У сибирской кошки, 12 лет, вес – 5,2 кг, стерилизованной, домашней, привитой PUREVAX RCP 14.04.2019, глистогонили 02.08.2019 Профендер, визуально увеличился подбородок, на нижней челюсти прощупывается твердый шарик. Стала больше спать, вялая. Пытается залезть в шкафы, ищет «нору».
Отправились в ветклинику, сделали исследования:
1. Рентген: Объемное новообразование левой ветви нижней челюсти со слабовыраженным мягкотканным компонентом.
2. УЗИ брюшной полости: метастаз нет. Признаки хронического нефрита, нефросклероза и нефролитиаза правой почки. Признаки хронического холицистита. Признаки фибролипидоза печени. Взвесь в мочевом пузыре.
3. Биохимия крови (все, что не в норме):
лейкоциты 3,8 тыс/мкл (5,5-18); (камера Горяева)
а-Амилаза 1335,4 МЕ/л (403-835);
креатинин 178 мк моль/л (35,4-152);
мочевина 13,6 ммоль/л (5-12,1);
фосфор 1,05 ммоль/л; (1,32-2,94)
глюкоза 6,67ммоль/л (3,33-6,1).
4. Цитология: Материал низкой клеточности и с выраженной гемодиллюцией, что снижает его диагностическую значимость. На фоне неизмененных элементов крови визуализируются дискретно расположенные остеокласты без выраженных признаков атипии, а также единичные крупные и гигантские атипичные клетки. Ядра крупные, округлые с глыбчатым «рваным» хроматином, нуклеолы просматриваются плохо. Цитоплазма умеренного объёма, светлых оттенков базофилии. Выраженной инфильтрации клетками воспаления не отмечено. Бактериальная флора отсутствует или не визуализируется. Полученный материал подозрителен в отношении злокачественного новообразования, однако, вследствие низкой клеточности препарата, данных для постановки окончательного диагноза недостаточно. При необходимости рекомендована повторная пункция или гистологическое исследование.
5. Макроскопическое описание: Н/о на нижней челюсти, диаметром до 1.0 см, плотная, подвижность отсутствует.
6. Клинический осмотр: Положение тела – естественное. Сознание – ясное. ВСО бледно-розового цвета. СНК 1 сек
Ротовая полость – б/признаков воспаления, умеренный гингивит, налет на зубах, галитоз. Брюшная полость при пальпации мягкая, безболезненная. Аускультаци б/отклонений от нормы: дыхание везикулярное, сердечные ритмы ритмичны, t=39,1.
Диагноз: ожирение, новообразование на нижней челюсти.
Хирург-онколог визуально бегло посмотрев, сообщила, что придется удалять нижнюю челюсть, возможно, с языком. Потом – химия.
В данный момент:
Один день давала Гебапентин 10мг/кг (300мг) по 1/6 капсулы 2 раза в день. В динамике – кошке больно, прячется в свою коробку, очень долго укладывается спать, постоянно меняет положение. Аппетит хороший, стул есть. Поведение подавлено, необщительна.
На другой день ветеринар порекомендовала из-за биохимии (выявлены проблемы с почками) поменять препарат на Онсиор 6 мг 1 раз в день. Поведение намного улучшилось, видимо, не так больно. Даю только вкусняшки паучи (она их обожает, обычно – строго сухой Хиллс для пожилых кошек).
ВОПРОСЫ:
1. Может ли быть онкология, если пониженное количество лейкоцитов и СОЭ в норме?
2. Есть ли еще гипотезы, кроме онко? Киста? Воспаление зуба…? Повторно имеет смысл сдавать цитологию, она же не совсем достоверная? Имеет ли смысл делать МРТ?
3. Есть ли какая-то статистика выживаемости кошек после 12 лет, если удалять челюсть с языком? Статистика рецидивов после операции?
4. Надо ли менять корм на мягкий и для кошек с почечными болезнями?
5. Если не делать операцию (если все же онкология), то какими препаратами можно улучшить качество жизни кошки? Онсиор назначили на 7 дней. И даже сейчас она бьет о пол хвостом, долго не может лечь спать, меняет позы, прячется… Значит у нее боли не купируются Онсиором. А потом??? Что Вы порекомендуете на постоянной основе? Сколько она сможет прожить при паллиативном лечении? Нужно ли мониторить ее состояние (кровь, осмотр…) в ветклинике на паллиативном лечении? Хотим максимально улучшить ей качество жизни, а когда ничего уже сделать будет нельзя – наверное, будем усыплять…