Кот Лёшка, 14,5 лет, СД, ХПН (?)

[GiuliaTiscia]

Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна! Коту 14,5 лет, не кастрирован, порода Сибирская. Заболел в конце октября 2020 года. До этого в анамнезе серьёзных заболеваний не было.

В октябре обратились в клинику и сдали анализы, сделали УЗИ. Сначала ветврач проигнорировал глюкозу в крови 10,2 ммоль и выписал лечение для почек и печени. Пролечились Гептралом, прокапали физраствор, давали Фитоэлиту.

Кот похудел на 2,5 кг (до был 7,8 кг), постоянно пил\писал, был вялый и беспокойный. В декабре вторично сдали анализы крови и мочи. На этот раз, нам поставили СД и назначили ставить канинсулин, начиная с минимальной дозы 1 ед. 2 раза в день.

Если кратко, с 25 декабря по 21 марта мы были на канинсулине и не добились ничего. У нас очень маленький городишко и ветклиника всего одна, врачи не особо разбираются в СД и нам толком не объяснили, как ставить, как брать кровь и т.д. Поэтому мы всё делали методом "тыка" и совершили все возможные и невозможные ошибки, к сожалению. Самое главное - мы так и не смогли за эти 3 месяца построить нормальную кривую ГК. Самый минимальный показатель на канинсулине, который мы смогли "поймать" - 14 ммоль.


21 марта перед вечерней дозой канинсулина (1,4 ед.) мы смерили сахар и он был 38, 5. Следующим же утром мы приобрели левемир, шприцы, прочли протокол и поставили ему 1 ед. левемира. Он сбил сахар с 30 до 16. Свозили в клинику, прокапали 100 мл физраствора подкожно, снова сдали кровь, мочу и кал на анализ. Вечером снова поставили 1 ед. (сахар перед уколом был 15, 4) и уже ночью словили гипогликемию (1,8)

И дальше начались жуткие скачки: от очень высокого сахара (38 и 42) до очень низкого. Сдали анализ крови,мочи и кала. Наш ветврач сказал давать Ренал по инструкции. Вчера вмешали в еду одну ложку.
Сегодня ночью сахар высочайший и утром вообще самый высокий за всё время - 42,7 ммоль.

С конца февраля у него проблемы с жкт: кал стал кашеобразный, жёлтый, часто с не до конца переваренными кусочками, слизью. C 23 марта по 28 марта не ходил в туалет по-большому, давали вазелиновое масло 2 раза по 2 мл. Сходил сначала сухими шариками, потом оформленный кал нормального цвета всего 1 штучка и потом опять такой желтоватый и более жидкий, со слизью.

Давали Энтеросгель примерно неделю, но перестали давать с 24 марта, 2 раза в день в еду добавляем Креон.

Пожалуйста, помогите советом. Сейчас ставим 1 ед. утром и вечером, но сахар на одной и той же дозе то резко падает, то не падает вообще.

И что теперь делать с ХПН, давать ли Ренал? Стали замечать, что давление у него высокое (уши горячие красные всё время, капля, когда кровь берём, быстро набирается и много течёт), что-то от высокого АД можно давать? И у него лейкоциты в моче, как нам эту проблему решить?

Ещё у нас есть подозрения на синдром Кушинга: после октябрьского УЗИ шерсть на пузике так и не отросла (только подпушек немножко), кожа сухая, обезвоженная и перхоть появилась, постоянно хотел есть (сейчас такого жора нет), но самое главное у него на левом боку в районе верхнего сегмента B есть шишечка, размером с большую горошину и она болезненна, если надавить.
Исследовать на предмет наличия этого синдрома у нас в городе некому (в той клинике, что есть, у ветврачей нет ни необходимых знаний, ни навыков).

Ещё скажите, пожалуйста, обработку от блох и паразитов в данный момент можно делать или подождать какой-то стабилизации состояния?

[GiuliaTiscia]

УЗИ (октябрь 2020)

[GiuliaTiscia]

Анализ крови за октябрь 2020

[GiuliaTiscia]

Анализ крови и мочи за декабрь 2020

[GiuliaTiscia]

Анализ крови 22 марта 2021

[GiuliaTiscia]

ЖУРНАЛ ЗАМЕРОВ

21.03.2021
20:13 ---------- 38,5 --------- 1,4 ед. канинсулина

22.03.2021
8:00 ---------- 30,8---------- 1 ед. левемира
13:00 --------- 16
15:00 --------- 16,2
20:10 --------- 15,1--------- 1 ед.
4:04 ----------- 1, 8
4:30 ----------- 3,5
6:00 ----------- 6,3
7:00 ------------ 10,9

23.03.2021
8:00 ---------- 29,3--------- 1 ед.
13:00 ---------- 16,4
15:00 ---------- 21,2
20:00 ---------- 18,9--------- 0,75 ед.
1:30 ------------16,4

24.03.2020
8:00 ----------- 20,7---------- 0,75 ед.
11:00 ---------- 13, 6
20:00 ---------- 42,0----------0,75 ед.---------50 мл физраствора
21:00------------35,1

25.03.2021
8:00 ---------- 19,7----------0,5 ед.
13:00 -------- 9,4
17:00 -------- 7.5
20:00 -------- 34,8---------0,5 ед.
22:30 -------- 27,3
1:30- --------- 37,4 --------- 70 мл. физраствора

26.03.2021
8:00 ---------- 42,7---------0,75ед.
11:30-----------28
16:00-----------29,4
20:00-----------30,6--------1 ед.
23:00-----------14,2
4:00-------------5,7

27.03.2021
8:00-------------35,9----------1 ед.
11:00------------28,4
14:30------------30,4
20:00------------28------------1 ед.
22:30------------21,1
3:00-------------7,9

28.03.2021
7:20-------------41,3
8:00-------------41,7----------1ед.
11:40-----------34,5
15:20-----------28,9
20:00-----------34,5----------1 ед.
22:35-----------26,7
00:40-----------22,4
2:40------------16,4

29.03.2021
8:00------------31,4----------1 ед.
11:20-----------24,2
14:00-----------17,4
18:00-----------33,1
20:00-----------30,6----------1 ед.
23:20-----------36,2
2:30------------30,0
4:15------------27,5

30.03.2021
8:00-----------32,8----------1,25 ед.
11:20----------16,9
14:30----------10,5
17:00----------18,7
20:00-----------46-----------1,25 ед.
22:05-----------29,7
22:30-----------28,5
23:30-----------24,4
24:30-----------20,9
2:05-------------22,7
4:10-------------33,5

31.03.2021
8:00-------------38------------1,25 ед.
13:25------------30,3---------0,25 актрапид
17:00------------27,6
20:00------------29,9---------1 ед.
22:20------------27,3
23:30------------24,4
1:11--------------24,2
3:10--------------21,9

1.04.2021
8:00---------------32,4-----------1 ед.
11:00--------------32,5-----------0,25 актрапид
12:15--------------29,6
16:20--------------30,7
20:00--------------32,5-----------1 ед.
22:40--------------28,3

2.04.2021
8:00---------------31,9-----------1 ед.
12:15--------------24,8
20:00--------------28,2-----------1 ед.
23:00--------------24,8
24:40--------------23,9
4:40---------------29,4

3.04.2021
8:00---------------34,5------------1,25 ед. (сектор B)
9:30---------------32,1
12:24------------31
15:15------------24,5
20^00-----------24,6------------1,5 ед. (B)

[GiuliaTiscia]

Анализ мочи 22 марта 2021

[GiuliaTiscia]

Наталья Юрьевна, здравствуйте!

Посмотрите, пожалуйста, наши замеры.

Правильно ли мы повысили дозу до 1,5?

И очень беспокоят результаты анализа мочи и состояние почек (повышенная мочевина). Очень хотелось бы получить ваш ответ.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Пожалуйста, помогите советом. Сейчас ставим 1 ед. утром и вечером, но сахар на одной и той же дозе то резко падает, то не падает вообще.

Сделайте фото дозы на шприце - которую набираете? Вы инсулин ведь ничем не разводите?


И что теперь делать с ХПН, давать ли Ренал? Стали замечать, что давление у него высокое (уши горячие красные всё время, капля, когда кровь берём, быстро набирается и много течёт), что-то от высокого АД можно давать? И у него лейкоциты в моче, как нам эту проблему решить?


для начала чтобы начать "что-то давать от высокго давления" - нужно это высокое давление подтвердить. Для этого нужно провести тонометрию и осмотреть глазное дно..


Ещё у нас есть подозрения на синдром Кушинга: после октябрьского УЗИ шерсть на пузике так и не отросла (только подпушек немножко), кожа сухая, обезвоженная и перхоть появилась, постоянно хотел есть (сейчас такого жора нет), но самое главное у него на левом боку в районе верхнего сегмента B есть шишечка, размером с большую горошину и она болезненна, если надавить.
Исследовать на предмет наличия этого синдрома у нас в городе некому (в той клинике, что есть, у ветврачей нет ни необходимых знаний, ни навыков).


я не смогу что-то без осмотра сказать в отношении синдром Кушинга - тем более на узи надпочечники никто не посмотрел и непонятно есть ли в них изменения.

Т.к. доза инсулина не является на данный момент очень большой -нельзя однозначно подозревать данный синдром -т.к. с такой глюкозой разумеется кот будет постоянно хотеть есть, пить и писать..
Вам нужно повышать дозу инсулина - быстрее - на 0,5 ед - 1 раз в 3 дня.



Ещё скажите, пожалуйста, обработку от блох и паразитов в данный момент можно делать или подождать какой-то стабилизации состояния?

лучше подождать до более низкой глюкозы..
Столько замеров не нужно делать.. Если у кота будет низкая глюкоза - то по коту это будет заметно - и вы сделаете дополнительный замер. Делать по 11 замеров в день -чтобы поймать низкую глюкозы- совсем не кэт-френдли.

[Наталия Юрьевна К.]

Правильно ли мы повысили дозу до 1,5?

да, только вы все очень медленно повышаетесь...

И очень беспокоят результаты анализа мочи и состояние почек (повышенная мочевина). Очень хотелось бы получить ваш ответ.


да, мочевина и правда странная - или кот очень обезвожен, или это ошибка... т.к. если бы у него было кровотечение в ЖКТ - вы бы думаю - сообщили бы о дополнительных симптомах.

Я бы рекомендовала пересмотреть креатинин и мочевину через пару недель. Однако вероятнее всего у кота есть хроническая болезнь почек, стадия которой определяется после устранения обезвоживания у кота.