Сулик, 8 лет, СД

[Tanya_64]

Здравствуйте!
Кот Сулик, 8 лет, кастрирован, лечим диабет с февраля 2021г. (инъекции 2р/д в 9 утра/9 вечера подкожно в холку, Левемир, шприц 0,3).

Не видим положительной динамики, так как показания глюкозы стабильно высокие перед инъекцией независимо от вводимой дозы.

Вчера встал вопрос о целесообразности переход на Лантус или применить вариант повышения дозы. Но сегодня показания изменились. Во вложении отправляем все замеры с самого начала.

В связи с этим хотелось бы услышать ваши рекомендации по существующей динамики.

[Tanya_64]

ДОбавляю имеющиеся анализы и результаты последнего УЗИ.

[Tanya_64]

Еще анализы

[Tanya_64]

Еще часть анализов мочи не ушла сразу и кровь (от февраля)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! В анализах мочи и крови нет ничего явно криминального ,как и по узи.




В связи с этим хотелось бы услышать ваши рекомендации по существующей динамики.


При таких замерах можно рассматривать 2 ситуации - 1. идут отскоки - из-за слишком быстрого и резкого снижения для котика уровня ГК (так называемый феномен Сомоджи) , 2. действия инсулина не хватает коту на 12 часов совсем. Эти 2 вариант имеют не одинаковое решение.

Пока стоит посмотреть еще в динамике несколько дней - (не понижая без необходимости данную дозу инсулина ) - будет ли сохраняться такая же положительная динамика в отношении регуляции уровня глюкозы крови или нет и в зависимости от этого попробовать по очереди меры влияющие или на п.1.или на п.2.

И если далее нужно будет, чтобы именно Я смотрела НОВЫЕ замеры - то НОВЫЕ замеры стоит выкладывать по образцу , приведенному ниже..
И сразу поблагодарю за понимание.

2/03
06:30---7,8-----0,75
14:00--10,8
18:00---12,0---0,75
01:00---4,4
02:00---4,9

3/03
06:00---19,3---0,75
18:00---17,5---0,75

4/03
06:00---26,6---1,0
18:00---18,1---0,75
00:00---6,3

5/03
06:00---9,2---0,75
12:30---19,2
18:30---16,7---0,75
01:00---14,7

[Tanya_64]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!

Сегодня 26 апреля - 7 день с дозой 2.75.

Что нам делать? Думаем о двух вариантах:

1) Дозу Левемира повышать или понижать?
2) Перейти на Лантус, как инсулин более замедленного действия? Если переходить на Лантус, то с какой дозы начинать?

Благодарю за ответ.

20/04
9:00---27-----2,75
12:00---10
15:00---4,2
21:00---21,4-----2,75

21/04
9:00---26,2-----2,75
15:00---3
21:00---23-----2,75

22/04
9:00---25----2,75
15:00---4
21:00---24,5----2,75

23/04
9:00---25,2----2,75
15:00---7
21:00---6,9
22.00----14.3----2,75

24/04
03:00----2,9
9:00----3,8
10:00----9,3----2,75
12:00----15,9
15:30-----3,3
18.30-----2,9
21.00-----8,4
22.00-----24,2 - 2,75

25/04
9:00---24,4----2,75
12:00---14,5
15:00---3,6
21:00---23,1----2,75

26/04
03:00----2,2
9:00---21,1----2,75

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Дозу Левемира повышать или понижать?

я бы предложила снизиться до 2,5 ед и понаблюдать эту дозу до 4-5 дней

2) Перейти на Лантус, как инсулин более замедленного действия? Если переходить на Лантус, то с какой дозы начинать?

пока не стоит.

[Tanya_64]

Спасибо большое за ответы!

Свежие замеры:

27/04
3:00—3,2
9:00---19,2----2,5
15:00---3,2
21:00—-5,9 ----2,5

28/04
3:00—2,4
6:00—-2,9
9:00---3,8----2,25
10:00---5,7
12:00---2
15:00---2,5
⠀
Ест вяло, замученный. При низких показателях даём корм.

Вопрос: если сегодня вечером глюкоза будет меньше 12 - пропустить инъекцию совсем? И соответственно, если больше 12- оставить 2,25 или снизить до 2 ед?

[Наталия Юрьевна К.]

Ест вяло, замученный.

чем замученный?

При низких показателях даём корм.

Вопрос: если сегодня вечером глюкоза будет меньше 12 - пропустить инъекцию совсем?

зачем - чтоб у к утру подросла глюкоза повыше??

И соответственно, если больше 12- оставить 2,25 или снизить до 2 ед?

и при чем здесь отсечка 12 вообще?? Вы протокол по длинным инсулинам используете? Я там не встречала вообще данных рекомендаций, или вы следуете какому то другому протоколу? Если другому - то данные вопросы - стоит согласовывать со своим лечащим доктором.

Чтобы не караулить кота ночью с глюкометром в руках -можно Если глюкоза будет выше 5,6 на момент инъекции - просто сделать половинную дозу - 1 ед, а с утра решить по замерам - стоит ли повыситься - до 1,5 - особенно если пойдет отскок...

Если совсем не хотите заморачиваться.. ну можно пропустить инъекцию или сделать вообще 0,5 ед...



И вот здесь вот....

15:00---3,2
21:00—-5,9 ----2,5

28/04
3:00—2,4
6:00—-2,9
9:00---3,8----2,25


У вас на дозе 2,5 ед- вы получили глюкозу ниже 2,8 - это показание снизиться на 0,25 ед, далее на момент инъекции вы опять получаете глюкозу в том диапазоне -(2,8-5,6) - которое предусматривает откладывание инъекции и снижение дозы. То есть уже как бы можно было сделать двойное снижение - если не было возможности отложить инъекцию (чтобы не колоть на 3,8) - и сделать дозу в 2 ед - и возможно тогда бы вы не получили после этого глюкозу в 2 ммоль/л....

[Tanya_64]

" замученный", т е апатичный, аппетита нет, сонливость, угнетенное состояние.

Корм даю при низких показателях, на том сегодня и держимся.

" Если сегод вечером глюкоза будет меньше12- пропустить инъекцию совсем"- была рекомендация нашего врача, я сомневаюсь в её правильности,поэтому и обратилась к вам.

Кота ночью я не караулю, а замером на пике действия инсулина убеждаюсь в отсутствии оч низких показателей, подкармливаю, если они в наличии.

Что такое отскок? Низкий показатель?