Кот Барсик, 9 лет, сахарный диабет

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Я просила вас сделать фото с дозой инсулина , которую набираете? Если нет, то сделайте, потому что мои сообщения во многих ответах почему то пустые...



Мы пересдали анализы в др. клинике. Результаты прилагаю. Там , наконец то, взяли все электоролиты. Гиперкалемии, действительно, нет. Но повышен фосфор и снижены натрий и хлор. Так же повышены некоторые печеночные показатели .


анализов тоже не видно


Кроме того, измерили давление , 256/120.
Назначили " Амлодипин" по 1/4 утром 1 раз/ день.


на этой дозе - нужен контроль давления через 3-5 дней- чтобы понять нужна ли коррекция дозы в большую или меньшую стороны


И " Гепатовет" по 2 мл 2 р/ день на 2 недели .



1) Повышенный фосфор- это начинается почечная недостаточность? Он нормализуется , если нормализуется ГК или , может быть , нужно уже что то принимать?


я не вижу анализов совсем



3) Нужно ли допаивать котика водичкой, учитывая, что он на влажном корме, но кровь очень густая? Может и давление из за крови такой держиться?

нет не может, лучше добавлять воду во влажный корм

4) Верно но ли мы соблюдаем режим кормления: - 1/2 половины суточной нормы сразу во время укола и затем в течении дня . до 20-00 остальная часть . За 4 часа до след. укола уже не кормлю .


если кот привык есть 2 раза в день -то правильно, если у него был другой режим кормления- то неправильно.

5) В анализах мочи нет больше глюкозы- это хороший признак?

ну с такими замерами - так и не должна была оставаться глюкоза в моче

[nova]

на форуме произошли наверное технические неполадки ?
форум откатился на несколько дней назад , а также исчезли все фото во всех темах
и больше нет возможности их как то прикрепить..
Обращение к админу остается без ответа..

к кому обращаться за помощью - неизвестно.

[Наталия Юрьевна К.]

похоже на то, мои некоторые сообщения пустые и невозможно сделать ответ - взяв в кавычки вопрос - оно вообще не отправляется тогда

попробую тоже узнать

[barsik_ekb]

Наталья Юрьевна, здравствуйте.

К сожалению, результаты прошлых анализов и обследований пропали и не восстанавливаются, поэтому частично напомню , что с котиком .
Диагнозы: сахарный диабет; гепатопатия( липидоз) ; липосаркома ( левая задняя лапка) ; парадонтопатия лев. нижнего клыка, кариес.
УЗИ от 02.12.2020: признаки диффузных изменений в паренхиме печени( жировой гепатоз, хр. холангогепатит, эндокринопатия ? ) , признаки умеренной диффузной нефропатии.
На сегодняшний день состояние котика такое:
Постоянно лежит, вялый, часто лежит , уткнувшись головой в одеяло, взгляд бывает " остекленевшим" или отрешенный .
Шейные лимфоузлы увеличены.
Часто вздрагивает во сне всем телом.
Сильно сопит носом.
Лапки похудели, он их часто вылизывает, похудела область крестца , болезненная, трогать не дает. В задней части спины как горбик.
Ходит почти нормально, лапки слегка подгибает, прыгать может. Ложиться - попу укладывает медленно, аккуратно.
Десна розовая, не воспаленная, но зубик чернеет.
Кушает хорошо. Стул 1 раз/ день, оформленный, темный. Мочеиспускание 3-4 раза/ день .

Резко похудел, за 2 недели на 400 грамм, сейчас весит 9,2 кг. Корм сейчас , РК satiety( как Вы советовали) и Онтарио ( просто РК не ест, не вкусно ему !)

30.01. 2021 - давление 256/125
Назначили " Амлодипин"
04.02.2021- давление169/120
06.02.2021- давление 142/80
Повеселел, даже стал играть. Только рано радовались.
10.02.2021- давление опять 220/120
Лежит как " тряпочка" , глаз не открывает.

[barsik_ekb]

Фото анализов так и не выкладываются, пишу.

Анализы от 30.01.2021

ОАМ : бледно- желтая
прозрачная
уд. вес- 1022
рН- 7,5
белок- 0,1
билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетоны, эритроциты, лейкоциты, кристаллы, слизь, цилиндры- отсутствуют
эпителий- плоский единично
бактерии- коки единично
соотношение- 0,18 ( белок- 10 мг/ дл и креатинин - 56 мг/ дл)

Биохимический анализ:

билирубин - 1,4 ( 0-17)
алт-120,9 ( 10-96) +
общий белок- 75,2 (55-79)
креатинин- 109,1 (58-159)
мочевина- 9,4 (4,1-11,5)
глюкоза- 11,3 ( 3,1-7,5)+
альбумин- 32,5 (25-39)
аст- 38,1 (0-44)
ЩФ-87,1 (12-94)
ГГТ - 12,9 (0-3)+
амилаза - 453,9 (365-1310)
холестерин-9,5 (2,0-5,9)+++
калий- 3,9 (3,5-5,3)
кальций- 2,2 (2,0-2,8)
фосфор- 2,37 ( 0,9-2,3)+
натрий- 141,2 (142-159)-
хлориды- 105,1(114-128)-


Анализы от 11.02.2021

ОАК
эритроциты- 10,32 (5-10)
гемоглобин- 153 (93-153)
лейкоциты- 3,7 (4,5-19)-
тромбоциты- 173 (100-514)
гематокрит- 38,2 (31-49)
эозинофилы-8,0 (2-8)+
палочкоядерные- 1 ( 3-9)
сегментоядерные - 61 (40-45)+
лимфоциты- 30 (21-40)
СОЭ - 23 (0,5-6)++


Биохимия от 11.02

алт- 68 (19-79)
глюкоза- 4,2 (3,2-6,7)
креатинин-112,7 (70-140)
мочевина -6,6 (4,3-12)
амилаза- 496,2 (365-820)
кальций -2,4 (2-2,7)
фосфор- 0,6 (1,1-2,3) --
натрий- 152,3 (151-158)
хлориды- 113,5 (107-122)
бикарбонат- 14,3 (16-22) --
мочевая кислота - 21,6 (9-150)
анионная разница - 28,8 (12-24)+
Na/K-35,4
Ca/P -4,00 +

[barsik_ekb]

Замеры: ( с 27 января поменяли место укола- теперь колем в бока зоны А и B )

27.01
7.....18,6
12.....21,0....4,5
17.....18,8
24......15,9.....4,5

28.01
3.......18,6
12.......18,7......5,0
18........19,3
24.........17,6......5,0

29.01
7.........16,4
12........14,5.......5,0
20.........8,3
24........7,7.........5,0

30.01
8........10,7
12.......11,2.........5,0
19........6,8
24........5,4.........4,5

31.01
8.........13,9
12........14,0......5,0
18.........16,0
24..........10,7.......5,0

01.02
8.........15,6
12......17,6.......5,0
18........12.4......5,0

02.02
12.......8,0.......5,0
16.......8,4
24.......8,2........5,0

03.03
8.......6,7
12.......4,9.......4,5
16.......8,4
20........8,3
24.........6,8.......5,0

04.02
2......8,8
7.......2.9
10......6,1
12.......6,4.......4,5
16........8,0
18.........7,8
24..........6,6........5,0

05.02
4.........10,9
7..........10,0
12.........5,0........4,5
16.........4,6
21.......2,8
24...........4,9.........4,0

06.02
3........7,0
6.........4,6
9.........3,8
12........4,5......4,0
17........6,8
21.........5,9
24..........4,6........4,0

07.02
6.........4,1
9..........4,0
12.........2,9........3,5
15.........5,2
20.........5,7
24...........4,6.......4,0

08.02
6..........4,2
10.........3,9
12..........2,8..........3,5
17.........3,9
20.........4,7
24..........2,7........3,0

09.02
6..........2,9
9..........4,2
12........2,8........2,75
14........4,7
17........3,2
21.........3,6
24.........3,6........2,5

10.02
6..........4,6
9..........3,7
12 ........3,0........2,25
18..........3,9
21..........3,9
24...........4,1........2,0

11.02
7........3,5
10........4,1
12........3,7........2,0
15.........3,9
18.........3,6
24.........3,4.......1,75

12.02
6........3,0
8.........4,4
12........3,8.........1,5
18.........4,1
24........3,7..........1,25


13.02
6.........3,3
12.......4,0.........1,0
18........4,7
21........5,1
24........4,1.........1,0

14.02
6.......3,8
12......3,6.........1,0
16......3,8
18......3,8
21.......4,1
24.......3,2........0,75


15.02.2021

6......3,9
10.....4,1
12.....3,6.......0,5
16......3,4
21.......4,6......выпросил вкусняшку
24........3,2......0,5


16.02
6.........3,6
12.......3,9........0,5
18........4,2
24.........3,9.......0,25

17.02
7.........3,6
12........4,3........0,25
16.........3,8
19.........4,5
24..........4,1.......0,25

[barsik_ekb]

Вопросы:

1) Очень беспокоит такое резкое снижение ГК. Чем это может быть вызвано? Прием амлодипина может давать такой побочный эффект ? Или липосаркома на себя тянет глюкозу?

2) Лапки: полинейропатия или остеопороз? нужно ли принимать витамины( Мильгамма, Комбилипен), как Вы считаете?

Может быть , нужны препараты для улучшения кровообращения ( как у людей, типа трентала или т п) Болят у него лапки, вылизывает их .

3) Резко снизился уровень фосфора, с чем это может быть связано? и что делать?

4) Все другие электролиты тоже на нижних границах, нарушено соотношение кальций/ фосфор и анионная разница. Понижен бикарбонат. Подскажите , пожалуйста, что с этим делать?

5) Повысилась СОЭ- в анализах , которые пропали, была 15 , сейчас 23 . Также низкие лейкоциты. Чем это может быть вызвано?

6) Печеночные показатели НЕ в норме. Чтобы Вы посоветовали для восстановления функции печени?

Наталья Юрьевна, помогите определиться, как Вы считаете, с чем могут быть связаны эти скачки давления ?

Может " Амлодипин" дает побочки и его надо заменить? У " амлодипина " так много побочных эффектов , такие тяжелые, вплоть до инфаркта. Может быть заменить его на ингибиторы АПФ , про них написано, что они замедляют развитие диабетической нефропатии ( лизиноприл, эналаприл) ?
Или это все дает диабет?
Или это уже онкология дальше идет?
Еще ему парадонтопатию лечили - назначали " Линкомицин" -250 мг 1 капсула 1 раз/ день
15 дней принимали ( в январе )

Наталья Юрьевна, спасибо Вам большое за помощь!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1) Очень беспокоит такое резкое снижение ГК. Чем это может быть вызвано? Прием амлодипина может давать такой побочный эффект ? Или липосаркома на себя тянет глюкозу?


почему резкое то? Вы хотели чтобы за полгода глюкоза снижалась??
не может
ну да липосаркоме больше делать нечего, при онкологическом процесс - наоборот ухудшается коррекция глюкозы.

2) Лапки: полинейропатия или остеопороз? нужно ли принимать витамины( Мильгамма, Комбилипен), как Вы считаете?

не знаю, с таким весом может быть и разрыв передней крестообразной связки и все остальное. Можно начать давать метилкобаламин и получить консультацию у хирурга насчет проблем с задними лапами.

Может быть , нужны препараты для улучшения кровообращения ( как у людей, типа трентала или т п) Болят у него лапки, вылизывает их .

не нужны

3) Резко снизился уровень фосфора, с чем это может быть связано? и что делать?


пересмотреть позднее в новых анализах крови

4) Все другие электролиты тоже на нижних границах, нарушено соотношение кальций/ фосфор и анионная разница. Понижен бикарбонат. Подскажите , пожалуйста, что с этим делать?

если кот себя нормально чувствует, кроме сильной вялости (особенно если она идет с 4 февраля и с большей степенью вероятности может быть связана с постоянной гипогликемией в которой находился кот), то ничего не делать.

5) Повысилась СОЭ- в анализах , которые пропали, была 15 , сейчас 23 . Также низкие лейкоциты. Чем это может быть вызвано?

ничем важным

6) Печеночные показатели НЕ в норме. Чтобы Вы посоветовали для восстановления функции печени?

если печеночные показатели повышены по причине жирового гепатоза - то нормализация веса

Наталья Юрьевна, помогите определиться, как Вы считаете, с чем могут быть связаны эти скачки давления ?

возможно стресс или испуг в момент последнего замера.

Может " Амлодипин" дает побочки и его надо заменить? У " амлодипина " так много побочных эффектов , такие тяжелые, вплоть до инфаркта. Может быть заменить его на ингибиторы АПФ , про них написано, что они замедляют развитие диабетической нефропатии ( лизиноприл, эналаприл) ?

у кого написано - вы же не про котов читали наверное - а про людей , верно?

Если у кота выявлено повышенное давление и есть изменения на глазном дне- то препарат выбора - амлодипин, или можно рассмотреть телмисартан в антигипертензивной дозе.



Или это все дает диабет?

что диабет?

Или это уже онкология дальше идет?

я не знаю как ответить на данный вопрос - задайте так - чтобы мне было понятнее - что вас интересует.

Еще ему парадонтопатию лечили - назначали " Линкомицин" -250 мг 1 капсула 1 раз/ день
15 дней принимали ( в январе )


Опухоль на ноге больших размеров? Липосаркома диагноз как поставлен? Хирурги что говорят - напомните.
Т4 общий сдавали?

[barsik_ekb]

Наталья Юрьевна, здравствуйте!

Спасибо, что отвечаете на наши вопросы.

Мы сдали анализы:
ТТГ 0,3 ( 0,0-0,1 )
Т4 44,4 ( 15,0 - 60,0 )
Врач - терапевт назначила " Эутирокс" 25 мг, 1 р/ день утром на 3 месяца.

Сделали УЗИ сердца :
- гемодинамика без УЗ- патологий
- концентрическая гипертрофия левого желудочка;
( утолщение МЖ перегородки и задней стенки ЛЖ)

Сделали биопсию тканей из шишек в бедре правой задней лапе, которые образовались после иньекций " Энроксила"

Заключение: Гранулематозное воспаление подкожно - жировой клетчатки. Панникулит.
Рекомендовано хирургическое лечение во избежание перерождения .

По поводу липосаркомы: посетили онколога. Опухоль по сравнению с октябрем 2019 года ( когда ее обнаружили и взяли биопсию) увеличилась. Сейчас размер приблизительно 2 на 2 см. Врач сказал , что операцию надо делать радикальную т е убирать всю лапу, но , по его словам, операцию и химию кот не перенесет , учитывая его сопутствующие заболевания. Посоветовал оставить все как есть и наблюдать. И , может быть, еще раз сдать биопсию , но в др. клинике.


На сегодняшний день сохраняется слабость, вялость, сонливость. Стул стал опять катышками и не регулярно, хотя корм не меняли. Кормим влажными кормами " Онтарио" и " РК сатиэти"
Сам не пьет. Добавляю водичку в корм , делаю как супчик. ГК нормализовалась . Давление держится в норме, проверяем периодически, На " Амлодипине" .
Сильно похудели лапки. Он их часто вылизывает. Ходит нормально, ножки не подгибает . Прыгать может .

Вопросы:
- " Амлодипин" принимать пожизненно?
- Как Вы считаете, " Эутирокс" по 25 мг 1 р/ день утром на 3 месяца, закономерное назначение. Ведь Т4 в норме. В гипертиреоз кот не уйдет?
Хотя с началом его приема кот чуть оживился, хоть не лежит как " тряпочка" .

- Сохраняется жирность шерсти и перхоть по хребту ( особенно возле хвоста) . Как Вы считаете, может быть стоит его все таки проглистогонить? И если " да" , то какую из схем Вы бы посоветовали: фронтлайн + мильбемакс или стронгхолд+ цестал кет? Нужно ли перед этим сдать анализы?

- Опять воспалилась десна в области нижнего левого клыка. Врач рекомендует сделать операцию: вырвать зуб и убрать гранулему нижней челюсти. Посоветуйте, пожалуйста, как подготовить кота к операции, чтобы он в гипогликемию не ушел на опер. столе. ? Может быть есть наркоз, который лучше подходит при СД?

- Очень сильный запах изо рта! Опять !
Не было давно! Но пахнет прямо именно из глубины . С чем это может быть связано , скажите пожалуйста ?

- Если проводить обработку от глистов и блох , то наверное это лучше сделать до операции на зубик? Как Вы считаете?

Спасибо , что уделяете нам время.

[barsik_ekb]

22.02

6......3,7
12.....4,2......0,25
16.....4,7
24.....3,8........0,25

23.02

7........4,1
12......4,1........0,12
17.......4,7
24.......4,2.......0,12

24.02

6.......4,3
12......3,4........0,12
20.......5,0
24........4,4.......0,12

25.02

9.......5,2
12.....4,2......0,12
24......5,0........0,12

26.02

12.......4,6.......0,12
18.......4,3
24.........4,4.......0,12

27.02

12........4,1.........0,12
17.........4,3
24..........3,9........0,12

28.02

12.........4,6.........0,12
19.........4,7
24..........4,6.........0,12

01.03

12........4,1.........0,12
19..........5,0
24.........4,4........0,12

03.03

12........4,2........0,12
18.........4,6
24.........4,4..,,....0,12

04.03

12........4,0........0,12
18.........4,3
24..........4,3........0,12

05.03

12........4,7.........0,12
18.........4,3
24.........4,3

06.03

12.........4,3........0,12
18..........4,7
24...........4,9

07.03

12.......4,2..........0,12
19........4,6
24.........5,2

08.03

12........4,1........0,12
18.........4,6
24........5,0

09.03

12........4,7
19.........4,6
24..........4,9

10.03

12.........4,4
19..........4,6
24...........4,9

11.03

12..........4,4
19.........,4,7
24..........5,1