Дина ждет помощи!

[Карина]

Добрый вечер ,Петр Константинович. Кошке 15,5 лет. Вес 3 кг. Год назад перенесла инсульт .Был парез одной половины туловища.Прокапали,на 4 день кошка начала оживать . Динамика особенно пошла после введения дексаметазона.Через 4 месяца был повторный микроинсульт(?). Была выраженная атаксия,ходила с низко опущенной головой. В ветлечебницу не обращалась.Цераксон,глицин , мексидол и кошка снова восстановилась. С моей старушкой очень проблематично ходить к врачам.Она там очень агрессирует .Сразу после инсульта появились судороги во сне. Внешне перебирает лапами задними и передними ,скалится. Это только происходит когда спит .Соответственно ежедневно.И вот последний месяц происходит в конце ее дрыганий непроизвольное мочеиспускание. Назначили габапептин, но она сильно загружалась ,а если доза без загруза то продолжались приступы. Далее перевели на кеппру.Начали с 1/8 от 250 мг 2 раза в день ,сейчас подняли уже дозу до 1/4 3 раза в день . Сначала была динамика .Спать стала спокойней,иногда просто вздрагивала.Хвост сухой. Вчера опять начались сильные тряски, но без мочеиспускания. Сегодня опять намочилась.В вет лечебницу ее сейчас не водила. Консультировалась с доктором заочно ,она же лечила нас год назад . Доктор не очень почему то жаждит повышать дозу, а я не вижу смысла оставаться на прежней.Очень нужно ваше мнение .Спасибо зараннее.

[Карина]

Увеличила дозу кеппры со вчерашнего дня до 94мг ( примерно 30 мг на кг веса ), также три раза в день .Хвост сухой,но всю ночь дергала лапами ,также достаточно сильно.Очень ждем ответа.

[Карулин Петр]

Здравствуйте. В целом дозировка кеппры обычно идёт 20мг/кг 3 раза в сутки. Если не помогает, то либо повышают дозировку, либо добавляют ещё один противосудорожный препарат. Учитывая частоту приступов, можно добавить препарат паглюферал. Только данный препарат обладает во-первых влиянием на печень (но у кошек это как правило редко), а во-вторых дозировка для каждого пациента индивидуальна и необходим мониторинг концентрации препарата в крови. Вы можете подъехать на приём невролога без животного и мы Вам распишем схему приёма препарата, но к сожалению, в этом случае не будет проведён полный неврологический осмотр, и терапия будет только симптоматическая (противосудорожная).
Есть один нюанс в описываемоей Вами истории болезни Дины. Каким образом у неё диагностировали «инсульт»? Дело в том, что судорожную симптоматику у животного могут вызывать как структурные изменения в голове (новообразования - не редки у пожилых животных, воспалительные процессы - редки у кошек. Инсульты, как ишемические, так и геморрагические, диагностируется не так часто у животных в принципе. Так же судороги могут быть вызваны метаболическими и инфекционными заболеваниями.
Это к тому, что диагноз «инсульт» ставится на основании проведения Мрт головного мозга, чтобы исключить от других поражений. Но учитывая возраст кошки, мы имеем дело с высокими анестезиологическими рисками, так как Мрт делается под наркозом.
Мрт позволит нам оценить структуру головного мозга, чтобы при необходимости скорректировать терапию, так как при разных патологиях терапия так же различна.

[Карина]

Спасибо большое за ответ . Диагноз,действительно точно установлен не был. Доктор больше склонялся к опухолевому происхождению пареза, но и инсульт тоже подозревался. МРТ у нас в Твери не делают животным.Диагноз устанавливался только на основании клиники. В биохимии было повышение мочевины, креатинина и глюкозы. Показатели мочевины и креатинина пришли в норму после инфузионки ,глюкозу взяла дома на глюкометр ,показатель был также в норме.Мои коллеги неврологи человеческие и я, склонялись к диагнозу инсульт только исходя из острого начала заболевания и также быстрому восстановлению после сосудистой ,витаминотерапии и инъекций дексаметазона.Самочувствие ее этот год было относительно стабильным , не считая некоторой шаткости походки . Я уже начала на свой риск давать паглюферал 1.Вчера впервые дала 1/8. Кеппру чуть вечернюю снизила.Еще до вашего ответа детские неврологи пытались приложить свои знания к моей животине )). Утром опять хвост мокрый , сегодня увеличу дозу.Очень бы хотелось приехать к вам ( с моей строптивой старушкой это точно будет не возможно)без нее .Пока , к сожалению,не получается.Если я правильно понимаю, то есть смысл перейти на два три приема паглюферала ,с постепенным снижением дозы кеппры? Понимаю,что лечить заочно достаточно сложно, но буду ждать от вас рекомендаций. еще раз спасибо.

[artem.koreshkov]

Здравствуйте, паглюферал действительно нужно давать 2 раза в день в дозировке 2-8 мг/кг веса, кеппру снижать постепенно по 1/4 дозы в неделю в течении 3-4 недель.
Но лучше все-таки провести диагностику, для верификации диагноза.

[Карина]

Спасибо большое.