жажда и подозрение на атрофию почки у щенка

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Не очень поняла - связь мочевой кислоты в биохимии и приема ципролета. Этот показатель как бы не очень нужно смотреть в биохимии.
Если была бы микрогематурия - то это было бы видно по анализу мочи. А ее нет. Хотя если она не постоянная, то возможно ее не всегда можно поймать.. Однако если вы сдавали на анализ вот такую темную мочу (которая была как бы подозрительна в отношении гематурии) и там не было эритроцитов и гемоглобина - то ни микро ни макрогематурии нет.
Пока можно сдавать анализы мочи , собранные обычным методом - раз в 2-3 недели - общий и соотношение.

[yu_s]

Добрый день, Наталия Юрьевна! Снова очень нуждаемся в вашей помощи!
На протяжении последих 2 месяцев наблюдали собаку, контролируя анализы. Все вроде было неплохо,белок в моче держался стабильно на уровне 0,25, индекс протеинурии всегда в норме, но во всех анализах стал появляться билрубин ( один плюс).
На этой неделе снова начались частые рвоты.

Пересдали все анализы и также сделали забор мочи цистоцинтезом (цвет мочи был пивного цвета, моча мутная - и врач при заборе обратила на это внимание). По результатам цистоцинтеза :
бакпосев отрицательный,
белок 0,28 г/л,
в моче билирубин(++),
удельный вес 1060,
креатинин 35330,
артефакты - капли жира
индекс протеинурии 0,1 ,
лейкоцитов и эритроцитов не обнаружено.
В последующих аназах мочи, взятых обычным способом за последние дни:
белок 0,45-0,5 г/л,
билирубин (++) до 17 мкмоль/л,
эритроциты 0-3-5 в поле зрения
креатинин 50000-65000мкмоль/л,
удельный вес 1050-1060,
моча на вид мутная и очень концентрированная
Не знаем что и делать. Как понимаю, раз протеинурия сохраняется и к тому же белок стал расти, то все-же нужно применение ингибиторов апф. Стоит ли попробовать опять дать антибиотик(тот же ципролет), боимся давать, т.к. в моче высокий билирубин! И не совсем понимаем, билирубин в моче это следствие предыдущего длительного приема антибиотика и его действия на печень или это связано непосредственно с поражением почек и их дисфункцией? Может стоит в этой ситуации начать давать какой-нибудь гепатопротектор вроде карсила, чтобы поддержать печень или это бессмысленно т к дело не в печени (билирубин, алт,аст крови в норме)
Также могу отметить, что буквально последние два дня состояние собаки улучшилось - рвот не было, цвет мочи визуально перестал быть таким морковно-коричневатым, но всеравно достаточно темно желтыЙ и очень концентрированный. На последнем анализе билирубин в моче стал немного ниже ( 9 мкмоль/л) но белок в моче так же 0,5, а индекс протеиноурии 0,1 на узи нам снова написали "уплотнение стенок мочевого до 0,35, дифференциация слоев сильно снижена" с заключением: признаки цистита
Заранее спасибо

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!У кобелей при высокой плотность мочи допустим билирубин до +. Здесь действительно мне не очень ясна ситуация - откуда билирубин. Анемии нет, эритроциты не разрушены, билирубин в крови не повышен.
Я бы возможно еще рекомендовала исключить на всякий случай пироплазмоз - сдать пцр крови на кровепаразиты.
И надо активнее допаивать собаку и повторить анализ мочи через неделю. На мой взгляд антибиотики не показаны вот прям сейчас - потому что посев чистый и нет признаков воспаления.
Собака привита от лептоспироза?

[yu_s]

прививали нобивак Lepto и DHPPI. прививки делались согласно стандартной схеме в два месяца первая, но поскольку до второй прививки у нас как раз и начались наши проблемы и мы давали щенку антибиотик, мы пропустили срок повторной прививки. И нам пришлось заново повторять схему ( опять повторять первую прививку и через пару недель повторную)
Последние два дня визуально моча так же желто-оранжевая но без коричневого грязного оттенка как было вначале недели и билирубин только один+
Мы сходили на консультацию еще в одну клинику, где нам посоветовали попробовать сдать анализ мочи порциями(1,2,3) и посмотреть как меняется белок мутность и цвет в разных порциях мочи, чтобы так дифференцировать, где именно воспаление и откуда именно попадает белок (из почек или из мочевого пузыря). У меня получилось подловить собаку и взять три порции. Отвезла 1 и 3 на анализ. Белок в целом снизился опять до значений 0,25, а креатинин 12000-15000. Визуально первая порция самая прозрачная и желтая, а 2 и 3 поступательно мутные оранжевые очень концентрированные.

Как объяснил ветеринар, если сначала моча прозрачная, а только потом становится грязной и мутной это будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевом пузыре а не в почках( т к если бы воспаление протекало в почках то мутная грязная моча была бы в первой порции). Скажите, насколько все это имеет диагностическую ценность в данной ситуации? Билирубин + во всех пробах.
Также на одной консультации нам сказали что билирубин в моче при норме или незначительном его увеличении в крови - показатель поражения канальцевого аппарата почки,т к именно там происходит обратное всасывание желчных пигментов из первичной мочи. И если исходить из этого у собаки все же есть поражение структур почек.
По состоянию собаки, сегодня в обед вдруг случился сильный понос, где часть кала была хорошо оформленна беж цвета , а часть как кофейно оочень черная желеобразная жижа. насколько я понимаю это свидетельство присутствия крови(желудочное кровотечение). и антибиотик в такой ситуации точно давать нельзя. Вчера на ночь заварили почечный сбор и дали собаке вечером и сегодня утром, возможно это реакция на травы, хотя ранее заваривали эти же травы и у собаки все было хорошо. Плюс ночью и утром собака постоянно сглатывала слюну как быд-то ее тошнит и утром ела с неохотой.

Извините, что долго описываю все высказанные предположения и симптомы, просто ситуация сложная и возможно это поможет как-то сложить картину воедино и определть точный диагноз.

[yu_s]

B вот еще свежие анализы крови. На всякий случай решили пересдать кровь в другой ветлаборатории

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
Стоит сдать анализ крови на лептоспироз и исключить кровепаразитов (пироплазмоз).
В Ока крови гематокрит по нижней границе нормы - если это не погрешность из-за другого анализатора в другой лаборатории - то возможно идет все-таки распад эритроцитов.