Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Модераторы: Kuznetsov, Екатерина Никифорова, Осичкин Павел, Наталия Юрьевна К., Павел Осичкин, Вера Слукова
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9735
- Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
да, тогда может быть связано с анестезией
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Наталия Юрьевна К. писал(а):да, тогда может быть связано с анестезией
Спасибо! не заметила сразу ответ про дозировку - я вечером уколола 1 ед левемира и 1 ед актрапида.
Тогда утром перейдем на 1.25.
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
ПОСЛЕ СТАЦИОНАРА
12-12
21:30 ----- 17.3 ----- 0.75 ед
13-12
2:00 ----- 10.7
3:30 ----- 8.2
5:30 ----- 9.1
8:30 ----- 13.4 ----- 0.75 ед
10:30 ----- 13.9
14:00 ----- 9.2
16:00 ----- 7.4
18:30 ----- 11.6
19:30 ----- 13.2 ----- 0.75 ед
22:30 ----- 21.7
14-12
13:00 ----- 23.4 ----- 0.5 актрапид (после клиники)
14:30 ----- 19.7
16:30 ----- 23.9 ----- 0.25 актрапид
19:00 ----- 22.8 ----- 1 ед
20:30 ----- 24.8
15-12
0:00 ----- 19.2 ----- 0.5 актрапид (ГК после внутривенной инфузии)
2:00 ----- 18.3
3:30 ----- 18.3
6:00 ----- 21.5
8:30 ----- 22.1 ----- 1 ед
12:30 ----- 18.2
14:00 ----- - ----- 1 актрапид
15:00 ----- 16.9
17:00 ----- 13.7
21:30 ----- 25.2 ----- 1 ед + 1 актрапид
22:30 ----- 23.7
16-12
0:00 ----- 19.5
2:30 ----- 16.0
6:00 ----- 19.9 ----- 0.5 актрапид
7:00 ----- 18.4
9:00 ----- 17.9
10:30 ----- 22.1 ----- 1.25 ед + 1 актрапид
12:00 ----- 18.7
14:30 ----- 9.3
16:30 ----- 12.4
18:30 ----- 13.1
21:00 ----- 12.9 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 19.3 ----- 0.5 актрапид
17-12
0:30 ----- 16.8
2:00 ----- 13.4
6:00 ----- 19.6 ----- 1 актрапид
7:30 ----- 15.6
9:00 ----- 13.9 ----- 1.25 ед
12:00 ----- 20.9
14:30 ----- 17.4 ----- 1 актрапид
16:00 ----- 16.5
18:00 ----- 11.7
19:00 ----- 11.2 ----- 1.25 ед (новый левемир)
20:30 ----- 13.9 ----- 0.25 ед
22:00 ----- 20.2 ----- 1 актрапид
18-12
0:30 ----- 11.7
1:30 ----- 10.4
4:00 ----- 15.4 ----- 1 актрапид
8:00 ----- 15.1 ----- 1.5 ед
10:30 ----- 24.7 ----- 1.25 актрапид
12-12
21:30 ----- 17.3 ----- 0.75 ед
13-12
2:00 ----- 10.7
3:30 ----- 8.2
5:30 ----- 9.1
8:30 ----- 13.4 ----- 0.75 ед
10:30 ----- 13.9
14:00 ----- 9.2
16:00 ----- 7.4
18:30 ----- 11.6
19:30 ----- 13.2 ----- 0.75 ед
22:30 ----- 21.7
14-12
13:00 ----- 23.4 ----- 0.5 актрапид (после клиники)
14:30 ----- 19.7
16:30 ----- 23.9 ----- 0.25 актрапид
19:00 ----- 22.8 ----- 1 ед
20:30 ----- 24.8
15-12
0:00 ----- 19.2 ----- 0.5 актрапид (ГК после внутривенной инфузии)
2:00 ----- 18.3
3:30 ----- 18.3
6:00 ----- 21.5
8:30 ----- 22.1 ----- 1 ед
12:30 ----- 18.2
14:00 ----- - ----- 1 актрапид
15:00 ----- 16.9
17:00 ----- 13.7
21:30 ----- 25.2 ----- 1 ед + 1 актрапид
22:30 ----- 23.7
16-12
0:00 ----- 19.5
2:30 ----- 16.0
6:00 ----- 19.9 ----- 0.5 актрапид
7:00 ----- 18.4
9:00 ----- 17.9
10:30 ----- 22.1 ----- 1.25 ед + 1 актрапид
12:00 ----- 18.7
14:30 ----- 9.3
16:30 ----- 12.4
18:30 ----- 13.1
21:00 ----- 12.9 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 19.3 ----- 0.5 актрапид
17-12
0:30 ----- 16.8
2:00 ----- 13.4
6:00 ----- 19.6 ----- 1 актрапид
7:30 ----- 15.6
9:00 ----- 13.9 ----- 1.25 ед
12:00 ----- 20.9
14:30 ----- 17.4 ----- 1 актрапид
16:00 ----- 16.5
18:00 ----- 11.7
19:00 ----- 11.2 ----- 1.25 ед (новый левемир)
20:30 ----- 13.9 ----- 0.25 ед
22:00 ----- 20.2 ----- 1 актрапид
18-12
0:30 ----- 11.7
1:30 ----- 10.4
4:00 ----- 15.4 ----- 1 актрапид
8:00 ----- 15.1 ----- 1.5 ед
10:30 ----- 24.7 ----- 1.25 актрапид
Последний раз редактировалось ognevo4ka Ср дек 18, 2019 7:21 am, всего редактировалось 15 раз.
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Наталия Юрьевна, добрый день!
скажите пожалуйста - нам стоит показаться неврологу с этим осложнением после эпидуральной анестезии? или не дергать пока кошку и дать в себя прийти и пока наблюдать?
скажите пожалуйста - нам стоит показаться неврологу с этим осложнением после эпидуральной анестезии? или не дергать пока кошку и дать в себя прийти и пока наблюдать?
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9735
- Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Добрый день! Лучше сначала связаться с анестезиологом или тем, кто проводил эпидуральную анестезию и уточнить - до какого момента не нужно беспокоиться. Т.е. например если и через 10-14 дней после оперативного вмешательства - сохраняются какие-либо нарушения - то это повод для осмотра.
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Наталия Юрьевна, спасибо!
нам сегодня утром перед инфузией врач взяла кровь для коррекции терапии.
посмотрите пожалуйста наши результаты.
1) как вы думаете, с чем связано такое увеличение лейкоцитов? может ли быть причиной удаление селезенки? или антибиотик еще не начал действовать (нам сделали первый укол в ночь с 13 на 14 декабря, второй вечером 14 декабря и третий вечером 15 декабря).
вот наша динамика по лейкоцитам:
11/12 утро после операции -- 11.2
11/12 вечер --------- 16.5
12/12 вечер --------- 22.9
14/12 ночь ----------- 25.6 -> смена цефалексина на байтрил
16/12 утро ----------- 45.6
2) о чем в нашем случае говорит полихроматофилия?
3) мне нужно сейчас что-то экстренно предпринимать? или пока наблюдать? она на глазах оживает (хоть и слабенькая еще), ест сама (просит даже еду), писает, стул был вчера утром и сегодня утром - оч небольшим количеством правда, валяется расслабленно, сегодня стала потягиваться и еще более активно вылизываться, немного гуляет по квартире, открывала шкаф лапой, залезла в стиралку на разведку - но еще устает, конечно, быстро.
UPD: Вернулись с уколов вечером - нам предложили завтра сделать УЗИ БП, потому что поведенческая динамика отличная, а рост лейкоцитов настораживает. Если там все спокойно, то продолжить еще байтрил и через 2 дня пересдать ОАК. Есть еще мысль добавить второй антибиотик - Синулокс.
4) стоит ли уже начинать применять второй антибиотик? или подождать результатов анализов через пару дней?
нам сегодня утром перед инфузией врач взяла кровь для коррекции терапии.
посмотрите пожалуйста наши результаты.
1) как вы думаете, с чем связано такое увеличение лейкоцитов? может ли быть причиной удаление селезенки? или антибиотик еще не начал действовать (нам сделали первый укол в ночь с 13 на 14 декабря, второй вечером 14 декабря и третий вечером 15 декабря).
вот наша динамика по лейкоцитам:
11/12 утро после операции -- 11.2
11/12 вечер --------- 16.5
12/12 вечер --------- 22.9
14/12 ночь ----------- 25.6 -> смена цефалексина на байтрил
16/12 утро ----------- 45.6
2) о чем в нашем случае говорит полихроматофилия?
3) мне нужно сейчас что-то экстренно предпринимать? или пока наблюдать? она на глазах оживает (хоть и слабенькая еще), ест сама (просит даже еду), писает, стул был вчера утром и сегодня утром - оч небольшим количеством правда, валяется расслабленно, сегодня стала потягиваться и еще более активно вылизываться, немного гуляет по квартире, открывала шкаф лапой, залезла в стиралку на разведку - но еще устает, конечно, быстро.
UPD: Вернулись с уколов вечером - нам предложили завтра сделать УЗИ БП, потому что поведенческая динамика отличная, а рост лейкоцитов настораживает. Если там все спокойно, то продолжить еще байтрил и через 2 дня пересдать ОАК. Есть еще мысль добавить второй антибиотик - Синулокс.
4) стоит ли уже начинать применять второй антибиотик? или подождать результатов анализов через пару дней?
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9735
- Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Добрый вечер!
как вы думаете, с чем связано такое увеличение лейкоцитов? может ли быть причиной удаление селезенки? или антибиотик еще не начал действовать (нам сделали первый укол в ночь с 13 на 14 декабря, второй вечером 14 декабря и третий вечером 15 декабря).
не могу сказать однозначно, а что хирурги ваши говорят? Они же должны что-то предполагать исходя из того как протекала операция - какие могут быть послеоперационные осложнения. Мне честно говоря - с учетом того, что протокол операции не выложен- вообще трудно что-то предположить.
2) о чем в нашем случае говорит полихроматофилия?
о кровопотери
3) мне нужно сейчас что-то экстренно предпринимать? или пока наблюдать? она на глазах оживает (хоть и слабенькая еще), ест сама (просит даже еду), писает, стул был вчера утром и сегодня утром - оч небольшим количеством правда, валяется расслабленно, сегодня стала потягиваться и еще более активно вылизываться, немного гуляет по квартире, открывала шкаф лапой, залезла в стиралку на разведку - но еще устает, конечно, быстро.
это положительная динамика и это хорошо.
UPD: Вернулись с уколов вечером - нам предложили завтра сделать УЗИ БП, потому что поведенческая динамика отличная, а рост лейкоцитов настораживает. Если там все спокойно, то продолжить еще байтрил и через 2 дня пересдать ОАК. Есть еще мысль добавить второй антибиотик - Синулокс.
я бы уж лучше метронидазол рекомендовала вторым антибиотиком через несколько дней - если лейкоциты не станут снижаться быстро, а так , да, завтра посмотреть на всякий случай узи еще раз в плане возможного перитонита или других очагов воспаления.
4) стоит ли уже начинать применять второй антибиотик? или подождать результатов анализов через пару дней?
дождаться новой крови через 2-3 дня.
как вы думаете, с чем связано такое увеличение лейкоцитов? может ли быть причиной удаление селезенки? или антибиотик еще не начал действовать (нам сделали первый укол в ночь с 13 на 14 декабря, второй вечером 14 декабря и третий вечером 15 декабря).
не могу сказать однозначно, а что хирурги ваши говорят? Они же должны что-то предполагать исходя из того как протекала операция - какие могут быть послеоперационные осложнения. Мне честно говоря - с учетом того, что протокол операции не выложен- вообще трудно что-то предположить.
2) о чем в нашем случае говорит полихроматофилия?
о кровопотери
3) мне нужно сейчас что-то экстренно предпринимать? или пока наблюдать? она на глазах оживает (хоть и слабенькая еще), ест сама (просит даже еду), писает, стул был вчера утром и сегодня утром - оч небольшим количеством правда, валяется расслабленно, сегодня стала потягиваться и еще более активно вылизываться, немного гуляет по квартире, открывала шкаф лапой, залезла в стиралку на разведку - но еще устает, конечно, быстро.
это положительная динамика и это хорошо.
UPD: Вернулись с уколов вечером - нам предложили завтра сделать УЗИ БП, потому что поведенческая динамика отличная, а рост лейкоцитов настораживает. Если там все спокойно, то продолжить еще байтрил и через 2 дня пересдать ОАК. Есть еще мысль добавить второй антибиотик - Синулокс.
я бы уж лучше метронидазол рекомендовала вторым антибиотиком через несколько дней - если лейкоциты не станут снижаться быстро, а так , да, завтра посмотреть на всякий случай узи еще раз в плане возможного перитонита или других очагов воспаления.
4) стоит ли уже начинать применять второй антибиотик? или подождать результатов анализов через пару дней?
дождаться новой крови через 2-3 дня.
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Наталия Юрьевна, спасибо!
по поводу хирургов - нам протокол на руки не выдали. Оперировавший нас хирург будет завтра - попробую словить поговорить.
мы сделали УЗИ - прикладываю. Культя селезенки выглядит неспокойно. Нам добавили вторым антибиотиком метронидазол внутривенно 2р в сутки.
Через 3 дня назначили контроль УЗИ и ОАК.
1) скажите пожалуйста нужно ли сделать сейчас что-то еще или пока план с контролем и метронидазолом годится?
2) нужно ли менять байтрил?
3) можно ли байтрил тоже вводить внутривенно раз вернули катетер? и стоит ли?
4) посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. мне кажется, мог инактивироваться левемир - вчера и сегодня похожая картина. после укола растет уровень ГК. я пока прибиваю ГК актрапидом. Может нам уже стоит до 1.5 подниматься?
по поводу хирургов - нам протокол на руки не выдали. Оперировавший нас хирург будет завтра - попробую словить поговорить.
мы сделали УЗИ - прикладываю. Культя селезенки выглядит неспокойно. Нам добавили вторым антибиотиком метронидазол внутривенно 2р в сутки.
Через 3 дня назначили контроль УЗИ и ОАК.
1) скажите пожалуйста нужно ли сделать сейчас что-то еще или пока план с контролем и метронидазолом годится?
2) нужно ли менять байтрил?
3) можно ли байтрил тоже вводить внутривенно раз вернули катетер? и стоит ли?
4) посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. мне кажется, мог инактивироваться левемир - вчера и сегодня похожая картина. после укола растет уровень ГК. я пока прибиваю ГК актрапидом. Может нам уже стоит до 1.5 подниматься?
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9735
- Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 1:26 pm
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Добрый день!
1.скажите пожалуйста нужно ли сделать сейчас что-то еще или пока план с контролем и метронидазолом годится?
2) нужно ли менять байтрил?
3) можно ли байтрил тоже вводить внутривенно раз вернули катетер? и стоит ли?
байтрил не вводится внутривенно.
какую тактику избрать в отношении послеоперационных осложнений - должен решать оперирующий хирург и доктор -реабилитолог. Я не смогу их вам заменить. Тем более заочно. Вам нужно решать данные вопросы с ними.
Нужно ли корректировать антибиотики - стоит решать по новому анализу крови, ответ на введение нового антибиотика ожидают в течение трех дней. Если есть общее ухудшение состояния, то реагируют раньше. КАК реагировать - РЕШАЮТ ОЧНЫЕ ВРАЧИ. Худший вариант - реоперация.
4) посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. мне кажется, мог инактивироваться левемир - вчера и сегодня похожая картина. после укола растет уровень ГК. я пока прибиваю ГК актрапидом. Может нам уже стоит до 1.5 подниматься?
да, подниматься, так как это может быть связано не с инсулином, а с тем, что есть воспалительный процесс, который ухудшает чувствительность к инсулину.
1.скажите пожалуйста нужно ли сделать сейчас что-то еще или пока план с контролем и метронидазолом годится?
2) нужно ли менять байтрил?
3) можно ли байтрил тоже вводить внутривенно раз вернули катетер? и стоит ли?
байтрил не вводится внутривенно.
какую тактику избрать в отношении послеоперационных осложнений - должен решать оперирующий хирург и доктор -реабилитолог. Я не смогу их вам заменить. Тем более заочно. Вам нужно решать данные вопросы с ними.
Нужно ли корректировать антибиотики - стоит решать по новому анализу крови, ответ на введение нового антибиотика ожидают в течение трех дней. Если есть общее ухудшение состояния, то реагируют раньше. КАК реагировать - РЕШАЮТ ОЧНЫЕ ВРАЧИ. Худший вариант - реоперация.
4) посмотрите пожалуйста наши замеры и дозировку. мне кажется, мог инактивироваться левемир - вчера и сегодня похожая картина. после укола растет уровень ГК. я пока прибиваю ГК актрапидом. Может нам уже стоит до 1.5 подниматься?
да, подниматься, так как это может быть связано не с инсулином, а с тем, что есть воспалительный процесс, который ухудшает чувствительность к инсулину.
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск
Добрый вечер, Наталия Юрьевна!
спасибо за ответы! я доколола 0.25 ед к вечернему уколу сейчас. будем наблюдать как 1.5 ед работают.
доктора-реабилитологи нас каждый день наблюдают. и хирурга завтра попрошу подключить - он должен быть уже.
я задаю все эти вопросы, чтобы услышать еще ваше профессиональное мнение, которое очень ценю.
вы уже миллион раз слышали слова благодарности, можно я скажу в миллион первый - я не знаю, как нам так повезло, что вы есть и находите время отвечать на тысячи вопросов. и особенно сейчас! спасибо большое!
спасибо за ответы! я доколола 0.25 ед к вечернему уколу сейчас. будем наблюдать как 1.5 ед работают.
доктора-реабилитологи нас каждый день наблюдают. и хирурга завтра попрошу подключить - он должен быть уже.
я задаю все эти вопросы, чтобы услышать еще ваше профессиональное мнение, которое очень ценю.
вы уже миллион раз слышали слова благодарности, можно я скажу в миллион первый - я не знаю, как нам так повезло, что вы есть и находите время отвечать на тысячи вопросов. и особенно сейчас! спасибо большое!