Начинаем лечение СД левемиром

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер. Сегодня на смене в дневном стационаре был другой врач, сказал, что нам нужно пропускать укол левемира, если сахар перед замером в пределах нормы (6-16). И что лечение в принципе может быть с вводом левемира 1 раз в сутки .
Это возможно??? По протоколу вроде обязательно 2 раза в сутки....

Добрый день! Не все доктора используют данный (австралийский) протокол в своей практике и оперируют более высокими целевыми уровнями глюкозы крови для коррекции дозы.
Длинные инсулины у кошек вводятся 2 раза в сутки. Однократное введение возможно у собак.

Что делать Вам - в данном случае я не знаю.Я не являюсь лечащим доктором котика.. и соответственно мои рекомендации по коррекции УГК - не обязательны к рассмотрению вашими лечащими врачами. Ну поэтому наверно стоит пока забить на стремление к жесткому контролю глюкозы (которое предусматривает австралийский протокол) - пока кот в стационаре.. и не очень стабилен. А как выпишется на домашний режим.. уже решать - на что вы хотите ориентироваться при подборе дозы инсулина.

Узи характерно для острого панкреатита.
Анализы крови не плохие, калий думаю корректируют инфузиями.
В заключении узи -не увидела ничего про состояние печени- поэтому есть ли или нет липидоз - не знаю.
В анализах все спокойно в отношении этого.

[Наталия Юрьевна К.]

так же стоит прояснить с лечащим доктором- что за обнаруженное гипоэхогенное образование 2,5 см - в проекции левого надпочечника.

[НатальяН]

Наталия Юрьевна, спасибо за ответ!
Про эхогенное тело на повторном УЗИ не подтвердилось. Врач сказал, что это были скорее всего каловые массы, т.к. на момент первого УЗИ котик три дня не какал.

[НатальяН]

Про печень есть в первом УЗИ. прикладываю вырезку именно по печени.

[НатальяН]

Наш лечащий врач придерживается австралийского протокола.
Просто сегодня в стационаре была другой врач, наблюдала котика, и она придерживается другого подхода и смутила меня, я теперь сижу боюсь вколоть коту лишнего, т.к. два дня ГК на маленькой дозе действительно сильно падает.

Я выложу сегодня историю наших замеров.
Пожалуйста, посмотрите. Почему на маленькой дозе так сильно падает ГК? В стационаре даже глюкозу давали, хотя кормили как положено, т.е. кот не голодный

[НатальяН]

Наши замеры.
11декабря
17.00 ..... 22.5 ..... 2 ед.
21.00 ..... 16.1

12декабря
00.00 ..... 6.3
09.30 ..... 8.3
14.00 ..... 14.2
17.00 ..... 18.0
20.40 ..... 17.0 ..... 1 ед.

13декабря
00.00 ..... 20.0
03.00 ..... 19.1
09.00 ..... 19.4 ..... 1 ед.
14.30 ..... 5.5
17.00 ..... 1.8 ..... дала 5 мл. Глюкозы
19.30 ..... 9.9
20.50 ..... 10.4

14декабря
01.30 ..... 20.8
09.00 ..... у меня показания не сохранились, измеряли в стационаре
20.40 ..... 16.8 ..... 0.5 ед.

15декабря
01.30 ..... 4.8
09.30 ..... 20.8 ..... 0.5 ед.
12.30 ..... 20.6
15.30 ..... 14.7
18.30 ..... 12.7
21.30 ..... 15.6 ..... 0.5 ед.

16декабря
00.30 ..... 7.8
04.00 ..... 6.5
09.40 ..... 15.7 ..... 0.5 ед.
12.30 ..... 11.1
17.30 ..... 9.6
21.30 ..... 12.4 ..... 0.5 ед.

17декабря
01.00 ..... 2.6
07.30 ..... 11.0
09.30 ..... 11.9 ..... 0.25 ед.
15.30 ..... 2.0 ..... в стационаре дали глюкоза
18.00 ..... 10.2
21.30 ..... 15.3
22.30 ..... 17.3 ..... 0.25 ед.

18декабря
01.30 ..... 9.6
09.30 ..... 11.9 ..... левемир врач ставить не стал, т.к. за сутки ГК дважды опускалась до 2

Почему на такой низкой дозе мы два раза ушли в ГК около 2?
Питание в этот день поддерживали принудительное через шприц специально чтоб не уйти в гипо, и дозу уменьшили, а получилось наоборот.
Может это быть от смены состава инфузий? Последние два дня подключили рингера и рефортан.

[НатальяН]

Кот сегодня вечером вроде получше: кушает, хоть и немного, самостоятельно, спит в привычных для него позах и местах, походил по квартире поинтересовался что изменилось....

[Наталия Юрьевна К.]

Про печень есть в первом УЗИ. прикладываю вырезку именно по печени.

это описание органа- без выводов. То есть типа что хочещь, то и думай. Выводы ДОЛЖЕН сделать доктор уз-диагностики и написать их в заключении...

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Почему на такой низкой дозе мы два раза ушли в ГК около 2?

вариантов 2 - ел плохо (как бы вам и врачам не казалось - что он ел адекватно) и на тот данный момент доза была высока.

Питание в этот день поддерживали принудительное через шприц специально чтоб не уйти в гипо, и дозу уменьшили, а получилось наоборот.

принудительно через шприц- не равно самостоятельно котом через рот - как и не равно - принудительно но через стому - когда можно скормить ВЕСЬ необходимый по калорийности рацион..


Может это быть от смены состава инфузий? Последние два дня подключили рингера и рефортан.

не может.

[НатальяН]

Добрый вечер, уважаемая Наталия Юрьевна!
Немного у нас получилась пауза, корректировали лечение.
Сначала опишу ситуацию, ниже выложу последние обследования, замеры ГК и задам вопросы.

В результате недельного наблюдения врач сделал вывод, что СД у Фёдора вторичный на фоне панкреатита. Левемир на самой низкой дозе 0.25 ранял ГК до 2, а при пропуске дозы ГК не повышалась выше верхней границе (ниже приведу замеры). В итоге Левемир отменили, ГК не поднимается выше 16.
Нас выписали на домашнее лечение, в программе:
1. замеры ГК , ведение дневника, при повышении выше 16 - обратиться в клинику для принятия решения о применении инсулина короткого действия
2. Метронидозол на 7 дней
3. Мерц на 7 дней
4. Диабетический корм.