Кошка Мася. Рвота несколько месяцев. Есть МКБ. Помогите с диагнозом и лечением.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Они оба для ХБП, просто один больше витаминная добавка, другой - с карбонатом кальция, который используется для связывания фосфора.

[ElenaR]

Здравствуйте. Т.е можно использовать и тот и другой? Конечно, не одновременно, а меняя их

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Можно их и одновременно использовать, они не заменяют друг друга. Можно по очереди, это на усмотрение доктора.

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте.

Снова обращаюсь к Вам по поводу результатов анализов и назначений врачей.

Сдали планово ОАК, БАК, тест SDMA, сделали узи брюшной полости, взяли анализ мочи общий, на соотношение белок/креатинин, бак посев цистоцентезом. Почему вновь обратилась в клинику, Масю тошнит, рвет через день, ну и в принципе посмотреть что там с "образованием" в брюшной полости и в целом с работой органов.

Общий анализ крови кошки
От « _1_ » _июня__ 2019 г.

Эритроциты _5,7_ (5,3–10,0 млн) Нейтрофилы __________ (60–82%)
Гемоглобин _136__ (80–150 г/л) миелоциты _____________( 0% )
Гематокрит ___________ (26–48%) юные _________________ ( 0% )
Цветной показатель _____ (до 1,0) палочкоядерные _0___ (0–3%)
Тромбоциты __300____ (300–630 тыс) сегментоядерные _51_ (35–75%)
Лейкоциты _12.3__ (5,5–18,5 тыс) Моноциты _5_______ (1–4%)
Базофилы ______________ (0–2%) Объем эритроцитов ______ (43–53)
Эозинофилы _7______ (2–4%) СОЭ __10_______ (0–13мм/ч)
Лимфоциты _37____ (20–55%)


Биохимическое исследование крови кошки
От « _1_ » _июня__ 2019 г.

Общий белок: г/литр; результат: 84,1; норма: 54-77
Альбумины: г/литр; результат: 28; норма: 25-37
Глюкоза Ммоль/литр результат: 5,3 норма: 3,3-6,3
Общий билирубин Мг/литр результат: 2 норма: 0,7-6,1
АЛАТ Ммоль/л результат: 35.7 норма: 5-49
АСАТ Ммоль/л результат: 40,2 норма: 9-48
Щелочная фосфатаза Ед/л результат: 53.9 норма: 39 -55

кальций – 2,3 (норма 2,0-2,7), калий – 5,1 (норма 4,1-5,4), магний – 0,85 (норма 0,9-1,6)

Фосфор взяли сегодня дополнительно, результат будет позже. Мочевину и креатинин определили по тесту.

Узи брюшной полости:

Тест:

ОАМ: . Назначения клиники , где были на приеме у нефролога:
Соотношение белок/креатинин: 0,1 Вопросы:
1. Наталия Юрьевна, что скажете по поводу ОАК и БАК?
2. назначения первой клиники-принимать месяц семинтру и повторить тест через месяц. как Вы считаете необходимо повторить тест через месяц , а так же принимать семинтру?
Я понимаю, мы много раз с Вами обсуждали тему гастрита Маси и приходили к тому, что необходимо делать ФГС., я опасаюсь за кошку, ей 10ый год и опять прибегла к гастропротекторам, да и врачи пока не советуют ФГС. Как-то нам уже назначали Зантак и ,примерно, на год ей помог.
3. на ваш взгляд адекватны назначения второй клиники?
4. стимуляторы аппетита не вредны кошке?
заранее, спасибо. Наталия Юрьевна, отредактировав своё обращение снова прошу совета у Вас. Проставили ацилок, рвота с шерстью и кормом продолжается почти каждый день, каждый день даю мальтпасту 5 см, аппетит есть у Маси, пусть не в полную силу, но есть. Как и рекомендовал врач спустя месяц сдали почечные показатели. ( до этого сдавали в другой клинике, результаты в письме выше). Результаты меня шокировали. . Рекомендации врача: .
5. Наталия Юрьевна, может ли такое быть? Ведь месяц назад у кошки мочевина была в норме, креатинин 191 ... 6. Адекватны ли назначения , если Лаборатория клиники не ошиблась в результатах? 7. Как Вы считаете надо ли мне пересдать почечные показатели ещё в другой клинике? Заранее, благодарю. Пересдали сегодня анализы, 15.07.19 и ещё в одной клинике для полной уверенности 16.07.19

[Наталия Юрьевна К.]

viewtopic.php?f=11&t=3649&p=26982#p26982

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте. Отредактировала своё обращение, посмотрите, пожалуйста, выше.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

Наталия Юрьевна, что скажете по поводу ОАК и БАК?

хбп 2 стадия

2. назначения первой клиники-принимать месяц семинтру и повторить тест через месяц. как Вы считаете необходимо повторить тест через месяц , а так же принимать семинтру?

можно повторить позднее -через 1-2 месяца.


3. на ваш взгляд адекватны назначения второй клиники?

в целом везде рекомендации разумные, в/в инфузии - если есть явное снижение аппетита и подозревается в большей степени панкреатит. Т.е. кошка себя явно плохо чувствует. Если иначе - то не нужны.

А рентген ей делали? На узи -не видно - есть ли утолщение желудка или нет? Омепразол считается предпочтительнее у кошек и собак по сравнению с ранитидином или фамотидином.



4. стимуляторы аппетита не вредны кошке?

не вредны, но вам они не нужны , т.к. если устранена будет рвота - то аппетит улучшится. Обычно они показаны кошкам на поздних стадиях ХБП.

заранее, спасибо. Наталия Юрьевна, отредактировав своё обращение снова прошу совета у Вас. Проставили ацилок, рвота с шерстью и кормом продолжается почти каждый день, каждый день даю мальтпасту 5 см, аппетит есть у Маси, пусть не в полную силу, но есть. Как и рекомендовал врач спустя месяц сдали почечные показатели. ( до этого сдавали в другой клинике, результаты в письме выше). Результаты меня шокировали.


а меня нет, вы сдаете кровь в лаборатории с разными референсными интервалами - почему вы тогда хотите получать одинакове цифры? Стадия везде так и осталась второй - а уже что-там намеряли - 190/150 - сдавайте кровь в одной лаборатории. Лучше не айдексом -т.к. у них интервал шире - и на айдексе - обычно 190 - это как раз как 160-170 в лаборатории с креатинином по норме до 165.

[Наталия Юрьевна К.]

7. Как Вы считаете надо ли мне пересдать почечные показатели ещё в другой клинике? Заранее, благодарю. Пересдали сегодня анализы, 15.07.19

выберете одну какую либо лабораторию - лучше сетевую - там и сдавайте.

[ElenaR]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Спасибо за ответ и рекомендации.

Я почему пересдавала почечные показатели, потому что меня смутил вот этот вот результат при нормальной клинике кошки.
При чем месяц назад показатели были в разы меньше, ну а после получения таких результатов я естественно засомневалась и пересдала ещё в двух клиниках.

Рентген не делали.
1. Рекомендуете сделать и посмотреть есть ли утолщение желудка?
2. Наталия Юрьевна, если «ответа» на подкожную терапию не будет, можно провести симптоматическую терапию в/в?

Заранее, благодарю.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

Кошка с креатинином 700 не может не иметь никаких жалоб. Так что это скорее косяк лаборатории - или перепутали анализы или что-то еще перепутали..

Рекомендуете сделать и посмотреть есть ли утолщение желудка?

Нет, чтобы исключить явные инородные предметы.

2. Наталия Юрьевна, если «ответа» на подкожную терапию не будет, можно провести симптоматическую терапию в/в?

Если аппетит не улучшается на подкожных инфузиях - то делают в/в инфузии до улучшения состояния. Если улучшения не происходит - лучше повторять биохимию - т.к. вдруг все-таки креатинин нарастает.