Кошка Глаша, 15 лет, диабет, хпн

[Katamaranta]

уколола актрапид 0.25ед, но через два часа глюкоза повысилась с 25.7 до 28.9.
Наверное 0.25 мало. Лежит вялая, предложила простокваши, поела 20 гр, облизалась и лежит дальше. Вообще все время лежит. Какую-то мы словили резистентность(. В целом небольшой ответ на левемир есть, но доза мала, и снижения сами по себе невелики.
Ехать в стационар для нее большой стресс, она не дается даже на руки, возмущается. Ехать по жаре в такси усугубит состояние. И вклинике нее всегда сахар выше, уши горячие.

[Katamaranta]

Поела 50гр говядины, лежит.

[Katamaranta]

Сахар 29.7, Уколола 0.5 актрапид. Очень слабая, еле ходит. В основном лежит.

[Katamaranta]

Есть ответ на актрапид, или на сочетание его с левемиром. В 9 утра сахар 18.3, чувствует себя получше.
Но не очень понятно когда именно стоит докладывать актрапид на пики или просто раз в шесть часов.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Если все замеры за июнь -июль были на левемире - то здесь можно пока было однозначно говорить о том, что 1 инъекция в день - ее вообще не хватало для коррекции глюкозы и к утру ГК была под 20. Поэтому нужно было разделить инъекцию на 2 раза и делать по 0,25 ед -2 раза в день - но этого не было сделано и поэтому скорее всего развилась токсичность глюкозы и теперь и этой дозы не хватает. Поэтому нужно начинать все снова по протоколу - разумеется если позволяет состояние кошки и у нее нет кетоацидоза. Так же не исключен гипертиреоз. Для этого нужно было сдать Т4 общий. По узи так же не поняла - делали только узи почек - а все остальное - что в идеале в 15 лет? Где описание селезенки, печени, кишечника, поджелудочной железы? Если смотрели всю брюшную полость - и там нет данных за новообразования - то снижение аппетита - да возможно на фоне воспалительного процесса в ротовой полости. По узи также непонятно - есть ли данные за инфекцию в мочевыводящей системе. Потому что к анализам мочи особых претензий нет - там нет признаков инфекции или воспаления. В ОКА крови - есть воспалительный сдвиг в лейкоформуле - но его может давать ротовая полость вполне и тогда нужен больше антибиотик для ротовой полости.

В какой дозировке, по какой схеме докалывать актрапид? вес кошки 5,1кг
2. Соответствено, как лучше продолжать левемир? ждать на дозе 0,75ед?

Если кошка в плохом состоянии - ее лучше капать и стабилизировать в стационаре - с актрапидом в/м или в/в - ну или иначе.. кошки может и не быть в дальнейшем... в любом случае это как повезет. Т.к. да - если кошка сильно обезвожена -то левемир подкожно - может и не работать -или очень медленно работать. Если бы кошка была стабильна - можно было бы самим подбирать дозу по протоколу. Но кошка лежит и еле ест.

3. Какой антибиотик можно вместо конвении и нужно ли сейчас?

Решение за очным доктором. Если воспаление сильное во рту - то может подойти и обычный синулокс или стоморджил. На усмотрение очного доктора.


4. В чем может быть причина изменения аппетита, что предпринять, чем лучше кормить сейчас?


Если исключены гипертиреоз и новообразования в брюшной и грудной полости - то да - может быть в плохом состоянии ротовой полости и сильном воспалении там.
Тем , что ест.

[Наталия Юрьевна К.]

уколола актрапид 0.25ед, но через два часа глюкоза повысилась с 25.7 до 28.9.
Наверное 0.25 мало. Лежит вялая, предложила простокваши, поела 20 гр, облизалась и лежит дальше. Вообще все время лежит. Какую-то мы словили резистентность(. В целом небольшой ответ на левемир есть, но доза мала, и снижения сами по себе невелики.
Ехать в стационар для нее большой стресс, она не дается даже на руки, возмущается. Ехать по жаре в такси усугубит состояние. И вклинике нее всегда сахар выше, уши горячие.

ну ехать или не ехать в стационар - это всегда выбора владельца... ведь лучше живая кошка в стрессе - чем мертвая, но без стресса.. правда ведь??

резистентность - это когда доза инсулина выше 5 единиц на инъекцию...

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ.
Совершенно согласна, что тактика была выбрана неверно. Опирались на очного врача, что вроде как предпочтительнее, но у нее почему-то выбор за одну иньекцию в сутки.

Т4 сдадим обязательно.

Узи, увы, делали только почек и те по моему настоянию.

Анализ кала был не очень хороший, что позволило думать про неполадки с пищеварением. Так же по анализам крови предположили почечную недостаточность и как следствие уремический гастрит. Воспалительный процесс в ротовой полости уже довольно давно, пропивали стоморджил весной, стало несколько лучше. Ела всегда с аппетитом, только полтора месяца назад начался сбой, не доедает порцию. Иногда мелко облизывается, как-бы причмокивает, возможно признак тошноты.

Сейчас кетоацидоза нет, запах ацетона прошел почти с первого дня подкожных инфузий физраствора, делаем 40 мл три раза в день. Кошке стало лучше, ходит, запрыгивает на табуретку, вылизывается, ест говядину, рыбу и простоквашу по 30-50 грамм за раз несколько раз в день, но выбирает.
Ответ на инсулин есть, больше мне кажется на актрапид. На данный момент сахар 13.0. Но актрапид я не знаю как подбирать. С левемиром сейчас опираюсь на протокол.

антибиотик начали байтрил, доктор считает что необходим из-за цистита. У нее бывает дискомфорт при мочеиспускании может подолгу сидеть, не сделать. придти снова.

про резистентность поняла.

ну ехать или не ехать в стационар - это всегда выбора владельца... ведь лучше живая кошка в стрессе - чем мертвая, но без стресса.. правда ведь??

это всегда главный вопрос, постоянно наблюдаю сейчас. По опыту сахар от стресса у нее сильно подскакивает и стабилизровать труднее.

Сейчас нам важно удержать состояние и не обрушить сильно сахар, если я правильно понимаю. Она была склонна в начале болезни к отскокам после низких значений. Пока я стала колоть актрапид через три часа после левемира и второую иньекцию через шесть от первой, но может лучше делать их вместе с левемиром, и как быть с дозой? Левемир делаю 1 ед, актрапид 0,5. Но это только второй день так.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!
Если состояние кошки в принципе лучше - то не заморачивайтесь с актрапидом - просто повышайте дозу левемира по протоколу. Можно докалывать актрапидом 0,25 или 0,5 ед -на очень высокую глюкозу - но не постоянно.

[Katamaranta]

Спасибо. В целом состояние получше, обезвоживание мы сняли, но не активная, ест плохо, за день грамм 150-200, моча светло-желтая. С актрапидом 0.5 я видимо переборщила, имеем опять скачок с 13 до 32. Доколола 0.25 актрапид.

Сама почти не приходит к мискам, но когда ей приношу, съедает по 20-30гр за раз.
Все равно лежит, иногда переходит на другое место. Умывается, вылизывается. Протестует чтобы ее брали на руки.

Стул был 4 числа, мягкий желтый, больше пока не было, беспокоюсь. Писает каждый день 2-3 раза по 160-220 мл.

[Katamaranta]

Ходит мало, такое ощущение, что она не слабая, а именно трудно ходить.
Если подходишь - поднимает голову, немного потягивается, зевает. На руках вырывается и шипит. (На руках она никогда не любит, но значит есть силы вырываться).
Иногда запрыгивает на кровать.
Но вот ходить не хочет, только переходит с места на место, задние лапки полуприсев, не разгибает до конца, тщательно поступенчато укладывает попу, когда ложится, так же поэтапно встаёт.
Пришла пить воду, еду чаще я приношу ей.

Эндокринолог у нас только по телефону, в клинике профильного врача нет.

Сколько допустимо ждать стул?

Можно ли колоть 1 ед левемира и 0.5 актрапида в одно время? Сейчас есть возможность наблюдать ее весь день. Мне кажется она лучше реагирует на актрапид, а левемир повышать пока боюсь, чтобы снова не словить откат.