Кот Иннокентий. СД. Помогите пожалуйста подобрать дозу.

[Nika2025]

Лантус .
4.06
08-30......15,2......0,75
11-30......13,5
15-15....... 9,9
20-25.......15,6.....1,0
23-30.......15,7

5.06
08-30.......15,7...... 1,0
12-20.......12,7
14-30...... 13,9
20-25..... 15,3..... 1,25
23-50..... 13,2
02-30..... 13,4

06.06
08-30..... 15,7..... 1,25
21-00..... 12,2..... 1,25
00-15..... 13,3

07.06
08-25..... 15,8..... 1,25
20-55..... 17,0..... 1,5
00-25......15,0

08.06
08-30.....10,6..... 1,5
12-00..... 8,4
14-30..... 8,1
20-30..... 8,9..... .1,5

09.06
08-30..... 15,3..... 1,5
12-20..... 17,0
14-50..... 16,3
20-20..... 17,1..... 1,5

10.06
08-20..... 11,3..... 1,25
21-10..... 14,4..... 1,25

11.06
08-20..... 18,8..... 15
21-10..... 16,9..... 1,75
00-20..... 16,8

12.06
08-20..... 16,0..... 1,75
11-50..... 17,6
15.20..... 16,8
20-30..... 16,6..... 1,5
23-30..... 16,5

13.06
08-20..... 17,0..... 1,5
20-50..... 11,3..... 1,5
23-50..... 18,2

14.06
08-20..... 17,9..... 1,5
20-55..... 20,5......1,75
00-10..... 18,8
06-00..... 13,9

15.06
08-20..... 14,9..... 1,75
21-00..... 19,9..... 1,75
00-20..... 17,6

16.06 Поехали в клинику. Вес 5,6
08-25...... 11,7
09-30...... 11,5 по плазме 15,8..... 1,75
16-30..... 19,6
20-35......22,1..... 1,5
23-20..... 19,7

17.06
08-40..... 17,1..... 1,5
12-30..... 15,8
16-20..... 12,5
20-25..... 12,8..... 1,5
24-00..... 15,3

18.06
08-20..... 18,7..... 1,5
21-00..... 19,0..... 1,75
23-20..... 18,1

19.06
08-20..... 17,7..... 1,5
21-20..... 17,3..... 1,5
23-35..... 18,6

20.06
08-20..... 20,9...... 2.0
12-30..... 17,6
15-00..... 15,9
20-20..... 17,1..... 2.0

21.06
08-20..... 20,0..... 2.0
12-20.... 17,2
20-20..... 19,5..... 2.0

22.06
08-40..... 18,1..... 1,75
12-20..... 16,9
14-30...... 15,1
20-25...... 16,6..... 2.0
23-40.......16,7

23.06
08-30..... 19,5..... 2.0
20-50..... 14,5..... 2.0
23-40..... 12,4

24.06
08-35..... 10,2..... 2.0
11-25..... 14,3

-

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Анализы не видны (которые в виде вложений)

Начали с дозы 075 , сейчас , 1,5 и 1,75 сидим, но сахар один раз был 9ед, самое большое 22 скаканул, в основном 15-18 сахар.
Мы сдали анализы биохимия, общий, моча и т4

Судя по замерам июня- данные дозы ему малы и требуется дальнейшее повышение дозы. Если вы следуете австралийскому протоколу- то целевые уровни ГК- 3-11 ммоль/л. Для этой цели вы повышаетесь каждые 3 -5-7 дней на 0,25 или 0,5 ед -по протоколу.

у нас постоянно повышен холестерин, тромбокрит, и в два раза в этот раз повышение креатинкиназа .может это мешает нам стабилизировать гк.?

оно ничем не мешает коту, ему доза мешает, т.к. она недостаточна для коррекции его уровня гликемии.


К вам приехать не могу, мы из Челябинска, если есть возможность консультации онлайн, я рассматриваю такой вариант.

Это хорошо, что рассматриваете, просто я не рассматриваю (у меня нет первичных он-лайнов), однако много есть других эндокринологов у которых есть он-лайн консультации..

Пожалуйста посмотрите анализы, хотя бы ответ вкратце дайте по анализам очень прошу.
Заранее спасибо.

как я уже написала - их мне не видно(

[Nika2025]

Анализы Биохимия, моча, т4


[url=https://postimg.cc/4nwGHM2G]

[Nika2025]

Анализ общий.

[Nika2025]

Наталия Юрьевна здравствуйте.
Анализы прикрепила.
Замеры дополнила, подняла до 2х единиц.
По завышенным анализам, подскажите пожалуйста ?
Наш доктор, отмахивается и не обращает на них внимания.
Но креатинкиназа, тромбокрит и холестерин завышены, а общем мне кажется они связаны, вдруг что то серьёзное, а врач не обращает внимание на это.
Кстати в прошлый раз по анализам был также завышен тромбокрит и холестерин, а креатинкиназа была в норме, а сейчас в два раза повысился показатель.
По анализам:
1. Ранняя дисфункция почек, но почечной недостаточности нет. Отсутствие цилиндров снимает подозрение на острое повреждение канальцев почек. Но протеинурия (0,3 г/л белок) и низкий удельный вес (1,015) указывают на раннюю дисфункцию почек. Низкая плотность 1,015 указывает, что почки не концентрируют мочу, а протеинурия белок 0,3 г/л указывает на повреждение почечных клубочком (канальцев).
2. Риск мочекаменной болезни (МКБ). Струвиты + щелочная моча (pH 6.5) + глюкозурия. Текущие струвиты в виде песка.
3. Холестерин - 8,56 ммоль/л - гиперлипидемия типично для неконтролируемого диабета.
4. Креатинкиназа 811 ед/л - возможно, обезвоживание или электролитный дисбаланс или мышечное повреждение. Скорее всего из-за диабета.
5.MID% 31,5 (моноциты, эозинофилы и др.) - выраженный лейкоцитарный сдвиг, говорит о воспаление.
6.MCV - 55,8 - макроцитоз (крупные эритроциты)......МCH 12,2 - гипохромия (снижение гемоглобина в клетке)..... MCHC 267 - гипохромная анемия (нарушение синтеза гемоглобина). Предположительно анемия, так как повышен MCV и понижены MCH и MCHC. Это обычно говорит, что есть макроцитарная гипохромная анемия.
7. Тромбоцитарные нарушения PCT (тромбокрит) 9,0% сильное повышение...... MPV (средний объем тромбоцитов) 30,0 почти в три раза гигантские тромбоциты.
Вопросы:
1. Что делать с воспалением? Оказывает ли это влияние на то, что мы не можем стабилизировать глюкозу.
2. Что делать с макроцитозом и тромбоцииарными нарушениями?
4. Какие рекомендации вы можете дать, чтобы стабилизировать глюкозу.
Спасибо за ответ

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

По завышенным анализам, подскажите пожалуйста ?
Наш доктор, отмахивается и не обращает на них внимания.
Но креатинкиназа, тромбокрит и холестерин завышены, а общем мне кажется они связаны, вдруг что то серьёзное, а врач не обращает внимание на это.
Кстати в прошлый раз по анализам был также завышен тромбокрит и холестерин, а креатинкиназа была в норме, а сейчас в два раза повысился показатель.

Смотрите - если сдавать все все все анализы или гормоны в т.ч. - то что-нибудь да найдется повышенное и можно будет к нему прицепиться и считать целью. Но это не так.
Я согласна с вашим доктором - что на это не нужно обращать внимание- т.к. очень много показателей вообще не являются ни для чего информативными и могут быть повышены да, вторично по отношению к заболеванию, как например часто повышено соэ у животных с ХБП или могут быть повышены трансаминазы и холестерин у толстых кошек (а 6 кг - это толстая кошка)- с диабетом и липидозом печени. Поэтому пока кот будет оставаться толстым - то и нарушение жирового обмена у него будут в той или иной степени.


По анализам:
1. Ранняя дисфункция почек, но почечной недостаточности нет. Отсутствие цилиндров снимает подозрение на острое повреждение канальцев почек. Но протеинурия (0,3 г/л белок) и низкий удельный вес (1,015) указывают на раннюю дисфункцию почек. Низкая плотность 1,015 указывает, что почки не концентрируют мочу, а протеинурия белок 0,3 г/л указывает на повреждение почечных клубочком (канальцев).

Да, здесь можно несколько насторожиться- если у котика стойко снижена плотность мочи- то да это говорит о нарушенной концентрации мочи почками и предполагает неазотемическую стадию ХБП. Увеличить этот показать нельзя - это просто маркер - который может наводить на мысль о рисках по обезвоживанию..

2. Риск мочекаменной болезни (МКБ). Струвиты + щелочная моча (pH 6.5) + глюкозурия. Текущие струвиты в виде песка.

6,5 не является щелочной мочой. совсем.

3. Холестерин - 8,56 ммоль/л - гиперлипидемия типично для неконтролируемого диабета.

да, у нас толстый котик в 6 кг. У толстых котиков каждые лишние пол-кило веса добавляют определенный процент инсулинорезистентности.


4. Креатинкиназа 811 ед/л - возможно, обезвоживание или электролитный дисбаланс или мышечное повреждение. Скорее всего из-за диабета.

не знаю, не сдаю этот показатель. Что кот может быть подообезвоженным - да не исключено - но по монитору мне не видно.

5.MID% 31,5 (моноциты, эозинофилы и др.) - выраженный лейкоцитарный сдвиг, говорит о воспаление.
6.MCV - 55,8 - макроцитоз (крупные эритроциты)......МCH 12,2 - гипохромия (снижение гемоглобина в клетке)..... MCHC 267 - гипохромная анемия (нарушение синтеза гемоглобина). Предположительно анемия, так как повышен MCV и понижены MCH и MCHC. Это обычно говорит, что есть макроцитарная гипохромная анемия.
7. Тромбоцитарные нарушения PCT (тромбокрит) 9,0% сильное повышение...... MPV (средний объем тромбоцитов) 30,0 почти в три раза гигантские тромбоциты.

Я бы рекомендовала далее пересмотреть в динамике эритроцитарные индексы- если это стойкие отклонения - то да поискать причину кровопотери в жкт или же если там плохие зубы и десны и есть хроническое кровотечение.

Вопросы:
1. Что делать с воспалением? Оказывает ли это влияние на то, что мы не можем стабилизировать глюкозу.

Воспаление любой этиологии снижает чувствительность к инсулину , как и избыточный вес. Все это я не буду решать с вами в рамках консультации на форуме. Для этого есть он-лайн консультации у моих коллег и они платные.
Поэтому если у доктора эндокринолога - который проконсультирует вас он-лайн так же возникнет подозрение о наличии воспаления- то следующий шаг- поиск места - где это воспаление локализовано и далее решение путей его устранения.

2. Что делать с макроцитозом и тромбоцииарными нарушениями?

если это стойкие отклонения в общем анализе крови и они прогрессируют - то искать причину. Таблеток или уколов от макроцитоза и повышенного тромбокрита нет.

4. Какие рекомендации вы можете дать, чтобы стабилизировать глюкозу.
Спасибо за ответ

Повышать дозу инсулина по протоколу, постараться снизить вес, исключить участки липодистрофии в местах инсулина (чтобы исключить плохую абсорбцию), да поискать воспаление (в ротовой полости, по узи) и если оно есть - то устранить его.
Найти очного доктора эндокринолога -т.к. много вопросов не могут быть решены он-лайн. Часто очный осмотр необходим - чтобы исключить какие-то другие эндокринопатии например или состояния.

Анализы мочи- делать контроль не реже 1 раза в 3 месяца, и контроль почечной функции (почечный профиль в биохимии)- не реже 1 раза в 3-6 месяцев (зависит от результатов очного осмотра)
Т4общий- сдавать ежегодно если котик старше 10 лет, раньше- только если есть что-то подозрительное.

[Nika2025]

Наталия Юрьевна спасибо за ответы, постараемся сделать все что посоветовали.