Опухоль нижней челюсти у кошки

[Маринелли]

У сибирской кошки, 12 лет, вес – 5,2 кг, стерилизованной, домашней, привитой PUREVAX RCP 14.04.2019, глистогонили 02.08.2019 Профендер, визуально увеличился подбородок, на нижней челюсти прощупывается твердый шарик. Стала больше спать, вялая. Пытается залезть в шкафы, ищет «нору».
Отправились в ветклинику, сделали исследования:
1. Рентген: Объемное новообразование левой ветви нижней челюсти со слабовыраженным мягкотканным компонентом.
2. УЗИ брюшной полости: метастаз нет. Признаки хронического нефрита, нефросклероза и нефролитиаза правой почки. Признаки хронического холицистита. Признаки фибролипидоза печени. Взвесь в мочевом пузыре.
3. Биохимия крови (все, что не в норме):
лейкоциты 3,8 тыс/мкл (5,5-18); (камера Горяева)
а-Амилаза 1335,4 МЕ/л (403-835);
креатинин 178 мк моль/л (35,4-152);
мочевина 13,6 ммоль/л (5-12,1);
фосфор 1,05 ммоль/л; (1,32-2,94)
глюкоза 6,67ммоль/л (3,33-6,1).
4. Цитология: Материал низкой клеточности и с выраженной гемодиллюцией, что снижает его диагностическую значимость. На фоне неизмененных элементов крови визуализируются дискретно расположенные остеокласты без выраженных признаков атипии, а также единичные крупные и гигантские атипичные клетки. Ядра крупные, округлые с глыбчатым «рваным» хроматином, нуклеолы просматриваются плохо. Цитоплазма умеренного объёма, светлых оттенков базофилии. Выраженной инфильтрации клетками воспаления не отмечено. Бактериальная флора отсутствует или не визуализируется. Полученный материал подозрителен в отношении злокачественного новообразования, однако, вследствие низкой клеточности препарата, данных для постановки окончательного диагноза недостаточно. При необходимости рекомендована повторная пункция или гистологическое исследование.
5. Макроскопическое описание: Н/о на нижней челюсти, диаметром до 1.0 см, плотная, подвижность отсутствует.
6. Клинический осмотр: Положение тела – естественное. Сознание – ясное. ВСО бледно-розового цвета. СНК 1 сек
Ротовая полость – б/признаков воспаления, умеренный гингивит, налет на зубах, галитоз. Брюшная полость при пальпации мягкая, безболезненная. Аускультаци б/отклонений от нормы: дыхание везикулярное, сердечные ритмы ритмичны, t=39,1.
Диагноз: ожирение, новообразование на нижней челюсти.

Хирург-онколог визуально бегло посмотрев, сообщила, что придется удалять нижнюю челюсть, возможно, с языком. Потом – химия.

В данный момент:
Один день давала Гебапентин 10мг/кг (300мг) по 1/6 капсулы 2 раза в день. В динамике – кошке больно, прячется в свою коробку, очень долго укладывается спать, постоянно меняет положение. Аппетит хороший, стул есть. Поведение подавлено, необщительна.
На другой день ветеринар порекомендовала из-за биохимии (выявлены проблемы с почками) поменять препарат на Онсиор 6 мг 1 раз в день. Поведение намного улучшилось, видимо, не так больно. Даю только вкусняшки паучи (она их обожает, обычно – строго сухой Хиллс для пожилых кошек).


ВОПРОСЫ:
1. Может ли быть онкология, если пониженное количество лейкоцитов и СОЭ в норме?
2. Есть ли еще гипотезы, кроме онко? Киста? Воспаление зуба…? Повторно имеет смысл сдавать цитологию, она же не совсем достоверная? Имеет ли смысл делать МРТ?
3. Есть ли какая-то статистика выживаемости кошек после 12 лет, если удалять челюсть с языком? Статистика рецидивов после операции?
4. Надо ли менять корм на мягкий и для кошек с почечными болезнями?
5. Если не делать операцию (если все же онкология), то какими препаратами можно улучшить качество жизни кошки? Онсиор назначили на 7 дней. И даже сейчас она бьет о пол хвостом, долго не может лечь спать, меняет позы, прячется… Значит у нее боли не купируются Онсиором. А потом??? Что Вы порекомендуете на постоянной основе? Сколько она сможет прожить при паллиативном лечении? Нужно ли мониторить ее состояние (кровь, осмотр…) в ветклинике на паллиативном лечении? Хотим максимально улучшить ей качество жизни, а когда ничего уже сделать будет нельзя – наверное, будем усыплять…

[Андрей87]

Здравствуйте, да, у пациента может быть онкологическое заболевание, несмотря на значения лецкоцитов и СОЭ, эти показатели не всегда коррелируют. Есть другие патологии кости, которые необходимо отличить от онкологическое заболевания кости(просим Вас предоставить рентген-снимки ). Достоверность цитология до 75-80%, обычно, при диагностике опухоли кости проводят трепан-биопсию с последующим гисто логическим исследованием- это более достоверно. Есть смысл, вероятно сделать КТ, тк этот метод более походит для диагностики поражений кости. Статистики, которая отвечала бы на Ваш вопрос прямо нет, статистика напрямую зависит от типа опухоли в Вашем случае, в зависимости о типа опухоли, прогнозы от удовлетворительных до плохих. Да, корм нужно поменять на мягкий, учитывая поражение почек, скорее корм для кошек линейки ренал. Также необходимо получить консультацию терапевта или нефролога по поводу патологии почек. Если операцию не делать, то все лечение, в Вашем случае, будет сводиться к купированию боли и осуществлению возможности самостоятельного приёма корма. В таких случаях применяются комбинации НПВС(Онсиор- в Вашем случае применять с осторожностью ввиду наличия болезни почек) с такими препаратами как Габапентин, Амантодин-дозировки и режим приёма определяются индивидуально. Необходимо обратиться к терапевту для диагностики сопутствующих заболеваний. Прогнозы по выживаемости зависят от диагноза. С наилучшими пожеланиями, Шарапов Дмитрий Николаевич.