Кот 16 лет с ХПН очень высокий сахар, помогите!

[Анрадкевич]

У меня тоже получается раз в три дня, только в первый день не сразу на 0,5, а на 0,25 сначала. Думала, что лучше плавно)) Сейчас ещё добавлю измерений, а все низкие значения получаются после подкожной капельницы - так выходит, что днём мы через полчаса-час после поездки в больницу измеряем, получается, этот сахар просто разбавленный этой водой. Без инфузий сахар ниже 20, по-моему, ни разу не опускался.
Сейчас выходные, инфузий не будет, отслежу. Повышать тогда больше не буду, а там вы подскажете. Просто без воды всегда сахар выше 20, и он всегда голодный, так бы ел и ел.. Обратно понизиться не надо же мне уже теперь пока?

Пришли результаты анализов.

Общий http://joxi.ru/BA0x54zipyQWWA
Биохимия http://joxi.ru/8AnKE0vhyZel9r

Т4 результатов долго ждать потому, что, оказывается, кровь везут в Москву на это исследование, а тут ещё отправка попала на выходные, так что не знаем. Пожалуйста, прокомментируйте, что по этим анализам?

[Анрадкевич]

Сейчас из-за плохих анализов снова свозила, опять сделали подкожную, опять сахар упал. А может, это из-за плохих почек влага плохо распределяется, и инсулин не всасывается? И печень уже начала страдать? Только ж вот говорили, что хотя бы печёночка в порядке...Это какое-то быстрое ухудшение? Оно обратимо, или мы так и будем его догонять, пока он не съест оган за органом?

Да, хочу добавить, что визуально коту намного лучше! Он прибавил в весе - уже 2,9, шёрстка становится шёлковая и начала расти, он больше ходит, сидит, меняет места пребывания, начал мурчать, мяукает, еду просит, выходит меня встречать.. В общем, давно его таким не видела и уже не очень надеялась увидеть так скоро! Нейропатия перестала прогрессировать так резко. Я уж было обрадовалась, что всё хорошо и всё получается, видать, правильно делаю, и тут такие анализы.. Расстроилась резко.

[tereluda]

У меня тоже получается раз в три дня

не совсем так...
вы только на 1.5 ед. три дня просидели.
а далее:
на 1.75 - один день
на 2.0 - два дня
на 2.25 - один день

если вы планируетевы применять протокол, на который получали ссылку - внимательно прочтите пункты второй фазы.

[Анрадкевич]

Да, действительно, всё так просто, если оставить эмоции.. У меня они пока есть, но уже всё меньше, привыкаем) Меня пугает неизвестность и несвоевременная информированность, всё из-за этого.

Очень жду ответа Наталии Юрьевны по анализам и комментариев по замерам. И почему инфузии так влияют на сахар.

[Анрадкевич]

Левемир

25/06
11:00----19,7----1
16:00----23,5
22:30----25,6----1
26/06
10:30----21,7----1,5
15:30----20,9
22:00----21,9----1,5
27/06
10:00----23,0----1,5
22:00----29,7----1,5
28/6
11:00----25,2----1,5
17:30----16,2
29/06
10:30----17,7----1,75
17:00----10,4
22:20----HI----1,75
30/06
10:20----21,0----2
17:00----7,4
22:10----16,3----2

1/07
10:20----24,4----2
17:00----7,7
22:00----29,1----2
2/07
09:50----30,3----2,25
14:50----11,7
22:20----27,2----2,25
03:20----21,6
3/07
10:00----17,4----2,5
13:40----21,8
16:10----9,2
22:00----30,7----2,35
4/07
05:00----13,1
09:30----18,1----2,25
14:30----20,7----ПИ
15:40----12,1
22:00----18,1----2,25
5/07
03:30----11,9
10:00----14,0----2,25
15:30----15,4
22:00----21,3----2,25
6/07
10:00----10,2----2,25
17:00----12,7
22:00----14,6----1,75 (проколола насквозь, инсулин мне в ладонь, из осторожности переколола уменьшенную дозу)
7/07
10:00----23,8----2,25
16:00----13,0
22:00----25,9----2,5
8/07
09:30----13,6----2,5 (рано утром был активный и очень голодный, громко протяжно мяукал, меня разбудил)
15:30----13,8 (очень вялый, спит целый день)
21:10----10,6----2,5
9/07
09:00----7,6----2,5
21:10----7,5----2,5
10/07
09:10----4,5----2,25
16:20----2,4

[Анрадкевич]

Наталья Юрьевна, доброго времени суток!

Я тут подумала, что из моего обрывочного повествования трудно сложить целостную картину, поэтому сосредоточилась и решила описать еще раз максимально сжато нашу историю и задать интересующие меня на данный момент вопросы:

В декабре у Лексуса случился эпизод, похожий то ли на отравление, то ли на застрявшую в кишечнике шерсть, когда он не мог сходить в туалет по большому, весь день не ел, а потом много пил и тошнил этой водой. Ситуация разрешилась довольно быстро энтеросгелем и мальтпастой, но с тех пор у него появилась привычка много пить и много писать. А так же после купания шерсть свалялась в колтуны и мне пришлось его подстричь под машинку.
В январе я заметила, что по бортику ванной он шагает очень нетвёрдо, появилась привычка пить из-под крана, а шерсть что-то не спешила отрастать. В феврале никакого прогресса (но и ухудшения не было), только на месте выпавшего клочка шерсти появилось чёрное пятно.
В марте отнесла его к ветеринару, она решила, что чёрное пятно - это единственная моя проблема (это оказалась свежеотрастающая шерсть), насчёт остальной шерсти предположила грибок и посоветовала купать Низоралом. Удивилась, что он такой худой, но на мои вопросы, почему он много ест и худеет, ответила - старость. На вопрос, не нужно ли обследование, витамины, коррекция питания, сказала - ничего, хороший котик.
В апреле стало хуже, испортился аппетит, от сушки отказался, а неделю вообще не ел. Снова позвонила ветеринару мужчине, по описанию он предсказал диабет и почки и пригласил на анализы.
4 мая коту резко стало хуже, он за ночь похудел в 2 раза и я срочно отвезла его в клинику. Там мне сказали, что ему жить осталось неделю, максимум 2, почки отказали, поможет только пересадка, и анализы сдавать бессмысленно, не тратьте деньги.
Дома я поддерживала его энтеросгелем с японскими крем-лакомствами, аппетит у него сохранялся, и ему немного стало получше, появилась надежда.
11 мая отвезла его в другую ветклинику, там сделали анализы, направили на УЗИ, в тот же день поставили диагноз - СД и ХПН и капельницу. 100 мл физраствора капали неделю, он ещё немножко ожил, дальнейшее "лечение" - "наблюдение и диета". На вопрос, не нужен ли ему кальций или ещё какой-нибудь баланс веществ, предложили Ипакетине, начали.
13 июня снова заметила признаки обезвоживания и срочно отвезла в ещё одну ветклинику. Там померили сахар и взяли новые анализы, лечения не назначили, сказали "можете пока Канисулин поколоть и если капельницу, то только немного физраствора, а то гематокрит низкий". Эти капельницы не помогли, но тут я уже нашла ваш форум и стала лечить по вашим советам.

Сейчас лечение: Левемир, подкожные инфузии физраствора почти ежедневно, витамин Б12 раз в 5 дней в капельницу, диета паштет ПроПлан Диабетик утром и вечером во время инсулина (ещё подаю немного натуралки днём и ночью, грудка курицы или индейки, сырая или на пару), Ипакетине с Альмагелем так и продолжаем, заканчиваем курс Синулокса дополнительно, витамины Бреверс Экселевские для кожи и шерсти. Стала редко подавать Энтеросгель в надежде, что Ипакетине работает, и в опасении, что Энтеросгель ослабит действие лекарств, и вообще мы уже 2 месяца на нём, можно ли так долго? Но, наверное, зря, с Энтеросгелем ему лучше. Ждём Метилкобаламин, Зобалайн не заказывается.

Прикрепляю в одном месте ссылки на все анализы в хронологическом порядке:

Анализы от 11 мая:
Общий http://joxi.ru/J2bwg57TVPYjbA
Биохимия http://joxi.ru/V2Vwbe1TkbVpQA

УЗИ от 11 мая:
лист1 http://joxi.ru/1A58K94Tbgno32
лист2 http://joxi.ru/823ydjZT8V96ar

Анализы от 14 июня:
Общий http://joxi.ru/4AkWgObskd1QVA
Биохимия http://joxi.ru/YmEwzkETM89gxA

По рекомендациям с форума:
Моча общий http://joxi.ru/gmvxpeoi19LXGA
Моча белок/креатинин http://joxi.ru/Q2KwzxETv5w0y2
Давление http://joxi.ru/MAj6EMKik04e7A
Рентген грудной полости
Проекция 1 http://joxi.ru/52awgQ4TkPyG9r
Проекция 2 http://joxi.ru/BA0x54zipLjBzA
Рентгенолог сказал, что новообразование, скорей всего, очень давнишнее, давно зарубцевалось и ни на что не влияет, а в остальном лёгкие хорошие, для его возраста отличные даже.


Свежие вчерашние анализы:
Общий http://joxi.ru/BA0x54zipyQWWA
Биохимия http://joxi.ru/8AnKE0vhyZel9r
Также повторили УЗИ, сказал "без особых изменений" и заключение писать не стал - "то же самое напишу".

И сегодня пришёл Т4: http://joxi.ru/5mdDgW8T8RGblm

1. Так как у нас лечения конкретного назначено не было, а скорее мной выпрошенное, хотелось бы узнать, насколько оно корректное.
2. Нельзя ли как-то получше поддержать почки?
3. Что с печенью?
4. Верный ли диагноз ХПН?
5. Что добавить, что уже можно убрать?
6,7.Нужно ли уже лечить печень Гептралом, как предложил врач на основании последних анализов? И если да, то можно ли этот лиофилизат как-то так сохранять, чтобы хватило одной упаковки на курс из 10 уколов?)
8. Достаточно ли капельницы только физраствора, или лучше подкапать что-то другое?
9. Интересна ещё связь с резким падением сахара именно после подкожной инфузии. А то мне кажется, что он не падает, а разбавляется, и погнала повышать дозу.
10. К чему приводят мои ошибки с повышением дозы и пора ли уже снова повышать?

В общем, что думаете по этому всему поводу и как, по-вашему, насколько у нас всё, нормально ли хоть более-менее? Какие прогнозы?

Ещё раз добавлю, что кот визуально за последние дни очень поправился, похорошел, набрал вес, шерсть начала расти, обезвоживание уходит, стал заметно бодрее и проявлять какую-то привычную активность. Единственное - кажется, опять начал попивать, а то уж было совсем бросил, и чуть больше писать сильно прозрачным без запаха.

Вечером обнаружила, что у кота плохое зрение, а глазик мутный - катаракта? Офтальмолог подтвердила, но лечения не назначила: сказала, что ничего не помогает и нужен только контроль давления, чтобы предотвратить глаукому.

11. Это правда, что лечения от катаракты нет? И что это правда катаракта? Капель, витаминов, хотя бы остановить прогресс?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1.Так как у нас лечения конкретного назначено не было, а скорее мной выпрошенное, хотелось бы узнать, насколько оно корректное.

не очень

2. Нельзя ли как-то получше поддержать почки?

"поддержать" почки - это убрать обезвоживание. А физ.раствор для этих целей не подходит. Нужны именно сбалансированные электролитные растворы - например лактат-Рингера, Хартмана, ионостерил и т.д.

нужно снижать фосфор

3. Что с печенью?

не знаю, вероятнее всего липидоз. Точный диагноз по печени- обычно это устанавливается после биопсии печени..

4. Верный ли диагноз ХПН?

да, верный - речь о 2 стадии ХБП

5. Что добавить, что уже можно убрать?

я не корректирую заочно назначения. Уже написала выше- что физ.раствор не желательный раствор для пациентов с ХБП.

6,7.Нужно ли уже лечить печень Гептралом, как предложил врач на основании последних анализов? И если да, то можно ли этот лиофилизат как-то так сохранять, чтобы хватило одной упаковки на курс из 10 уколов?)

гептрал не хранится. нужен ли он вам или нет - я не уверена, часто печень вообще не нужно лечить.. а повышение печеночных показателей может сохраняться по причине не контролируемого диабета.

8. Достаточно ли капельницы только физраствора, или лучше подкапать что-то другое?

что-то другое.

9. Интересна ещё связь с резким падением сахара именно после подкожной инфузии. А то мне кажется, что он не падает, а разбавляется, и погнала повышать дозу.

оно не резкое.. могла капиллярная кровь просто немного разбавиться...

10. К чему приводят мои ошибки с повышением дозы и пора ли уже снова повышать?

пора повышаться до 2,5 ед.



Ещё раз добавлю, что кот визуально за последние дни очень поправился, похорошел, набрал вес, шерсть начала расти, обезвоживание уходит, стал заметно бодрее и проявлять какую-то привычную активность. Единственное - кажется, опять начал попивать, а то уж было совсем бросил, и чуть больше писать сильно прозрачным без запаха.

потому что глюкоза высокая

Т4 у него хороший - гипертиреоза нет.
По поводу образования в легких - его нужно смотреть в динамике через 3-4 недели- растет или без изменений.

Вечером обнаружила, что у кота плохое зрение, а глазик мутный - катаракта? Офтальмолог подтвердила, но лечения не назначила: сказала, что ничего не помогает и нужен только контроль давления, чтобы предотвратить глаукому.

лечение катаракты обычно хирургическое.


11. Это правда, что лечения от катаракты нет?

таблетками нет , хирургия - да

И что это правда катаракта?

не знаю - я кота не осматривала. Правда - что у кошек катаракта не связана с диабетом, вероятнее всего просто старческая

[Анрадкевич]

Благодарю за ответы. Будем искать, кто же нам по ХПН лечение назначит..

[Анрадкевич]

А как проявляется индивидуальная непереносимость Левемира?

И ещё: пока метилкобаламин даёт обратный эффект, опять стопы волочит. После Б12 в этот день кот очень бодрый на прямых ногах, но на следующий день хуже, чем было до. Б12 продолжать колоть?

[Анрадкевич]

Здравствуйте!

У нас крутое пике по сахару и аппетит у кота теперь так себе (и пьёт мало, и в туалет ходит редко по-маленькому)

Что мне делать вечером на ночь? Снизить ещё и сильно? Пропускать? Боюсь проспать гипу, и кот такой, что по нему не скажешь, что с ним. Почти всегда или спит, или недвижим, как сфинкс.

Было так:
6/07
10:00----10,2----2,25
17:00----12,7
22:00----14,6----1,75 (проколола насквозь, инсулин мне в ладонь, из осторожности переколола уменьшенную дозу)
7/07
10:00----23,8----2,25
16:00----13,0
22:00----25,9----2,5
8/07
09:30----13,6----2,5 (ночная бурная активность и лютый голод с утра, аж орал)
15:30----13,8 (очень вялый, спит целый день)
21:10----10,6----2,5
9/07
09:00----7,6----2,5
21:10----7,5----2,5
10/07
09:10----4,5----2,25
16:20----2,4---------(покормила сушкой и сгущёнкой)
17:20----5,2

Мочиться стал теперь редко (2-3 раза в сутки), и у мочи появилась концентрация (запах, цвет, а была как вода). Это хорошо или плохо?