Помогите, Наталия Юрьевна, кот Маркиз, 9 лет, непонятные скачки сахара в крови (не могу открыть последнюю страницу) Влад

[suv]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!
Как здорово, что Вы опять на форуме!!!!
Спасибо Вам за ответ!
За то время, пока Вас не было, мы с Тимошкой сходили к еще одному врачу, сделали рентген грудной клетки и кишечника с контрастом, по рентгену врач нам сказал, что вроде патологий никаких он не видит. Еще мы сдали повторно анализы:
1. на короновирусный гастроэнтерит - результат положительный,
2. вирусный перитонит кошек - результат отрицательный.
----------
Рентгены и все анализы назначил врач.
---------
Еще нам врач назначил общий анализ кала+ анализ на простейшие, наконец-то мы сдали. Результаты Вам выкладываю:
11.09.2016 г
Показатель--------Результат------Нормы
Консистенция----оформленная----оформленная
Цвет----темно-коричневый------коричневый
Запах----нерезкий----специфический
рН----6,5---6,5-7,5
Билирубин, Крахмал, Конкременты----прочерк-----прочерк
Стеркобилин---- + ------ положительный
Эритроциты----0-5----Единичные
Слизь-----++----Прочерк
Лейкоциты-----Прочерк----Единичные
Пищевые остатки----Прочерк----Прочерк
Мышечные волокна:
переваренные-----Прочерк---- +
непереваренные-----Прочерк-----Прочерк
Растительная клетчатка:
переваренная----++------- +/Прочерк
непереваренная-----Прочерк---- +/Прочерк
Жир:
нейтральные жиры----Прочерк----+/Прочерк
жирные кислоты-----Прочерк----+/Прочерк
Мыла----Прочерк----+/Прочерк
Гельминты----в исследуемом материале гельминты/яйца гельминтов не обнаружены
Простейшие----в исследуемом материале простейшие не обнаружены
Микрофлора---кокки++, палочки++------Прочерк
Прочее----кровь+
------------
В начале августа начали колоть гемобаланс, сделали 2 укола,стала давать еще ипакетине. Возможно так совпало, но Тимошке стало хуже, он опять есть перестал сам и стал вялым. Я пробовала насильно его не кормить 2-е суток, он все равно не ел самостоятельно. Все нововведенные препараты бросила давать, через неделю Тимошка понемного опять стал кушать. На данный момент мы едим 2 раза в сутки: сухой корм - сколько съест (от 3 до 15 г за раз, по всякому бывает) и докармливаю ренальным кормом - 90-100 г в сутки. Экспериментировать с едой в дальнейшем боюсь, сейчас вроде приспособилась, одного лишь желаю: чтобы не было хуже!
----------
Кровь с калом так и присутствует: то больше, то меньше. Кстати все назначения последнего врача (рентген, анализы) были как раз направлены на выявление причины появления крови в кале. Но так и непонятно, отчего она идет......
----------
ОАК и БАК пока не сдавали.
--------
Сейчас Тимошка принимает для поддержания здоровья:
-ренальные витаминки: Vetri-Science Renal Essentials For Cats FISH FLAVOR по 1 шт утром;
-жевательные таблетки с D-маннозой: EZ-CHEW-UT Urinary Support for Cats по 1 шт вечером;
-мега- пробиотики: Vetri-Science Vetri-Mega Probiotic по 1/2 капсуле в сутки;
-ренальцин по 1 мл 2 раза в сутки.
--------
Очень хотелось бы прикрепить рентгеновские снимки, да никак не получается......
-------
Теперь вопросы.
Уважаемая Наталия Юрьевна!
1.Прокомментируйте, пожалуйста, анализ кала
------
2.Я уже не знаю, что делать с этой кровью в кале, как еще обследоваться на выявление причины ее появления. Может бросить эту затею - пусть все течет, как течет. Как Вы думаете? Что посоветуете, как опытный врач?
-----
3. Не мог ли спровоцировать плохое самочувствие гемобаланс? Второй раз пытаюсь его колоть, и второй раз у Тимоши ухудшается самочувствие или это просто совпадение?
------
4. Какие анализы нам желательно было бы сдать в ближайшее время? (ОАК, БАК и ОАМ сдавали в середине июля)
------
Очень жду ответа! Заранее большое спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
1.4. Если возможно сделать пцр на лямблии - в анализе кала - то сделайте, если нет - то стоит возможно попробовать препараты от простейших.. А трихопол принимал котик когда-нибудь? Часто простейшие не обнаруживаются в кале - как и гельминты... но лечение от них дает положительный результат. Если кровь в кале появилась в достаточно молодом возрасте - то часто это связано с непереносимостью белка в рационе и смена рациона иногда помогает... хотя с таким аппетитом - вряд ли получится с этим экспериментировать...
3. трудно сказать, возможно и на него реакция.. он же многокомпонентный препарат - на любое его составляющее возможна реакция непереносимости

1.в анализе кала много слизи - что говорит о наличии воспаления, поэтому возможно антибиотик будет кстати. Если не было ответа на трихопол - то можно и бисептол пробовать или что-то если имеется другое от простейших...

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!
Большое Вам спасибо за ответ!
-------
1. От паразитов Тимошку, когда только кровь в кале появилась, лечила несколькими препаратами, возможно, тогда и спровоцировала ОПН (как раз после лечения произошел сбой в работе почек).
Корм тоже пробовали в то время есть гипоаллергенный - пачку 400г съели - толку никакого, как была кровь в кале, так и осталась.
Трихопол и бисептол не пробовали принимать.
1.А в какой дозировке и каким курсом нужно лечить? (Вес Тимошки 5,5 кг)
------
2.Наталия Юрьевна, у меня еще вопрос по Маркизке. Мы уже год в ремиссии по диабету. Однако ГК контролирую каждый день. Периодически разово (в среднем 1 раз в 1- 2 месяца) ГК подскакивает до 8 -10,5. Потом опять нормализуется: в среднем от 5,0 до 7,5. Сейчас кушаем ту же суточную норму, которую давала, когда вылечили лечили диабет: Анимонду (100 г)+ РК ренал ((2 пакетика по 85 г), поскольку у нас еще 2 стадия ХПН). Еду строго отмеряю на весах. Вес кота за это время (1 год) стабильный - 9,3 кг (+-0,1 кг - погрешность весов). Кот не наедается (у него всегда был отличный аппетит, вот и доелся до диабета) и поэтому иногда (очень редко), когда не увижу, ворует у других моих хвостов. Увеличивать норму не рискую - боюсь спровоцировать возвращения диабета.
В последнее время у Маркизки усилилось чувство голода - по утрам меня будит, орет: "дай поесть", гоняет других котов (он, когда голодный, становится агрессивным), еще ГК в последний месяц стала чаще подскакивать. Замеры выложила ниже. Стал больше пить и, соответственно, писать.
В целом по состоянию - кот стал более активный по сравнению с полугодом назад, не говоря уже о прошлогоднем состоянии(ТТТ). В июле сдавали ОАК и БАК, ОАМ - по результатам вроде даже лучше, чем в предыдущие разы (ТТТТТТ).
Вчера сдали ОАМ - уменьшилась плотность с 1026 до 1020 (что очень огорчило!), остальное все в норме.
------------
2. Не может ли такое его нынешнее голодное состояние и скачки ГК быть предвестником возвращения диабета?
3. Нужно ли сейчас сдавать БАК (меня напугала понижение плотности в моче, может почки забарахлили)?
4. Что предпринять, чтобы избежать рецедива диабета? Может нам что-то для улучшения работы поджелудочной попить или вполне достаточно того кол-ва, которое у нас уже в рационе?
Сейчас мы принимаем в сутки:
-ренальные витаминки: Vetri-Science Renal Essentials For Cats FISH FLAVOR 2 шт;
-мега- пробиотики: Vetri-Science Vetri-Mega Probiotic 1/2 капсулы;
- Микардис 40 мг 1/4 т.;
-хофитол 1/4т. 2 раза;
-ренальцин 1 мл 1 раз.
--------

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
1. А чем же тогда пробовали лечиться от паразитов - если не пробовали ни трихопол ни бисептол??? И исключащая диета должна измеряться не 400 г корма, а длиться не менее 3 недель.
1. это назначения дает очный доктор.
2.может
3. а выложите июльскую биохимию, плотность мочи может меняться даже в течение дня, это не повод для сильного беспокойства....
4. по хорошему надо убрать ренальный корм ну или немного снизить его количество, потому что глюкоза хотя и не высокая, но все же выше чем у здоровых кошек...., можно начать делать курсы липоевой кислоты - каждые 2-3 месяца.. ну и надесяться на лучшее, что рецидив если и наступит , то как можно позднее....
и поделайте замеры и сразу после еды, чтобы я поняла насколько близок рецидив...

[suv]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!
Огромное Вам спасибо за ответ!
Сначала по Тимошке:
----------
1. Паразитов лечили сначала таблетками дирофен (по инструкции), потом фебтал по 1,5 т. 1 раз в день - 3 дня.
Этого недостаточно?

2. По диете - ясно, вот она моя ветеринарная безграмотность, но теперь уже навряд ли есть будет, и так только один вид корма кушает. А может быть, что непереносимость корма возникает со временем? Тимошка сначала и в течение года ел такую же еду, как и позже больше года - и никакой крови в кале не было?
---------
По Маркизке:
-------
3. Замеры в предыдущем посте продолжаю выкладывать, чтобы Вам лучше ориентироваться. Наталия Юрьевна, достаточно ли 3-х замеров утром и трех - вечером или в промежутках тоже надо делать?
4. БАК хотела прикрепить всю таблицу за все время лечения, начиная с прошлого года, да почему-то не прикрепляется файл, поэтому выложила последние 3 анализа в динамике:
-------
БАК от 08.07:
------
Билирубин общий -3,2(20.03-3,4; 25.12-3,3) норма меньше 10
билирубин прямой - 0,2 (20.03-0,6;25.12-0,2) норма -0-4
глюкоза-5,0 (20.03-8,2; 125.12-7,7) норма-3, 3-6, 8
-----
мочевина-11,7 норма-5, 4-12, 1 (20.03-14,8; 25.12-14,9)
креатинин- 241 норма -70-180 (20.03-222; 25.12-239)
-------
общий белок -84 норма - 57-80 (20.03-81; 25.12-94)
альбумин -37 (20.03-37; 25.12-40) норма 22-38
глобулин - 47 (20.03-44; 25.12-54) норма 29-55
альбумин/глобулин -0,8 (20.03-0,84; 25.12-0,73) норма - 0, 6-1, 5
АСТ - 26 норма-12-45 (20.03-39; 25.12-45)
АЛТ-59 норма -18-60 (20.03-80;25.12-88)
-----
щелочная фосфатаза - 32 (20.03-32;25.12-37) норма меньше 55
Альфа-Амилаза общая - 1141 норма - 500-1200 (20.03-1179; 25.12-1341)
ЛДГ - 284 (20.03-106; 25.12-176) норма - 35-500
ГГТ -0,5 (20.03- 1,7; 25.12-0,4) норма - 0, 0-4, 0
коэффициент Ритиса - 0,4 (20.03- 0,5; 25.12-0,5) норма 1,1-1, 3
------
КФК -419 (20.03-696; 25.12-535) норма 150-350
-----
фосфор-1,4 (20.03-1,38; 25.12-1,53) норма 1,1-2,3
железо 18,5 (20.03-35,4; 25.12-28,7) норма 12-39
кальций общий - 2,63 норма 2,0-2,8 (20.03-2,7; 25.12-2,75)
калий -4,9 норма -3, 6-5, 5 (20.03-5,2; 25.12-5,4)
натрий - 151 норма -144-158 (20.03-156; 25.12-154)
хлор -115 (20.03-113; 25.12-114) норма -107-129
магний - 1 (20.03-0,91; 25.12-0,97) норма - 0,8-1, 2
------
триглицериды -0,94 (20.03-3,26; 25.12-0,54) норма 0,38-1, 1
холестерин- 6,63 норма 1,9-3,9 (20.03-7,59; 25.12-7,14)
-------
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы.
-----
5. Липоевую к-ту Маркизке давала 1 месяц в апреле -мае по 1/2 т. 2 раза в день. Сейчас нам таким же курсом пропить?
-------
Очень жду ответа. Заранее Вам огромное спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
Фебтал в целом часто полезен при простейших....поэтому должен был сработать.
Если сейчас кровь в кале выражена - я бы все-таки возможно рекомендовала подумать о курсе трихопола...
2. непереносимость пищевая она и возникает со временем, но обычно начинается в молодом возрасте - т.е. возникновение ее лет в 7-10 - маловероятно....


3. достаточно, можно и 2 или 1 иногда
4. так там же были и есть проблемы с почками... поэтому я и не поняла фразу "может почки забарахлили".....с таким уровнем креатинина - близким к 3 стадии - стоит сдавать биохимию не реже раза в 3 месяца, а то и почаще... поэтому в октябре самое позднее ее стоит повторить....
5. да, повторить...

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!
Огромное Вам спасибо за ответ и ликбез!
-------
По Маркизке:
1. Я неверно выразилась, написав:"может почки забарахлили". На самом деле имела в виду, что РЕЗКОЕ обострение произошло.
По анализам все поняла - сдадим. Липоевую к-ту начали принимать.
2. Вот не знаю, что делать с кормом. Раньше Маркизка ел норму: 1 доля Анимонды + 1 доля Ренального корма РК говядина (пауч)+ 1 доля РК стадия 2 (для стареющих котов), все доли равные по весу. Что делать теперь, совсем ренальный корм заменить - а как же наши больные почки? Как лучше поступить, Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста? Сейчас пока ничего с кормом не меняла.
3.Наверное, рано еще, но все-таки спрошу, Наталия Юрьевна, по динамике замеров ГК как складывается у нас ситуация, какой может быть прогноз?
---------
Очень жду ответа. Заранее Вам огромное спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
2. С учетом пограничной между 2 и 3 стадии ХБП - наверно тогда лучше не убирать совсем ренальный корм...оставьте как есть пока....
3. ну пока терпимо ... есть и хорошие цифры -когда ГК не выше 6....в течение дня.....

[suv]

Доброе время суток, Наталия Юрьевна!
Большущее Вам СПАСИБО!

Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, когда мне следует делать замеры ГК, чтобы получить более адекватную картину течения нашего заболевания (сахарного диабета) и не упустить "тревожный звонок"? Очень не хочется лишний раз колоть коту ушки...В связи с этим и вопросы:
1. Раньше у Маркизки ГК повышалась после сравнительно большого перерыва в приеме пищи, перед очередным кормлением, тогда я и делала замеры, а после еды она падала. Сейчас я вижу, что у него после еды ГК сначала повышается (в течение 30 мин-1 часа), потом падает. Мне надо данную ситуацию отслеживать?

2.Может лучше после еды замеры делать, спустя 30-40 мин, когда у него максимально поднимается ГК?

3.Надо промежуточные замеры делать (днем или ночью)?

Очень жду Ваших рекомендаций.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
Мне кажется что вы уже замучали кота...ну и себя заодно...
Делайте один замер в день в любое время дня, если будет стойкое повышение вы его не пропустите... и начнете мерять чаще и решим с инсулином тогда....