Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

[ognevo4ka]

Для сравнения прикладываю предпоследние анализы крови и УЗИ - август 2019. Ранее у Мишельки находили кистозное образование поджелудочной железы размером 28.5 х 21.9 мм. На августовском УЗИ оно не визуализировалось.

[ognevo4ka]

Для сравнения прикладываю предпоследние анализы крови и УЗИ - август 2019. Ранее у Мишельки находили кистозное образование поджелудочной железы размером 28.5 х 21.9 мм. На августовском УЗИ оно не визуализировалось.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Достаточно большое образование в поджелудочной железе, абсцесс мне кажется сомнительным, потому что нет изменений в общем анализе крови и ухудшения общего состояния. В селезенке по узи - скорее всего миелолипома - это не страшно, с этим живут. А вот что делать с таким образованием объемным - это нужно проконсультироваться с хирургом.
И в биохимии - креатинин стал выше.

[ognevo4ka]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

сегодня были в клинике на консультации. посмотрели еще раз образование на узи - сегодня нам намерили 85мм, смотрел другой врач. тот, что самым первым обнаружил кисту еще в конце марта. и он снова говорит, что нет уверенности что это именно киста поджелудочной.
абсцесс маловероятен, но в содержимом есть взвесь, которую не могут определить на узи - это кровь или воспалительный какой-то процесс. плюс размеры внушительные и динамика по сравнению с августом, когда было 28мм, настораживает.
обратились за консультацией к хирургу - хирург считает, что нужна диагностическая операция. И во время операции можно будет понять, что это за образование, куда оно крепится и принять решение, что с ним делать.
подскажите пожалуйста, как нам колоть инсулин перед операцией и после? и на что обратить внимание анестезиолога?

[ognevo4ka]

1-12
1:00 ----- 16.4
9:30 ----- 13.6 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 13.4
14:30 ----- 9.4
17:00 ----- 9.6
21:00 ----- 14.8 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 14.6

2-12
3:00 ----- 10.5
8:30 ----- 3.4
9:00 ----- 4.9 ----- 1 ед
12:00 ----- 3.3
14:00 ----- 3.0
21:00 ----- 10.4 ----- 1 ед

3-12
0:00 ----- 9.4
9:30 ----- 19.3 ----- 1.25 ед
14:00 ----- 16.3
21:30 ----- 16.7 ----- 1.25 ед
23:30 ----- 19.5

4-12
9:00 ----- 18.4 ----- 1.25 ед
11:00 ----- 16.8
14:00 ----- 12.8
21:00 ----- 9.9 ----- 1 ед
23:30 ----- 10.6

5-12
8:30 ----- 16.2 ----- 1.25 ед
14:30 ----- 2.6
16:30 ----- 4.3
21:00 ----- 7.9 ----- 1 ед
23:00 ----- 5.8

6-12
7:30 ----- 14.9 ----- 1 ед
13:30 ----- 17.0
19:30 ----- 15.3 ----- 1 ед
22:30 ----- 15.8
0:00 ----- 16.1

7-12
7:30 ----- 17.8
10:30 ----- 15.1 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 16.8
17:00 ----- 17.3
22:30 ----- 18.3 ----- 1.25 ед + 0.25 актрапид

8-12
0:30 ----- 16.2
9:30 ----- 19.3 ----- 1.5 ед
13:30 ----- 16.6
17:00 ----- 11.5

[ognevo4ka]

1-12
1:00 ----- 16.4
9:30 ----- 13.6 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 13.4
14:30 ----- 9.4
17:00 ----- 9.6
21:00 ----- 14.8 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 14.6

2-12
3:00 ----- 10.5
8:30 ----- 3.4
9:00 ----- 4.9 ----- 1 ед
12:00 ----- 3.3
14:00 ----- 3.0
21:00 ----- 10.4 ----- 1 ед

3-12
0:00 ----- 9.4
9:30 ----- 19.3 ----- 1.25 ед
14:00 ----- 16.3
21:30 ----- 16.7 ----- 1.25 ед
23:30 ----- 19.5

4-12
9:00 ----- 18.4 ----- 1.25 ед
11:00 ----- 16.8
14:00 ----- 12.8
21:00 ----- 9.9 ----- 1 ед
23:30 ----- 10.6

5-12
8:30 ----- 16.2 ----- 1.25 ед
14:30 ----- 2.6
16:30 ----- 4.3
21:00 ----- 7.9 ----- 1 ед
23:00 ----- 5.8

6-12
7:30 ----- 14.9 ----- 1 ед
A13:30 ----- 17.0
19:30 ----- 15.3 ----- 1 ед
22:30 ----- 15.8
0:00 ----- 16.1

7-12
7:30 ----- 17.8
10:30 ----- 15.1 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 16.8
17:00 ----- 17.3
22:30 ----- 18.3 ----- 1.25 ед + 0.25 актрапид

8-12
0:30 ----- 16.2
9:30 ----- 19.3 ----- 1.5 ед
13:30 ----- 16.6
17:00 ----- 11.5
20:00 ----- 12.7 ----- 1.5 ед
22:30 ----- 16.1

9-12
7:30 ----- 12.7 ----- 1.5 ед
13:00 ----- 7.8
17:00 ----- 5.1
18:30 ----- 5.3 ----- 1 ед
20:00 ----- 4.1
22:00 ----- 6.4

ПОСЛЕ СТАЦИОНАРА

12-12
21:30 ----- 17.3 ----- 0.75 ед

13-12
2:00 ----- 10.7
3:30 ----- 8.2

[ognevo4ka]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

сегодня были в клинике на консультации. посмотрели еще раз образование на узи - сегодня нам намерили 85мм, смотрел другой врач. тот, что самым первым обнаружил кисту еще в конце марта. и он снова говорит, что нет уверенности что это именно киста поджелудочной.
абсцесс маловероятен, но в содержимом есть взвесь, которую не могут определить на узи - это кровь или воспалительный какой-то процесс. плюс размеры внушительные и динамика по сравнению с августом, когда было 28мм, настораживает.
обратились за консультацией к хирургу - хирург считает, что нужна диагностическая операция. И во время операции можно будет понять, что это за образование, куда оно крепится и принять решение, что с ним делать.
подскажите пожалуйста, как нам колоть инсулин перед операцией и после? и на что обратить внимание анестезиолога?

[Наталия Юрьевна К.]

обратились за консультацией к хирургу - хирург считает, что нужна диагностическая операция. И во время операции можно будет понять, что это за образование, куда оно крепится и принять решение, что с ним делать.
подскажите пожалуйста, как нам колоть инсулин перед операцией и после? и на что обратить внимание анестезиолога?

я считаю - что это разумное решение, с учетом объемности образования и с учетом того, что на диагностическую операцию лучше брать животное в хорошем состоянии, а не когда ему становится явно хуже. Так как риски операционных или послеоперационных осложнений значимо возрастают.

Перед операцией делается половинная доза инсулина и животное не кормится. Далее проводится достаточно частый мониторинг глюкозы крови во время операции и дальнейшем послеоперационном периоде - иногда это каждый час - иногда реже для коррекции возможной гипогликемии.
Вечером инъекция зависит от того -разрешат ли животное покормить или оно останется в стационаре , иногда инсулин откладывают дальше по времени.

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна!
Мы завтра идем на УЗИ сердца и во вторник записались на операцию.

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

Мишельку прооперировали во вторник, операция оказалась сложнее, чем ожидалось. Образование было гораздо больше, чем на УЗИ, и выглядело, как готовое в любой момент разорваться. Так что тут решение оперировать было правильным.
Приняли решение удалять. Во время операции случилось резкое падение давление, но стабилизировали. Образование удалили вместе с селезенкой, отправили на гистологию.
Наркоз был газовый, обезболивание через эпидуральный катетер. Мишелька во вт вечером пришла в себя, поела. Мне в среду утром собирались ее отдавать - анализы крови были спокойными (повысился креатинин только до 190), ей сделали узи - там тоже все спокойно. А в 12 часов дня у нее случилось внезапное падение давления, ее реанимировали, но была гипоксия в течение 2 минут.
Она сейчас на оксигенации, ей вводят физраствор, эмоксипин, мелоксивет и цефазолин. Эпидуральный катетер сняли, вкололи андитот, который нейтрализует действие всех морфинов. Обезболивают лидокаином.
Она пока не пришла в себя - внутренние органы функционируют, дышит сама, кормят через зонд, капают физраствор.
К вечеру появилась реакция на звуки - она немного водит глазами в сторону звука и ухом. Немного стала шевелить лапами. Давление в норме, температура контролируется грелками.
Скажите, пожалуйста, может быть есть какие-то протоколы современные по препаратам и я могла бы сказать врачам тут - я понимаю, что я могу быть не по адресу. Но лишней информации не бывает. Я очень хочу спасти свою кошку, но растеряна((

Вот анализы на след утро после операции:





Вот анализы после приступа: