Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Йорк Ева ХПН?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33386 E-v-a
24 фев 2021, 03:27

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами и определиться с диагнозом.
У меня собака йорк, девочка 6лет, вес 2,4кг. В сентябре 2020 лечили цистит. Лечение кабоктан+но-шпа. 10дней. На УЗИ обнаружен камень в мочевом 12мм и в почке 3мм.
В январе снова появилась кровь в моче и боль при мочеиспускании. Сделали УЗИ. Камень в мочевом 15мм и два камешка в почке по 3мм. Прописали опять
антибиотики и спазмолитик.
После лечения собирались делать операцию по удалению камня. Но лечение результата не дало, кровь в моче сохранялась. Добавили дицинон. В процессе лечения собака стала вялой, пропал аппетит, появилась рвота не переваренной пищей. Появились частые позывы в туалет. Стала давать гепатолюкс и сорбенты. Собака ожила, появился аппетит. Сдали анализ мочи и крови. В моче огромное колличество белка. Но врач сказала, что белок ложноположительный, т.к. анализ крови хороший. И можно идти на операцию. У меня были большие сомнения и решила сдать мочу белок-креатинин. Результаты всех анализав прилагаю. У нас в городе нет ветеринара-нефролога. Проконсультироваться не с кем. Вся надежда на Вас. Очень жду ответа, т.к. собака не получает ни какого лечения.

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33387 E-v-a
24 фев 2021, 04:03

Извините, не получилось вставить результаты анализов. Постараюсь утром исправить.

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33390 E-v-a
24 фев 2021, 10:35

<img src="https://i8.wampi.ru/2021/02/24/20210224_100153.jpg" alt="20210224 100153" border="0">

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33391 E-v-a
24 фев 2021, 11:51

Нет, не получается вставить скрин с анализами. Постараюсь всё написать так.

Анализ мочи от 1.02.2021

Биохимические исследования:
Белок общий в моче 2.949 г/л
рН 5.0

Общий анализ мочи(анализатор)
Прозрачность - мутноватый
Цвет - янтарный
Относительная плотность мочи 1.026
Аскорбиновая кислота 40.00 мг/ 100 мл
Белок полуколичественно 0.50 г/л
Билирубин 34.00 мкмоль/л
Глюкоза отрицательно ммоль/л
Кетоны отрицательно ммоль/л
Лейкоциты 75.00 кл/мкл
Гемоглобин 0.30 мг/л
Нитриты отрицательно мг/ 100 мл
Уробилиноген норма мкмоль/л

Микроскопия мочи:
Лейкоциты 10-15 в. п. зр. в п/зр
Эпителий плоский 1-3 в п/зр
Эритроциты 2-4 в п/зр

Анализ крови от 2.02.2021

Альбумин результат - 35, реф.знач - 34-38, ед.изм - g/l
АСТ результат - 35, реф.знач - 8-40, ед.изм - U/L
АЛТ результат - 37, реф.знач - 5-40, ед.изм - U/L
Мочевина результат - 11.1, реф.знач - 2.9-8.2, П - Н, ед.изм - mmol/ L
Креатин результат - 98, реф.знач - 0-0, П - Н, ед.изм - umol/L
ОбщБил результат - 2.9, реф.знач - 3.4-17.1, П - L, ед.изм - umol/L
ОбБелок результат - 81, реф.знач - 60-80, П - Н, ед.изм - g/l
ЩФ результат - 39, реф.знач - 42-128, П - L, ед.изм - U/L
Железо результат - 47.2, реф.знач - 0-0, П - Н, ед.изм - umol/L
а-Ами результат - 401, реф.знач - 0-0, П - Н, ед.изм - U/L

WBC результат - 7.5×10^9/L, ссылка - 6-17
LYM# 2.8×10^9/L, 0.8-5.1
MID# 0.4×10^9/L, 0-1.8
GRA# 4.3×10^9/L, 4-12.6
LYM% 37.7%, 12-30, примечание - Н
MID% 5.8%, 2-9
GRA% 56.5%, 60-83, L
RBC 4.34×10^12/L, 5.5-8.5, L
HGB 97g/L, 110-190, L
MCHC 287g/L, 300-380, L
MCH 22.3 pg, 20-25
MCV 77.8fL, 62-72, H
RDW-CV 12.5%, 11-15.5
RDW-SD 41.9 fL, 35-56
HCT 33.8%, 39-56, L
PLT 332×10^9/L, 117-460
MPV 9fL, 7-12.9
PDW 8fL, 10-18, L
PCT 0.297%, 0.1-0.5
P-LCR 37.7%, 13-43

Анализ мочи от 12.02.2021

Физическое исследование:
Количество 5 мл
Цвет желтый
Прозрачность прозрачная
Плотность 1.030

Химическое исследование:
рН 6
Глюкоза -
Уробилиноген -
Кровь +
Белок ++
Кетоны -
Билирубин -
Гемоглобин -
( в результатах этого анализа сомневаюсь, делали в ветклинике тест полоской)

Биохимия мочи от 18.02.2021

Соотношение белок/креатинин в моче результат - 1.28, референсные значения - 0-1

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33399 Наталия Юрьевна К.
26 фев 2021, 01:13

Добрый вечер!


У меня собака йорк, девочка 6лет, вес 2,4кг. В сентябре 2020 лечили цистит. Лечение кабоктан+но-шпа. 10дней. На УЗИ обнаружен камень в мочевом 12мм и в почке 3мм.
В январе снова появилась кровь в моче и боль при мочеиспускании. Сделали УЗИ. Камень в мочевом 15мм и два камешка в почке по 3мм. Прописали опять
антибиотики и спазмолитик.

Я не очень поняла- как лечили собаку от уролита в мочевом пузыре? Консервативное лечение- направленное на растворение его - заключается в применении диеты. Но только если предполагается - что уролит струвитного типа. Если предположить что у собаки оксалатный уролит (по результатам рН мочи и с учетом породы ) - то он не растворим и лечение диетой может быть только направлено на профилактику образования новых кристаллов. Про диету - я не прочитала ничего в вашем сообщении.

Если у собаки есть клинические жалобы - которые могут быть соотнесены с камнем в мочевом пузыре- то основное лечение - оно хирургическое, ну точнее с помощью эндоскопической операции.
После извлечения - конкремент должен быть отправлен на анализ - чтобы точно знать его состав и подобрать животному диету и терапию направленную на профилактику уролитиаза и нефролитиаза - т.к. камни в почках -тоже подросли...

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33401 E-v-a
26 фев 2021, 09:28

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Про камень нам сразу сказали, что это оксалат и его не растворить. Осенью, после лечения цистита, перешли на корм Роял Канан SO. Собака чувствовала себя на нём хорошо, в туалет ходила без проблем. Через месяц, в октябре, пересдали мочу. Показатели были хорошие, только ph 5. Перевели на Роял Канин ренал. Так как собака ходит в туалет на пелёнку, сразу стали заметны изменения цвета и объема мочи. Цвет стал более жёлтый и лужицы меньше. А к концу декабря стали появляться опять капельки крови.
После НГ пошли в ветклинику. Анализы делать там не стали, сразу стали лечить от цистита. Укололи антибиотик ( название не помню) длительного действия, один укол на 14 дней. И прописали на 10 дней спазмалгон. Через три дня пришли на приём, собаке лучше не стало. Прописали монурал 1/2 пакета, продолжать спазмалгон. Ещё ждём три дня, результатов нет. Врач, которая нас лечила, ушла на больничный.
Поехали в другую клинику. Там всё им объяснили и показали всё наше лечение. Назначили собаке кабоктан+но-шпа на 10 дней. Я спрашивала, не будет ли тяжело собаке от такого количества антибиотиков, ведь ещё не прошло время действия первого антибиотика? Ответили, что можно колоть. Начали курс, но кровь в моче сохранялась всё время. Стала просить, чтоб назначили кровоостанавливающие. Добавили дицинон. В течение этого лечения собака стала вялой, пропал аппетит. Обращала внимание врача на ухудшение состояния собаки, но сказали надо доделать все уколы. После 8 укола, я отказалась доделывать уколы. Собака почти не ела, появилась рвота не переваренной пищей.
Стала самостоятельно, давать собаке гепатолюкс и сорбенты. За несколько дней состояние нормализовалось. Сразу пошли сдавать анализы, результаты описаны выше.
Сейчас у меня стоит вопрос, можно ли с такими анализами идти оперироваться или надо сначала пролечить собаку? Это ХПН?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33416 Наталия Юрьевна К.
27 фев 2021, 16:19

Добрый день! Я видимо не очень понятно написала.

Про камень нам сразу сказали, что это оксалат и его не растворить.

Осенью, после лечения цистита, перешли на корм Роял Канан SO. Собака чувствовала себя на нём хорошо, в туалет ходила без проблем. Через месяц, в октябре, пересдали мочу. Показатели были хорошие, только ph 5.

для профилактики образования новых кристаллов -нужно поддерживать pH мочи ближе к 7.

Перевели на Роял Канин ренал. Так как собака ходит в туалет на пелёнку, сразу стали заметны изменения цвета и объема мочи. Цвет стал более жёлтый и лужицы меньше. А к концу декабря стали появляться опять капельки крови.


У собаки уролит -который вызывает клинические жалобы - поэтому лечить "цистит" при оставлении камня в мочевом пузыре - достаточно бесперспективно...


Поехали в другую клинику. Там всё им объяснили и показали всё наше лечение. Назначили собаке кабоктан+но-шпа на 10 дней. Я спрашивала, не будет ли тяжело собаке от такого количества антибиотиков, ведь ещё не прошло время действия первого антибиотика? Ответили, что можно колоть. Начали курс, но кровь в моче сохранялась всё время.

Она сохранялась и будет сохраняться периодически или с перерывыми - потому что в мочевом пузыре бултыхался уролит и будет сохраняться пока не




Сейчас у меня стоит вопрос, можно ли с такими анализами идти оперироваться или надо сначала пролечить собаку? Это ХПН?

Оперировать можно - если допустит анестезиолог по результатам осмотра у кардиолога.

Про ХПН я не смогу вам дать ответ.
Креатинин нужно повторить в лаборатории - где существуют референсные значения у креатинина для мелких пород собак. А так непонятно повышен ли он или нет... Диагноз хроническая болезнь почек ставиться по совокупности факторов - один из которых - длительное повышение креатина (более 2-3 месяцев). Также можно оценить уровень СДМА.

Если ХБП есть - то данный диагноз не предполагает "пролечиться " и забыть о нем - это не острое повреждение почек.

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33424 E-v-a
28 фев 2021, 16:28

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Спасибо за такой подробный ответ. Но вопросов у меня ещё много.

Вы пишете
Креатинин нужно повторить в лаборатории - где существуют референсные значения у креатинина для мелких пород собак.
Нет в нашем городе таких лабораторий
В клинике, где собираемся оперироваться, анализатор сломался уже больше месяца назад. Приходится сдавать анализы по разным клиникам. А креатинин надо повторить, это анализ мочи или крови? Или соотношение белок-креатинин?
Оценить уровень СДМА. Про такой анализ нам никто не говорил. Наверно у нас такие не делают. Но я постараюсь узнать.

Два дня назад, были на приёме в клинике. Выписали нам такое лечение
Нолицин 400мг 1/4т 2р в день на 10дней
Но-шпа 1/4т 2р в день
Транексам 250мг 1/4т 2р в день
Нольпаза 20мг 1/4т 1р в день
Эспумизан 3-4 р в день
Нольпазу и Эспумизан выписали, потому что у собаки сильное газообразование в кишечнике.
Начали принимать таблетки и собака опять стала вялой. Утром не хотела вставать, отказывалась от игры. Дала ей гепатолюкс. Примерно через час, собака ожила. Поела, поиграла, стала проявлять интерес. Нолицин убавила вчера до 1/8. Не знаю правильно ли это, но сегодня собака проснулась вовремя, хорошо кушала и играла.
Скажите, на сколько адекватно такое лечение? Или нам надо принимать другие препараты?
Да, ещё вчера вечером заметила, что у собаки посинел животик, т.е. кожа была синюшного цвета от груди до задних лапок. И живот был очень горячий. Что это? Сегодня живот нормально цвета.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33431 Наталия Юрьевна К.
01 мар 2021, 12:37

Добрый день!


Вы пишете
Креатинин нужно повторить в лаборатории - где существуют референсные значения у креатинина для мелких пород собак.
Нет в нашем городе таких лабораторий
В клинике, где собираемся оперироваться, анализатор сломался уже больше месяца назад. Приходится сдавать анализы по разным клиникам. А креатинин надо повторить, это анализ мочи или крови? Или соотношение белок-креатинин?


Это анализ крови. У нас делает Шанс-био.

Оценить уровень СДМА. Про такой анализ нам никто не говорил. Наверно у нас такие не делают. Но я постараюсь узнать.

Узнайте, сейчас его много где делают,особенно если стоит айдекс в клинике.

Два дня назад, были на приёме в клинике. Выписали нам такое лечение
Нолицин 400мг 1/4т 2р в день на 10дней
Но-шпа 1/4т 2р в день
Транексам 250мг 1/4т 2р в день
Нольпаза 20мг 1/4т 1р в день
Эспумизан 3-4 р в день
Нольпазу и Эспумизан выписали, потому что у собаки сильное газообразование в кишечнике.
Начали принимать таблетки и собака опять стала вялой. Утром не хотела вставать, отказывалась от игры. Дала ей гепатолюкс. Примерно через час, собака ожила. Поела, поиграла, стала проявлять интерес.


Мне не хочется снижать вашу волшебную веру в гепатолюкс - но поверьте - это не от него....

Нолицин убавила вчера до 1/8. Не знаю правильно ли это, но сегодня собака проснулась вовремя, хорошо кушала и играла.
Скажите, на сколько адекватно такое лечение? Или нам надо принимать другие препараты?

Я не корректирую лечение по интернету и не могу сказать насколько ей нужен такой список препаратов. Одно могу сказать - если собаке не делали посев мочи (взятой цистоцентезом) и там не пришла чувствительность к фторхинолонам , то назначать ей антибиотики , не устранив саму проблему, которая может вызвать цистит - достаточно неверно. Обычно после удаления уролита - берется посев мочи с подтитровкой к антибиотику и подбирается антибиотик в послеоперационный период. Фторхинолоны не являются препаратами первого выбора при данной ситуации.


Да, ещё вчера вечером заметила, что у собаки посинел животик, т.е. кожа была синюшного цвета от груди до задних лапок. И живот был очень горячий. Что это? Сегодня живот нормально цвета.

не знаю что это, мне по монитору не видно.... такие вещи принято как то у очных врачей выяснять...

E-v-a
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 фев 2021, 02:18
Контактная информация:
logo
Re: Йорк Ева ХПН?

Сообщение: #33439 E-v-a
02 мар 2021, 07:32

Доброе утро, Наталия Юрьевна! Ещё раз, огромное СПАСИБО, за то, что помогаете нам. Будем дальше действовать, согласно Ваших советов.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 58 гостей

/* */