Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

[ognevo4ka]

1-12
1:00 ----- 16.4
9:30 ----- 13.6 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 13.4
14:30 ----- 9.4
17:00 ----- 9.6
21:00 ----- 14.8 ----- 1.25 ед
23:00 ----- 14.6

2-12
3:00 ----- 10.5
8:30 ----- 3.4
9:00 ----- 4.9 ----- 1 ед
12:00 ----- 3.3
14:00 ----- 3.0
21:00 ----- 10.4 ----- 1 ед

3-12
0:00 ----- 9.4
9:30 ----- 19.3 ----- 1.25 ед
14:00 ----- 16.3
21:30 ----- 16.7 ----- 1.25 ед
23:30 ----- 19.5

4-12
9:00 ----- 18.4 ----- 1.25 ед
11:00 ----- 16.8
14:00 ----- 12.8
21:00 ----- 9.9 ----- 1 ед
23:30 ----- 10.6

5-12
8:30 ----- 16.2 ----- 1.25 ед
14:30 ----- 2.6
16:30 ----- 4.3
21:00 ----- 7.9 ----- 1 ед
23:00 ----- 5.8

6-12
7:30 ----- 14.9 ----- 1 ед
A13:30 ----- 17.0
19:30 ----- 15.3 ----- 1 ед
22:30 ----- 15.8
0:00 ----- 16.1

7-12
7:30 ----- 17.8
10:30 ----- 15.1 ----- 1.25 ед
12:30 ----- 16.8
17:00 ----- 17.3
22:30 ----- 18.3 ----- 1.25 ед + 0.25 актрапид

8-12
0:30 ----- 16.2
9:30 ----- 19.3 ----- 1.5 ед
13:30 ----- 16.6
17:00 ----- 11.5
20:00 ----- 12.7 ----- 1.5 ед
22:30 ----- 16.1

9-12
7:30 ----- 12.7 ----- 1.5 ед
13:00 ----- 7.8
17:00 ----- 5.1
18:30 ----- 5.3 ----- 1 ед
20:00 ----- 4.1
22:00 ----- 6.4

ПОСЛЕ СТАЦИОНАРА

12-12
21:30 ----- 17.3 ----- 0.75 ед

13-12
2:00 ----- 10.7
3:30 ----- 8.2

[ognevo4ka]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

сегодня были в клинике на консультации. посмотрели еще раз образование на узи - сегодня нам намерили 85мм, смотрел другой врач. тот, что самым первым обнаружил кисту еще в конце марта. и он снова говорит, что нет уверенности что это именно киста поджелудочной.
абсцесс маловероятен, но в содержимом есть взвесь, которую не могут определить на узи - это кровь или воспалительный какой-то процесс. плюс размеры внушительные и динамика по сравнению с августом, когда было 28мм, настораживает.
обратились за консультацией к хирургу - хирург считает, что нужна диагностическая операция. И во время операции можно будет понять, что это за образование, куда оно крепится и принять решение, что с ним делать.
подскажите пожалуйста, как нам колоть инсулин перед операцией и после? и на что обратить внимание анестезиолога?

[Наталия Юрьевна К.]

обратились за консультацией к хирургу - хирург считает, что нужна диагностическая операция. И во время операции можно будет понять, что это за образование, куда оно крепится и принять решение, что с ним делать.
подскажите пожалуйста, как нам колоть инсулин перед операцией и после? и на что обратить внимание анестезиолога?

я считаю - что это разумное решение, с учетом объемности образования и с учетом того, что на диагностическую операцию лучше брать животное в хорошем состоянии, а не когда ему становится явно хуже. Так как риски операционных или послеоперационных осложнений значимо возрастают.

Перед операцией делается половинная доза инсулина и животное не кормится. Далее проводится достаточно частый мониторинг глюкозы крови во время операции и дальнейшем послеоперационном периоде - иногда это каждый час - иногда реже для коррекции возможной гипогликемии.
Вечером инъекция зависит от того -разрешат ли животное покормить или оно останется в стационаре , иногда инсулин откладывают дальше по времени.

[ognevo4ka]

Спасибо, Наталия Юрьевна!
Мы завтра идем на УЗИ сердца и во вторник записались на операцию.

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

Мишельку прооперировали во вторник, операция оказалась сложнее, чем ожидалось. Образование было гораздо больше, чем на УЗИ, и выглядело, как готовое в любой момент разорваться. Так что тут решение оперировать было правильным.
Приняли решение удалять. Во время операции случилось резкое падение давление, но стабилизировали. Образование удалили вместе с селезенкой, отправили на гистологию.
Наркоз был газовый, обезболивание через эпидуральный катетер. Мишелька во вт вечером пришла в себя, поела. Мне в среду утром собирались ее отдавать - анализы крови были спокойными (повысился креатинин только до 190), ей сделали узи - там тоже все спокойно. А в 12 часов дня у нее случилось внезапное падение давления, ее реанимировали, но была гипоксия в течение 2 минут.
Она сейчас на оксигенации, ей вводят физраствор, эмоксипин, мелоксивет и цефазолин. Эпидуральный катетер сняли, вкололи андитот, который нейтрализует действие всех морфинов. Обезболивают лидокаином.
Она пока не пришла в себя - внутренние органы функционируют, дышит сама, кормят через зонд, капают физраствор.
К вечеру появилась реакция на звуки - она немного водит глазами в сторону звука и ухом. Немного стала шевелить лапами. Давление в норме, температура контролируется грелками.
Скажите, пожалуйста, может быть есть какие-то протоколы современные по препаратам и я могла бы сказать врачам тут - я понимаю, что я могу быть не по адресу. Но лишней информации не бывает. Я очень хочу спасти свою кошку, но растеряна((

Вот анализы на след утро после операции:





Вот анализы после приступа:

[ognevo4ka]

Была сегодня в 9 утра в клинике - в 2-3 часа ночи (т.е примерно через пол суток после приступа гипотонии и последующей гипоксии) Мишелька пришла в себя. Сначала движения были плохо скоординированы, теперь уже нормально. Она понимает, что происходит. Один зрачок пока сужен. Второй реагирует. Но полностью зрительная функция еще не восстановилась. Она пытается спрятаться (у нее в стационаре моя байка и она в ней укрывается), подает голос, закрывает глазки (вчера после приступа веки не опускались), вчера начала реагировать на звуки. Но меня не узнает пока. Давление и ЧСС в норме.
Утром немного поела сама. Последние двое суток ГК контролировали каждый час. У меня нет журнала замеров. Но там все под контролем)

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый вечер!

выдали мне Мишельку домой. Она меня пока не узнает (или обижена), видит, на звуки реагирует. Пришла домой, сходила на кухню, нашла туалет - пописала сама (правда завалилась в попоне на бок и писала лежа).
к еде и воде пока интереса не проявляет (пою и понемногу кормлю из шприца). хотела уже прыгать.
у нее еще остался дренаж и она рычит, когда поправляю попону.

вот наши анализы вечерние при выписке:





вот назначения:



Может нам нужно что-то еще? Посоветуйте пожалуйста? И в целом какие бы вы сейчас дали рекомендации?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Не поняла - образование в итоге оказалось чем? Это было кистозная структура чего? Или это была опухоль селезенки? Его на гистологию отправили?

По анализам все не критично для послеоперационного периода.
Основные рекомендации уже дали - это антибиотик и обезболивание, ну и уход за швами. Остальное по симптоматике.Если состояние не будет ухудшаться - то плановые анализы крови - общий и биохимию повторить через 7-10 дней, ну или ранее при ухудшении. Так пока ничего настораживающего в анализах нет.

[ognevo4ka]

Доброй ночи! Спасибо за быстрый ответ!

хирург сказал, что кистозное образование непонятной принадлежности, говорит могло быть спровоцировано приступом панкреатита в августе. наполненное распадающейся кровью. крепилось к селезенке, желудку и поджелудочной. большей частью к селезенке. один из сосудов поджелудочной пришлось перекрыть, когда отсоединяли образование - тут риск, как она себя теперь поведет. т.к может недополучать питание. но хирург считает, что шансы есть на благоприятный исход, потому что это хвостик поджелудочной и не самая опасная ее часть. и саму железу он не трогал.
на гистологию отправил - сказал на онкологию не похоже, но проверить нужно.

скажите, пожалуйста, может нужно что-то добавить еще в лечение в связи с тем, что гипоксия была?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

скажите, пожалуйста, может нужно что-то добавить еще в лечение в связи с тем, что гипоксия была?

не нужно

если очень хочется подавайте мексидол или мексидол-вет