Кот 6 лет, кастрирован. Нефропатия с потерей белка?

[oolga34]

https://hostingkartinok.com/show-image. ... 50461e0225

[oolga34]

https://hostingkartinok.com/show-image. ... 5f94796e9e
https://hostingkartinok.com/show-image. ... afa93beb23
https://hostingkartinok.com/show-image. ... ac8d98f304
https://hostingkartinok.com/show-image. ... 713c024423
https://hostingkartinok.com/show-image. ... 40bd225d3b
https://hostingkartinok.com/show-image. ... 915e9ff53f
https://hostingkartinok.com/show-image. ... 53642e21cf

[oolga34]

Все обследования есть. Сейчас отправила, надеюсь правильно все прекрепила.

[oolga34]

Добрый день! Какой уровень альбумина и какое соотношение белок/креатинин в моче?

И исключены ли ХВИ - ВЛК и ВИК?

И сделано ли эхо-кг и получена ли консультация кардиолога?

Всё обследования и заключения есть, загрузила по инструкции.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Исходя из выложенных исследований - я бы так же рассматривала какой-то гломерулонефрит (нефропатию с потерей белка) - как причину данного состояния (асцита и гидроторакса). Там тяжелая протеинурия.

У кошек к гломерулярным поражениям почек в молодом возрасте - в основном приводят вирусные инфекции. Но ряд каких-то первичных факторов, запустивших поражение клубочков- может оставаться не известным.
Не было ли у кота недавней вакцинации или каких - то других острых состояний?

Заочно - мне трудно сказать у кота это острый процесс или декомпенсация хронического. Если проще- то у кота за этот вот месяц случилась такая тяжелая и резкая потеря белка или как это бывает (ну у тех же йорков например )- пациент длительно ходит с протеинурией и достаточно высокой (СБК- 2 -3-4) не обследованным, потому что клинически это не проявится никак - пока не снизится альбумин или же не возникнут тромбозы (которые могут проявляться хромотой например)..

Прогноз к сожалению достаточно осторожный. Потому что протеинурия она не лечится быстро и если это быстропрогрессирующий гломерулонефрит - то преднизолона в качестве иммуносупрессии может не хватить и он не считается препаратом первого выбора. А проведение доп.диагностики - чтобы понимать это иммунообусловленный гломерулонефрит или нет - у нас нет в России возможности провести и сделать электронную микроскопию или иммунохроматографию биопсийного материала из почки. Поэтому наверно тут будет допустима пробная терапия иммуносупрессорами (микофенолят, лейкеран в сочетании с преднизолоном или без него). Ну и вспомогательная терапия - блокаторы РААС (телмисартан тот же, который и был назначен). Возможно антиагрегантная терапия для профилактики тромбозов в дальнейшем. Но это решаете с очным доктором.

Капать альбумин - в целом обычно не эффективно у подобных пациентов, а откачивать жидкость из грудной или брюшной полости- только если после этих манипуляций коту легче становится в общем плане. Т.к. с аспирацией жидкости потери альбумина будут усиливаться...

Только я единственное не помню- позволяют ли отрицательные анализы РНК и ДНК на ВЛК - на 100% исключить его наличие у пациента - но это к инфекционистам или к терапевтам -я помню там были какие-то нюансы...

[oolga34]

Спасибо. Будем продолжать бороться.

[Alka73]

Ольга, здравствуйте. Вы смогли узнать что у вашего кота? У нас похожая ситуация врачи разводят руками. Ответьте пожалуйста