Семинтра за или против?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Смотрите - оценивать протеинурию нужно только при неактивном осадке мочи (в отсутствии воспалительного процесса).
Оценивать не однократно.. нужны минимум 2 исследования с интервалом 2 недели - чтобы говорить о предполагаемой ренальной протеинурии.. которая требует лечения телмисартаном..
В первом анализе мочи- и бактериурия и пиурия.. СБК - 1,26 - его вообще не надо было определять на фоне инфекции.
Далее, опять в анализе мочи от июня- лейкоцитов много, кокков много.. СБК - уже лучше-... но вероятнее всего воспалительный процесс не разрешился..
Какой изначально антибиотик применялся в ОРИТ? Внутривенно? Это же не был бисептол?

Нужно сдать анализ мочи на фоне приема антибиотика - чтобы посмотреть есть ли на него ответ и отложить разбирательство с протеинурией (если она останется) - до получения невоспалительной мочи.

Сегодня от еды отказывается, активна (могли ли 3 дня приема семинтры сказаться на аппетите? Или при данном заболевании перебои с аппетитом явление ожидаемое и просто даю митразапин?

Если креатинин вырос на фоне семинтры.. то да, может. Если не вырос - то семинтра не при чем...


Сейчас семинтру стоит отменить или в субботу сдаем анализы смотрим и обсуждаем с доктором и отменяем

Про семинтру я написала выше свое мнение.. отменять или не отменять.. решайте вы с лечащим доктором.


Может нам нужно что то добавить/убрать/заменить?

Эта фраза (как и фраза - скорректируйте нам лечение) несет в себе смысл - получения назначений по интернету от врача - который ни разу не видел пациента...


Могу ли я попросить доктора повременить с семинтрой? Сколько времени должно пройти и какое лечение мы должны провести что бы удостовериться в том нужен ли нам этот препарат или нет?


попросить доктора вы можете о чем угодно) Контроль СБК в динамике при хорошем анализе мочи.

Можно ли сократить количество вливаний подкожно, получается ставим 80 мл в день. Можем изменить на 2 раза в день по 40 мл? Физ раствор заменить на хлосоль/йоностерил?

без осмотра нельзя ответить на данный вопрос..Делить вливания на введение - 2 раза в день -можно.
хлосоль и ионостерил- хороший выбор.

[Anna7932]

Спасибо большое за ответ
Вчера уже семинтру отменила до приема врача

[Anna7932]

Первую неделю принимали синулокс + цефален (табл + сусп)
Через неделю эту комбинацию заменили на бисептол

[Наталия Юрьевна К.]

Первую неделю принимали синулокс + цефален (табл + сусп)
Через неделю эту комбинацию заменили на бисептол

странно что в таблетках.. кошка же была в стационаре и с катетером...и не ела сама..
ну да ладно.

[Anna7932]

Наталья Юрьевна, сегодня пересдали анализы. И мочу в том числе, но еще не получили результат
Семинтру отменили уже как 3 дня назад (принимали тоже 3 дня на вес 1,5 кг)
За неделю почечные показатели хорошо улучшились из за семинтры? Или это не понять?
Но лейкоциты снова начали повышаться
Завтра повторный прием
Надеюсь нам сменят антибиотик, как вы считаете может нам попросить антибиотик в уколах они ведь лучше действуют (или нет?)

[Anna7932]

Давление сегодня 123/81

[Anna7932]

Моча, сдали 18.06 готовность 19.06
19.06 сдали кровь на сахар результат 9,1

[Anna7932]

19.06 сегодня же пересдали оам центезом

[Anna7932]

Антибиотик нам не сменили, оставили бисептол не смотря на то что лейкоциты в крови выросли по сравнению с прошлой неделей. Это верный подход, можно еще подождать или лучше все таки сменить антибиотик?

Можем ли мы бисептол в таблетках заменить на суспензию (наш доктор говорит что нет из за наличия в ней пропиленгликоля) на уколы бисептола? У кошки от этих таблеток уже истерика и при виде меня начинает слюнями истекать

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

И мочу в том числе, но еще не получили результат
Семинтру отменили уже как 3 дня назад (принимали тоже 3 дня на вес 1,5 кг)
За неделю почечные показатели хорошо улучшились из за семинтры? Или это не понять?
Но лейкоциты снова начали повышаться
Завтра повторный прием
Надеюсь нам сменят антибиотик, как вы считаете может нам попросить антибиотик в уколах они ведь лучше действуют (или нет?)


Смотрите - лейкоциты выше на бисептоле, чтобы понять - связано ли это с тем, что бисептол плохо справляется или нет - нужно на фоне бисептола сдать посев мочи центезом.. и уже по его результатам думать о смене антибиотика..
Поэтому наверно с учетом того - что ей сделали 2 антибиотика сразу (не очень понимаю почему) и потом заменили на третий (так же не очень понимаю почему) - чтобы не вырастить полирезистентную бактерию (которая нечувствительна к большинству обычных антибиотиков)- лучше пока бисептол продолжить..

Почечные показатели выше... не очень понятно - откуда лейкоциты.. Уточните -их смотрят подсчетом в полях зрения... или это все-таки тест-полоска...

Стоит повторить узи брюшной полости - чтобы поискать возможный источник воспаления.. если это все-таки не пиелонефрит...

В анализах крови - анемия... скорее всего анемия воспаления.. поэтому возможно стоит добавить вит.В12, фолиевую кислоту, возможно препараты железа.. Если гематокрит будет снижаться.... нужно думать возможно об эритропоэтинах.

Антибиотик в уколах действует не лучше.. а так же..

Что с аппетитом?

У меня есть большие сомнения - о необходимости продолжать так глобально фосфат-байндеры - севеламер и гидроксид алюминия (альмагель) - с нормальным уровнем фосфора (1,55) - уточните у докторов - зачем ей ДВА фосфор -связывающих препрата - с учетом нормализации фосфора...

Ну и амлодипин- если бы это был мой пациент - я бы отменила амлодипин- и посмотрела что с давлением без амлодипина... И уже решала возвращать ли меньшую дозу или нет...