - в отношении локального перитонита - положительная динамика, то трихопол после 10 дней отменить , а энроксил допить до 2 недель. Контроль ОКА крови и биохимии - через 5-7 дней после отмены антибиотиков.

2. как определить, до каких пор принимать антибиотики? пока анализ крови не покажет норму?

написала выше

3. когда нам следует повторить анализ крови?

написала выше.

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна! Записалась на чт 26/12 на контроль УЗИ.

а какая допустима максимальная длительность приема трихопола и энроксила?

[Наталия Юрьевна К.]

столько сколько нужно, но обычно трихопол редко назначают курсом более месяца, а фторхинолоны (энроксил) -тоже сейчас стараются делать не очень длительные курсы (до 1 месяца) -чтобы не выращивать резистентную флору.

[ognevo4ka]

17-12
0:30 ----- 16.8
2:00 ----- 13.4
6:00 ----- 19.6 ----- 1 актрапид
7:30 ----- 15.6
9:00 ----- 13.9 ----- 1.25 ед
12:00 ----- 20.9
14:30 ----- 17.4 ----- 1 актрапид
16:00 ----- 16.5
18:00 ----- 11.7
19:00 ----- 11.2 ----- 1.25 ед (новый левемир)
20:30 ----- 13.9 ----- 0.25 ед
22:00 ----- 20.2 ----- 1 актрапид

18-12
0:30 ----- 11.7
1:30 ----- 10.4
4:00 ----- 15.4 ----- 1 актрапид
8:00 ----- 15.1 ----- 1.5 ед
10:30 ----- 24.7 ----- 1.25 актрапид
13:30 ----- 10.5
14:30 ----- 11.6
15:30 ----- 13.1 ----- 1 актрапид
17:30 ----- 9.2
21:00 ----- 11.0 ----- 1.5 ед
23:00 ----- 21.1 ----- 1.25 актрапид

19-12
2:00 ----- 15.3
9:00 ----- 10.9 ----- 1.5 ед
13:00 ----- 20.9 ----- 1 актрапид
16:00 ----- 11.9
19:30 ----- 12.2 ----- 1.75 ед
22:00 ----- 22.7 ----- 1 актрапид
0:00 ----- 17.1

20-12
4:00 ----- 17.0 ----- 1 актрапид
8:00 ----- 9.3 ----- 1.75 ед
12:00 ----- 17.1
16:00 ----- 22.1 ----- 1 актрапид
19:30 ----- 9.8 ----- 2 ед
22:30 ----- 19.1 ----- 1 актрапид

21-12
2:30 ----- 12.4
6:30 ----- 21.1 ----- 1 актрапид
10:30 ----- 11.8 ----- 2 ед
13:00 ----- 16.0
16:30 ----- 17.9 ----- 1 актрапид (не все попало)
18:30 ----- 17.3
22:30 ----- 22.7 ----- 2 ед + 1 актрапид

22-12
0:00 ----- 13.9
3:30 ----- 7.3
6:00 ----- 9.9
10:00 ----- 16.6 ----- 2 ед + 0.5 актрапид
12:00 ----- 10.1
14:30 ----- 3.2
17:30 ----- 3.7
19:30 ----- 3.7
21:00 ----- 5.2

23-12
2:00 ----- 11.4 ----- 0.25 актрапид
9:00 ----- 14.1 ----- 1 ед
11:30 ----- 20.5 ----- 0.5 актрапид
12:30 ----- 17.2
15:00 ----- 7.6
17:00 ----- 7.4
20:30 ----- 11.9 ----- 1 ед
22:30 ----- 17.3 ----- 0.5 актрапид

24-12
0:00 ----- 12.7
8:30 ----- 13.9 ----- 1 ед + 0.5 актрапид
10:30 ----- 11.5
13:00 ----- 5.8
20:30 ----- 17.1 ----- 1 ед + 0.5 актрапид
23:00 ----- 11.5

25-12
9:00 ----- 12.4 ----- 1.25 ед
12:00 ----- 13.8
16:00 ----- 9.4
21:00 ----- 8.9 ----- 1.25 ед
0:00 ----- 8.7

26-12
9:30 ----- 11.3 ----- 1.25 ед
13:30 ----- 6.9
16:00 ----- 7.1
21:00 ----- 11.6 ----- 1.25 ед
0:00 ----- 19.9

27-12
9:00 ----- 19.9 ----- 1.25 ед
12:00 ----- 18.3
15:30 ----- 13.3
21:00 ----- 16.9 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 18.7

28-12
9:00 ----- 22.5 ----- 1.5 ед + 0.5 актрапид
10:30 ----- 14.2
12:00 ----- 8.8
15:00 ----- 11.4
21:00 ----- 11.8 ----- 1.5 ед
23:00 ----- 16.1

29-12
9:00 ----- 13.6 ----- 1.5 ед
12:00 ----- 11.3
15:30 ----- 11.8
20:30 ----- 14.3 ----- 1.5 ед
23:30 ----- 12.7

30-12
9:00 ----- 10.7 ----- 1.5 ед
13:00 ----- 11.6
20:30 ----- 16.4 ----- 1.5 ед
23:30 ----- 15.5

31-12
7:30 ----- 17.3 ----- 1.75 ед
11:30 ----- 13.5
16:30 ----- 16.1 ----- 0.25 актрапид
18:00 ----- 7.1
20:30 ----- 3.2
21:30 ----- 4.0
23:30 ----- 5.1 ----- 1.5 (отодвинула укол, потому что отказывалась есть)

1-1
1:30 ----- 5.5
3:30 ----- 7.9
10:30 ----- 18.8 ----- 1.75 ед + 0.25 актрапид
13:00 ----- 15.7
15:30 ----- 13.4
18:30 ----- 11.9
21:30 ----- 10.1 ----- 1.75 ед
23:30 ----- 9.3

2-1
5:30 ----- 13.8
9:30 ----- 15.3 ----- 1.75 ед
12:30 ----- 12.9
15:00 ----- 13.2
21:30 ----- 9.4 ----- 1.75 ед
0:00 ----- 16.2

3-1
9:00 ----- 18.6 ----- 1.75 ед + 0.25 актрапид
11:00 ----- 9.8
14:30 ----- 7.9
21:30 ----- 11.7 ----- 1.75 ед
23:30 ----- 13.9

4-1
9:30 ----- 10.3 ----- 1.75 ед
12:30 ----- 14.4
15:30 ----- 14.2
21:00 ----- 9.6 ----- 1.75 ед
23:00 ----- 7.8

5-1
9:30 ----- 13.2 ----- 2 ед
12:30 ----- 16.1
16:00 ----- 19.4 ----- 0.25 актрапид
19:30 ----- 10.6
21:30 ----- 9.4 ----- 1.75 ед (вернула ноябрьский левемир)
0:00 ----- 9.6

6-1
3:00 ----- 7.8
9:00 ----- 11.7 ----- 1.75 ед
12:00 ----- 14.1
15:00 ----- 9.4
20:00 ----- 11.8 ----- 2 ед
0:00 ----- 8.3

7-1
9:00 ----- 6.1 ----- 1.75 ед
11:00 ----- 8.9
14:30 ----- 7.9
17:30 ----- 4.2
21:30 ----- 12.1 ----- 1.75 ед

8-1
0:30 ----- 14.6
9:30 ----- 8.2 ----- 1.75 ед
13:00 ----- 9.5
16:30 ----- 5.1
21:00 ----- 8.6 ----- 1.75 ед

9-1
0:00 ----- 9.3
9:00 ----- 20.7 ----- 1.75 ед
12:00 ----- 19.2
15:00 ----- 19.3
20:00 ----- 16.2 ----- 1.75 ед
23:30 ----- 9.6

10-1
8:30 ----- 15.3 ----- 1.75 ед
12:00 ----- 11.8
15:00 ----- 7.2
20:30 ----- 4.7 ----- 1.5 ед

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна! ждем тогда результатов УЗИ в чт.

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый вечер!

сделали сегодня вечером контроль УЗИ - перитонита больше нет. Сегодня допиваем последний день трихопол (итого 10 дней) и энроксил (вместе с байтрилом итого 14 дней).

вот наш протокол УЗИ:

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Визуализация удовлетворительная. Размеры в пределах возрастных параметров. Стенка не изменена. Содержимое анэхогенное, гомогенное, без признаков дополнительных организованных структур. Визуализируемые фрагменты желчных протоков не дилятированы.
ПЕЧЕНЬ
Размеры долей печени не изменены, физиологическая подвижность сохранена в полном объеме. Капсула на визуализируемых участках без особенностей. Внутрипеченочные структуры хорошо дифференцированы. Паренхима однородная, повышенной эхогенности.
Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных сосудов не дилатированы, их стенки не изменены.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Обычной формы, размеры сегментов в пределах возрастных параметров. Контуры ровные, четкие, сохранены. Рисунок интраорганных структур хорошо дифференцирован. Капсула не изменена. Паренхима однородная, сниженной эхогенности.
СЕЛЕЗЁНКА
Ткани в области культи селезенки повышенной эхогенности с фокусами сниженной эхогенности, до 12 мм..
ПОЧКИ
Топография не изменена, размеры размеры ЛП около 28х20 мм , ПП около 38х28 мм, короквый слой ЛП гиперэхогенный. Физиологическая подвижность сохранена в полном объеме. Контуры ровные, четкие, сохранены. Визуализируемые фрагменты капсулы без особенностей. Рисунок интраренальных структур хорошо дифференцирован во всех отделах. Признаков дилатации визуализируемых фрагментов коллекторной системы, мочеточников, а также дополнительных организованных включений не выявляется.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Визуализация удовлетворительная. Пузырь в типичном месте. Контуры не изменены на всех визуализируемых участках. Стенка пузыря не изменена. Содержимое анэхогенное, гомогенное, без признаков дополнительных организованных структур.
ЖКТ
Умеренное скопление газов, каловых масс в полости кишечника.
Свободная жидкость в грудной и брюшной полостях не выявляется.

Заключение:
Гепатопатия. Панкреопатия. Нефропатия.


1. Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать омез, и если да, то как долго? На 26/12 принимали 5 полных дней.

2. Посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. Т.к аппетит к Мишельке вернулся, я подняла левемир до 1.25 ед.

[Наталия Юрьевна К.]

ДОбрый день!

Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать омез, и если да, то как долго? На 26/12 принимали 5 полных дней.

можно до 10 дней

2. Посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. Т.к аппетит к Мишельке вернулся, я подняла левемир до 1.25 ед.

да, правильно 1, 25 ед - пока ее продолжаете.