Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Скажите пожалуйста, насколько критично, если ранитидин могли уколоть в холку? нам сегодня уколы делал ассистент врача и мне показалось что ранитидин был в холку уколот, а не внутримышечно.

его часто делают подкожно - совсем не критично

меня даже волнует не столько, что он не подействует, а вызывает ли этот укол какие-то изменения в тканях?

не вызовет

а еще скажите пожалуйста стоит ли волноваться из-за аппетита? она не проявляет интерес к еде - максимум нюхает. но из шприца ест. и так же к воде. тоже только из шприца. и еще у нее пока не было стула.

стоит.

Возможно ей больно , возможно есть что-то еще. Если аппетита нет,при этом кошка нормально обезболена - это повод повторить анализы крови и начать внутривенные инфузии.

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна!

мы записаны на вечер воскресенья на осмотр и анализы крови. можно подождать или лучше завтра сдать уже?

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна!

мы записаны в вс на 6 вечера на прием и анализы, но я могу сдать завтра утром. Мы в 11 утра идем на уколы.
как лучше поступить?
и нужно ли сделать еще и УЗИ в срочном порядке или можно позднее?

и еще касаемо обезболивания - сейчас делают 1 укол мелоксивета утром в качестве обезболивающего. Лидокаин отменили, т.к его делали внутривенно в стационаре.
Что бы вы посоветовали в качестве обезболивания? Достаточно ли мелоксивета?

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый день!

Спасибо за ответы.
Я ночью все же поехала сегодня в клинику - я где-то перестраховщик, но решила не тянуть до утра.
Температура была 38.4, при пальпации острого болевого синдрома не было, ЧСС в норме.
Был переполнен мочевой, но кошка не писала. Я вчера утром обнаружила покраснение снаружи и небольшую припухлось после мочевого катетера, скорее всего ей дискомфортно. Утром в клинике нам нанесли гель Ц-Маст, и вечером я его нанесла еще раз. Ночью врач сказал, что видимого покраснения больше нет. Укололи папаверин, сделали подкожную инфузию 50 мл и она пописала через пол часа после укола.
Сдали анализы - ОАК и БАК.
В анализах подросли лейкоциты (с 22.9 при выписке до 25) - и врач сменил антибиотик сразу ночью с цефалексина на байтрил.
В анализах снова подскочил креатинин (при выписке он был 110, а ночью 171) и нам сделали внутривенную инфузию хлорида натрия - 50 мл, но оч медленное введение 10 мл/ч. Она пописала утром еще раз после инфузий.
Утром снова сделали БАК и УЗИ. Протокол узи не составляли - там есть легкое нарушение перистальтики кишечника и послеоперационная картина воспаления внутренних органов - врач сказал, что это достаточно типично после операции. Свободная жидкость не визуализируется. УЗИ опасений не вызвало.
Нас отпустили домой - назначения ниже. Т.к. я езжу делать уколы в клинику, то врач сказала показываться каждый день.
Предложила уколоть трамадол. Со вчера в качестве обезболивания колят только мелоксивет. Но я побоялась, если честно, после приступа гипотонии и последующей отключки в среду. Хотя в августе нам уже делали уколы трамадола два дня, когда был приступ панкреатита. А потом тоже перешли на мелоксивет.
Укололи еще раз папаверин и решили понаблюдать до вечера по поведению хватит ли мелоксивета и папаверина.

Вот анализы от 14/12 ночью





Вот анализ от 14/12 утром после инфузий



Вот назначения



После клиники Мишелька поела сначала из шприца детское пюре, а потом вылизала его из мисочки сама. И немного поела с рук паштет Animonda.
Подскочила со вчерашнего вечера ГК. Т.к мы сильно сдвинулись с уколом + высоковатая ГК, я решила уколоть сейчас 0.5 актрапида и через 6 часов уколю левемир.
1.Наталия Юрьевна, прокоментируйте пожалуйста наши анализы и новые назначения
2.Правильно ли я понимаю, что мы пока наблюдаем дозу пониже, чем до операции, т.к пока не вернулись к привычному режиму кормления? Или с такими показателями как сегодня можно попробовать повыситься до 1 ед?

[ognevo4ka]

Перед вечерней инфузией я еще успела собрать анализ мочи (из-под попы) и нам быстро его и сделали:

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый вечер!

Посмотрите пожалуйста наши анализы и новые назначения выше.
Завтра утром мы сдаем кровь, чтобы проверить, работает ли новый антибиотик, ну и в целом глянуть динамику.
Мишелька начала сегодня есть сама и даже просила еду, но пока не полнорационный корм, а добавочный - но аппетит появился.
Немного гуляет по дому, правда, слабоваты задние лапы и хвостом не особо управляет. Это может быть связано с эпидуральной анестезией? Или просто общая послеоперационная слабость так проявляется?

И подскажите пожалуйста, как нам сейчас быть с инсулинотерапией? Какой тактики придерживаться?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1.Наталия Юрьевна, прокоментируйте пожалуйста наши анализы и новые назначения
2.Правильно ли я понимаю, что мы пока наблюдаем дозу пониже, чем до операции, т.к пока не вернулись к привычному режиму кормления? Или с такими показателями как сегодня можно попробовать повыситься до 1 ед?

Ответ на новый антибиотик смотрится не на следующий день - а как минимум дня через 3-5 после его смены. Байтрил конечно не очень хороший вариант - с учетом того, как часто он может вызывать постъинекционные гранулемы и инфильтраты и при в/м введении. Но будем надеяться - что этого не случится.

В анализах ничего особенного. По узи- как поняла - тоже все нормально.

Повыситься уже стоит до 1, 25 ед.
думаю, пока можно остаться на НПВС без трамала - раз аппетит улучшается.

[Наталия Юрьевна К.]

Немного гуляет по дому, правда, слабоваты задние лапы и хвостом не особо управляет. Это может быть связано с эпидуральной анестезией?

это может быть связано с ношением попоны, или она без попоны гуляет так?

[ognevo4ka]

это может быть связано с ношением попоны, или она без попоны гуляет так?

Спасибо!
без попоны гуляет. она пока не проявляет интереса к шву. так что я максимально даю просто так ей быть под присмотром. на ночь надеваю только.

[Наталия Юрьевна К.]

да, тогда может быть связано с анестезией