Помогите, Наталия Юрьевна, кот Маркиз, 9 лет, непонятные скачки сахара в крови (не могу открыть последнюю страницу) Влад

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!

БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
Все поняла.
С Вами согласна, но все мои перестраховки из-за незнания процесса течения болезни и боязнь рецедива СД у Маркизки (очень переживаю за него!)
Еще раз спасибо!!!!!
переношу замеры на эту страницу:
01.09
19-30.....4,7
02.09
19-00...5,7
03.09
20-00...7,4
04.09
18-00...5,9
05.09
19-00...7,0
поел
19-30...7,9
20-30...5,2
06.09
19-00...8,4!
поел
19-45...7,6
07.09
06-30...5,7
18-30...6,2
08.09
19-30...7,8
09.09
07-00...5,8(после еды через 30 мин)
19-00...6,4
10.09
00-30...4,8
19-00...6,4
11.09
18-00...5,9
12.09
19-00...6,6

13.09
19-30...8,9!
поел
21-00...6,2

14.09
19-00...8,2!
поел
20-00...8,7!
21-00...5,3

15.09
06-30...8,0 (до еды)
07-30...9,3 (через 1 час после еды)
1/4 т. липоевой к-ты
100 мл физ. р-ра п/холку
08-30...5,7
19-30...7,9 (до еды)
1/2 т. липоевой к-ты
20-30....8,2 (через 1 час после еды)
21-30...4,7
23-00...4,5

16.09
06-30...7,3 (до еды)
07-30...7,6 (через 1 час после еды)
08-30...4,6
19-30...7,4 (до еды)
20-30...6,4 (через 1 час после еды)
21-30...4,8

17.09
00-30...4,7
06-00..6,5 (до еды)
06-30...6,9 (через 30 мин после еды)
07-30...5,5
19-30...6,5 (до еды)
20-00...6,1 (через 30 мин после еды)

18.09
06-30...6,9 (до еды)
07-30...7,2 (30 мин после еды)
10-00...3,9
18-30...6,4 (до еды)
19-00...7,4 (30 мин после еды)
19-30...5,9

19.09
06-30...6,9 (до еды)
07-00...6,8 (через 30 мин после еды)
14-30...5,7
19-00...5,1(до еды)
19-30...4,7 (через 30 мин после еды)

20.09
06-30...6,9(до еды)
07-00...6,6 (через 30 мин после еды)
19-30...6,3(до еды)
20-30...6,4(через 1 час после еды)

21.09
06-30...6,6(до еды)
07-00...5,7 (через 30 мин после еды)
20-00...4,7

22.09
06-30...6,0(до еды)
07-00...5,6 (через 30 мин после еды)
19-30...6,6(до еды)
20-00...6,9(через 30 мин после еды)
21-00...3,9

23.09
06-30...5,8(до еды)
07-00...6,3 (через 30 мин после еды)
20-00...7,8(до еды)
20-30...7,6(через 30 мин после еды)

24.09
06-30...6,2(через 20 мин после еды)
10-30...7,0 (через 40 мин после еды)
11-30...6,2(через 1ч 40мин после еды)
19-30...5,4 (до еды)

25.09
06-30...5,9(через 10 мин после еды)
10-00...4.7
19-00...5,3(через 10 мин после еды)
19-30...6,3(через 40 мин после еды)
20-00...6,2 (через 1 час после еды)

26.09
07-00...5,9 (через 40 мин п/еды)
15-30...7,9 (через 10 мин п/еды)
18-30...4,9 (перед едой)
19-30...3,9 (через 1 час п/еды)

27.09
07-00...6,3 (через 40 мин п/еды)
22-00...5,2 (через 45 мин п/еды)

28.09
07-00...5,7 (через 45 мин п/еды)
12-30...5,5 (через 10 мин п/еды)
20-00...7,7 (через 40 мин п/еды)
21-00...5,7 (через 1 ч 30 мин п/еды)

29.09
06-30...5,5 (через 10 мин п/еды)
22-00...6,0

30.09
07-00...6,3 (через 40 мин п/еды)
12-30...5,3
18-00...7,1

01.10
06-30...7,2
10-00...4,6
20-00...7,8
21-00...6,4

02.10
06-30...6,3
10-00...5,3
19-00...6,3
21-00...5,3

03.10
07-00...8,0
08-00...5,1

04.10
07-00...8,0
08-00...4,4

05.10
07-00...8,2
08-00...5,4
21-00...4,2

06.10
07-00...6,9
21-00...5,2

07.10
07-00...7,6
18-30...6,9

08.10
06-30...7,2
21-00...7,9
23-00...4,3

09.10
11-00...6,4
18-30...5,6

10.10
07-00...6,7
20-00...7,6

11.10
07-00...6,9
20-00...7,6

12.10
07-00...6,0
20-30...6,8

13.10
07-00...6,7
20-30...4,4

14.10
07-00...7,8
20-00...7,2

15.10
10-00...4,9
20-30...7,3

16.10
11-00...5,2
18-30...5,8

17.10
07-00...6,9
20-00...9,6!!!!
21-00...4,1

18.10
07-00...5,8
19-30...7,7

19.10
07-00...8,1
08-00...4,6
20-00...7,8

20.10
07-00...6,9
20-30...7,5

21.10
07-00...6,8
18-00...5,4

22.10
11-30...5,4
20-30...6,9

23.10
11-30...6,5
19-00...4,5

24.10
07-00...7,0
20-30...3,9

25.10
07-00...6,1
20-00...7,5

26.10
07-00...7,3
20-00...9,1
21-00...5,5

27.10
07-00...5,6
20-30...4,3

28.10
07-00...7,5
20-00...5,5

29.10
12-00...5,3
20-00...8,2

30.10
10-30...6,2
18-40...6,6

31.10
07-00...7,3
19-30...7,2

01.11
07-00...7,3
20-30...5,5

02.11 (стала делать инфузии каждый день)
07-00...8,2 (утром на голодный желудок была рвота)
20-00...7,4

03.11
07-30...5,3
19-30...7,0

04.11
11-00...5,8

05.11
13-00...4,8
21-00...7,2

06.11
11-00...5,4
20-00...6,2

07.11
07-00...7,2
19-30...8,1

08.11
07-00...7,1
20-00...7,4

09.11
07-00...5,3
20-00...8,3

10.11
07-00...6,1

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!
Мы с Маркизкой сдали БАК. Результаты в динамике за 2016 г выкладываю.
БАК от 08.10:
------
Билирубин общий -3,0 (08.07-3,2; 20.03-3,4; 25.12-3,3) норма меньше 10
билирубин прямой - 0,3 (08.07-0,2; 20.03-0,6;25.12-0,2) норма -0-4
-----
глюкоза-7,4 (08.07-5,0; 20.03-8,2; 125.12-7,7) норма-3,3-6,8
мочевина-17,3 норма -5, 4-12, 1 (08.07-11,7; 20.03-14,8; 25.12-14,9)
креатинин- 253 норма -70-180 (08.07-241; 20.03-222; 25.12-239)
-------
фосфор-1,3 (08.07-1,4; 20.03-1,38; 25.12-1,53) норма 1,1-2,3
железо 27,7 (08.07-18,5; 20.03-35,4; 25.12-28,7) норма 12-39
кальций общий - 2,7 норма 2,0-2,8 (08.07-2,63; 20.03-2,7; 25.12-2,75)
калий -4,7 норма -3,6-5,5 (08.07-4,9; 20.03-5,2; 25.12-5,4)
натрий - 155 норма -144-158 (08.07-151; 20.03-156; 25.12-154)
хлор -114 (08.07-115; 20.03-113; 25.12-114) норма -107-129
магний - 0,98 (08.07-1; 20.03-0,91; 25.12-0,97) норма - 0,8-1,2
-------
АСТ - 27 норма-12-45 (08.07-26; 20.03-39; 25.12-45)
АЛТ-48 норма -18-60 (08.07-59; 20.03-80;25.12-88)
щелочная фосфатаза - 27 (08.07-32; 20.03-32;25.12-37) норма меньше 55
Альфа-Амилаза общая - 1168 норма - 500-1200 (08.07-1141; 20.03-1179; 25.12-1341)
ЛДГ - 212 (08.07-284; 20.03-106; 25.12-176) норма - 35-500
ГГТ -0,5 (08.07-0,5; 20.03- 1,7; 25.12-0,4) норма - 0,0-4,0
коэффициент Ритиса - 0,6 (08.07-0,4; 20.03- 0,5; 25.12-0,5) норма 1,1-1, 3
общий белок -81 норма - 57-80 (08.07-81; 20.03-81; 25.12-94)
альбумин -36 (08.07-37; 20.03-37; 25.12-40) норма 22-38
глобулин - 45 (08.07-47; 20.03-44; 25.12-54) норма 29-55
альбумин/глобулин -0,8 (08.07-0,8; 20.03-0,84; 25.12-0,73) норма - 0,6-1,5
КФК -331 (08.07-419; 20.03-696; 25.12-535) норма 150-350
Кислотность - 7,49 норма - 7,35-7,5 (08.07-7,42; 23.03-7,45; 25.12-7,42)
-----
триглицериды -0,56 (08.07-0,94; 20.03-3,26; 25.12-0,54) норма 0,38-1,1
холестерин- 7,01 норма 1,9-3,9 (08.07-6,63; 20.03-7,59; 25.12-7,14)

1. Наталия Юрьевна, очень расстроилась по поводу показателей мочевины и креатинина: в этот раз мочевина поднялась, да и креатинин постоянно растет. Посмотрите, пожалуйста, анализы, может я еще что-то важное пропустила.

2. Наверное, надо более чаще делать подкожные капельницы? Может таким образом можно уменьшить показатель мочевины? (В течение года я делала по 100 мл через 3 дня на четвертый)

3. Сейчас Маркизка принимает в сутки:

-ренальные витаминки: Vetri-Science Renal Essentials For Cats FISH FLAVOR 2 шт;
-мега- пробиотики (якобы аналог Азодила): Vetri-Science Vetri-Mega Probiotic 1/2 капсулы;
- Микардис 40 мг 1/4 т.;
-хофитол 1/4т. 2 раза;
-липоевая к-та 12,5 мг 1/2 т. 2 раза;
-ренальцин 1 мл 1 раз.

Вес кота не изменился за этот год - 9,1-9,3 кг (погрешность весов)

Подкорректируйте, пожалуйста, лечение. Может нам еще что-то для стабилизации работы почек попить?

4. Замеры ГК продолжаю вести, посмотрите, пожалуйста, в предыдущем посте.

Очень жду ответа, заранее благодарна!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Да, креатинин и мочевина похуже стали. Лучше попробовать делать чаще подкожные вливания.Можно еще сорбент какой-нибудь подавать пару недель. В любом случае через 2-3 недели стоит повторит - креатинин, мочевина, фосфор.
ГК неплохая

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!
Огромное спасибо за ответ! Все поняла!

[suv]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!

Как Вы советовали, с Маркизкой пересдали БАК, правда сдавали в другую лаб-рию - Веттест.
Результаты очень расстроили.... Причем эти результаты на фоне увеличения кол-ва капельниц (100 мл через день), еще мы пьем уже более месяца липоевую к-ту, и две недели пропили лактофильтрум.
--------

БАК от 29.10 в динамике:
------
Билирубин общий -3,29 (08.10 - 3,0; 08.07-3,2; 20.03-3,4; 25.12-3,3) норма меньше 10
билирубин прямой - 0,01 (08.10 - 0,3; 08.07-0,2; 20.03-0,6;25.12-0,2) норма -0-4

глюкоза-7,8 (08.10 - 7,4; 08.07-5,0; 20.03-8,2; 125.12-7,7) норма-3,3-6,8

мочевина-18,22 норма -5, 4-12, 1 (18.10 - 17,3; 08.07-11,7; 20.03-14,8; 25.12-14,9)

креатинин- 285 норма -70-180 (08.10-253; 08.07-241; 20.03-222; 25.12-239)

фосфор-1,9 (08.10 - 1,3; 08.07-1,4; 20.03-1,38; 25.12-1,53) норма 1,1-2,3

кальций общий - 2,89 норма 2,0-2,8 (08.10-2,7; 08.07-2,63; 20.03-2,7; 25.12-2,75)

калий -5,67 норма -3,6-5,8 (08.10-4,7; 08.07-4,9; 20.03-5,2; 25.12-5,4)

натрий - 178 норма -144-160(08.10-155; 08.07-151; 20.03-156; 25.12-154)

хлор -148,4 (08.10-114; 08.07-115; 20.03-113; 25.12-114) норма -107-129

магний - 1,04 (08.10 - 0,98; 08.07-1; 20.03-0,91; 25.12-0,97) норма - 0,8-1,2
железо 34 (08.10 - 27,7; 08.07-18,5; 20.03-35,4; 25.12-28,7) норма 12-39

АСТ - 37 норма-12-45 (08.10 - 27; 08.07-26; 20.03-39; 25.12-45)
АЛТ- 63 норма -18-60 (08.10-48; 08.07-59; 20.03-80;25.12-88)

щелочная фосфатаза - 35 (08.10-27; 08.07-32; 20.03-32;25.12-37) норма меньше 55

Альфа-Амилаза общая - 1584 норма - 500-1200 (08.10-1168; 08.07-1141; 20.03-1179; 25.12-1341)

ЛДГ - 385,8 (08.10-212; 08.07-284; 20.03-106; 25.12-176) норма - 35-500
ГГТ -1 (08.10-0,5; 08.07-0,5; 20.03- 1,7; 25.12-0,4) норма - 0,0-4,0
коэффициент Ритиса - 0,59 (08.10-0,6; 08.07-0,4; 20.03- 0,5; 25.12-0,5) норма 1,1-1, 3

общий белок -90 норма - 57-80 (08.10-81; 08.07-81; 20.03-81; 25.12-94)

альбумин -36,4 (08.10 - 36; 08.07-37; 20.03-37; 25.12-40) норма 22-38
глобулин - 54 (08.10-45; 08.07-47; 20.03-44; 25.12-54) норма 29-55
альбумин/глобулин -0,7 (08.10 - 0,8; 08.07-0,8; 20.03-0,84; 25.12-0,73) норма - 0,6-1,5

КФК -484 (08.10-331; 08.07-419; 20.03-696; 25.12-535) норма 150-350

Осмолярность-370 норма 280-320

триглицериды -0,61 (08.10-0,56; 08.07-0,94; 20.03-3,26; 25.12-0,54) норма 0,38-1,1

холестерин- 8,7 норма 1,9-3,9 (08.10-7,01; 08.07-6,63; 20.03-7,59; 25.12-7,14)
--------------

1. Наталия Юрьевна, прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы, совсем наши дела никуда не годятся?

2. Что нам делать, как можно подкорректировать лечение, очень многие показатели выросли? Может какие препараты нам ввести в лечение? Помогите Маркизке!

Напомню, что мы принимаем на постоянной основе:

-ренальные витаминки: Vetri-Science Renal Essentials For Cats FISH FLAVOR 2 шт;
-мега- пробиотики (якобы аналог Азодила): Vetri-Science Vetri-Mega Probiotic 1/2 капсулы;
- Микардис 40 мг 1/4 т.;
-хофитол 1/4т. 2 раза;
-ренальцин 1 мл 1 раз.

Принимаем 1 месяц и 1 неделю
-липоевую к-ту 12,5 мг 1/2 т. 2 раза. (пока еще продолжаем пить)

Пили (сейчас закончили) 2 недели лактофильтрум 1/2 табл. 1 раз в сутки

Увеличили кол-во капельниц п/холку через день по 100 мл (это уже в течение 2 недель делаю)

Вес кота - 9,1-9,3 кг (погрешность весов).

3. Сдали ОАМ.
---------------
Результаты от 31.10 в динамике:
--------
Цвет: св.-желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1018 (12.10-1018; 13.09-1020; 28.06-1026; 20.05-1025, 15.03 - 1028)
pH 7,0 (12.10-6,5; 13.09-6,5; 28.06-7,0; 20.05 и 15.03- 6,5)
Белок 0,235 (12.10-отриц.; 13.09-0,181; 28.06-0,272; 20.05-0,163; 15.03-0,232)
Глюкоза (сахар) отрицат.
Кетоновые тела отрицат.
Уробилиноген отрицат.
Билирубин отрицат.
Лейкоцитарная эстераза +++
Гемоглобин отрицат.
Нитриты отрицат.
Эпителий плоский не обнаруж. норма <5
Эпителий переходный не обнар норма в п/зр. 0
Эпителий почечный не обнар норма в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 1 (было 12.10, 13.09, 28.06, 20.05 и 15.03 - 1) норма в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) не обнар. норма в п/зр. < 2
Цилиндры не обнар
Соли не обнар
Слизь в небольшом кол-ве (17.05, 16.03, 18.02 и 08.02-тоже)
Бактерии не обнар. (12.10, 13.09, 28.06, 20.05 и 15.03 - не обнар)
Дрожжевые грибки не обнар.
---------

В прошлый раз на фоне частого мочеиспускания белок отсутствовал, в этот раз при той же низкой плотности мочи и частоте хождения на горшок опять появился белок.
Наталия Юрьевна, что Вы по этому поводу скажете?

4. Не смотря на подкожные инфузии, Маркизка много пьет и часто писает (по 6-7 раз в день). По анализам БАК выросли показатели натрия и хлора - это из-за капельниц, наверное. В связи с этим вопрос - в дальнейшем продолжать капельницы делать в том же кол-ве (или увеличить-уменьшить)? Превышение по натрию и хлориду очень страшны?

5. Замеры ГК продолжаю вести, посмотрите, пожалуйста, выше в верхнем посте.
В основном делаю замеры ГК через 40-50 мин после еды, когда сахар подскакивает, небольшие значения ГК в основном получаются в промежутках между едой.

6. Наталия Юрьевна, ухудшение нашего состояния связано все-таки с периодическим повышением значений ГК?

7. Возможны сезонные ухудшения работы почек?

Очень жду Ваших рекомендации, может еще что-то можно поправить, помогите, пожалуйста, Маркизке!

[suv]

...

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
1. К сожалению креатинин медленно нарастает, удастся ли остановить этот процесс непонятно к сожалению. В целом иногда возможны возвраты из более тяжелой стадии в более легкую, но так же возможно и дальнейшее нарастание азотемии с переходом в терминальную стадию. В любом случае больше того, чем вы делаете все равно ничего сделать не получится.

2. липоевую кислоту можно сделать перерыв на пару месяцев, надо увеличить дозу ренальцина, фосфор высоковат..
Насчет необходимости ежедневных инфузий и объема не подскажу - это для очного врача. Иногда котам на 3 стадии достаточно этого объема и этой кратности введения иногда нет. В любом случае можно попытаться поделать ежедневные вливания и повторить креатинин, мочевину и фосфор с электролитами через пару недель, чтобы понять - прекратился ли рост креатинина или нет...


3. возможно стоит пересмотреть дозу микардиса в сторону увеличения..

4. думаю уменьшать не стоит, это может быть и лабораторной погрешностью...

5. в целом неплохо, хотя и не идеально, инсулин не нужен

6. не факт, возможно все с точностью до наоборот

7. сезонные нет, вряд ли... но временные возможны и надежда на снижение креатинина все равно имеет место быть..

[suv]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!

ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!

Практически все ясно, попробую, все, что Вы рекомендуете.
Единственный вопрос: мы сейчас пьем микардис 1/4 т. 1 раз в сутки (Вес кота 9,1 кг). Вы пишете, что можно попробовать увеличить дозу. Подскажите, пожалуйста, на сколько увеличить и надо ли разбивать прием на два захода, н-р?

Еще раз, Спасибо! Жду Ваших рекомендаций!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Ну хотя бы можно увеличить до 1/3 таб пока и через пару недель повторить анализы мочи. Нет, давать 1 раз в сутки.

[suv]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!
Огромное Вам спасибо! Попробуем!