Кот Кузя сахарный диабет

[siel]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Обращаемся к Вам за консультацией и помощью.

Кот Кузьма, 12 лет, метис(британец с персом) вес 3,4кг недобор веса.

24 декабря 2020г. Обратились в клинику с опухолью левого семенника и воспаленным зубом.

28.12.20 проведена операция по удаления семенников и зуба.
Перед операцией сдали анализы, по ним узнали что у нас еще и диабет – по крови глюкоза 24,1, наличие глюкозы в моче.
Предполагаю, что диабет из-за того что колола дексофорт регулярно почти 5 лет, 1 раз в месяц, иногда реже - когда начинал очень сильно чесаться и вылизываться, шерсть сыпалась.

После операции и до 7 января прошли курс антибиотиков (ципрофлоксацин и метронидазол), а также прозерин и панангин.

15 января пересдали анализы и попали на консультацию к эндокринологу. Доктор сказала, что у нас цистит (хотя контрольного анализа мочи не делалось от 24 декабря). Были назначены канефрон и стопцистит био, которы мы принимаем по сей день. Контрольный анализ будет второго февраля.

По диабету попробовали несколько инсулинов (я в журнале замеров отметила), а с 15 января перешли на левемир. О протоколе узнали позднее, купили нужные шприцы, и 28 января повысились уже по протоколу.

Прошу вас по возможности прокомментировать наши замеры, анализы и препараты.

И у меня такие вопросы:

1.На что нам обратить внимание по здоровью, нужны ли какие-то исследования еще, кроме запланированного на 2 февраля анализа мочи

2.Может ли цистит протекать вовсе бессимптомно, т.к. у нас никаких отклонений и симптомов не было. Могли ли повышенные лейкоциты в моче появиться по какой-то иной причине?

3.Правильная ли сейчас у нас тактика по дозе? Меня беспокоят скачки глюкозы 12-20, какие могут быть причины?

Спасибо большое заранее.

[siel]

Узи(заключение):
Мочевой пузырь: увеличен в размере до 10см в диаметре, стенка ровная, просвет негомогенный, форма мочевого пузыря характерна для атонии м.п.

Почки: капсула ровная четка, корково-мозговая дифференциация нарушена, солевые включения отсутствуют, обычной эхогенности

Печень: капсула ровная, паренхима однородная, мелкозернистая, обычной эхогенности

Желчный пузырь: не увеличен, стенки ровные не уплотнены, просвет анэхогенный

Селезенка: капсула ровная, паренхима однородная, обычной эхогенности

[siel]

Журнал:
25.12.20
8--------27----------1ЕД канинсулин
14------21,2
20------24,8--------1ЕД

26.12.20
8-------22,7---------1ЕД
14-----15,7
20-----21,7---------1ЕД

27.12.20
8------21,6---------1ЕД
14----18,6
20-----21,5---------1ЕД

28.12.20(день операции)
8-------21,8---------2ЕД
14-----17,00--------не знаю что кололи
20-----22,9---------2ЕД

29.12.20
8-------24,9---------2ЕД
14-----17,0
20-----24,7---------2ЕД

30.12.20
8-------22,4---------2ЕД
14-----21,0
20-----23,50-------2ЕД

31.12.20
8------23,2---------2ЕД
14----23,2
20----23,5----------2ЕД

01.01.21
8------22,5---------1ЕД лантус
14----21,0
20----22,7---------1ЕД

02.01.21
8------20,4---------1ЕД
14----21,6
20----22,4---------1ЕД

03.01.21
8-----22,1---------1ЕД
14---22,8
20---23,0---------1ЕД

04.01.21
8------23,8--------1ЕД
14-----20,5
20-----20,2-------1,5ЕД

05,01.21
8--------21,9-------1,5ЕД
14-------21,7
20-------22,5-------1,5ЕД

06.01.21
8--------20,2-------1,5ЕД
14------20,5
20------22,7-------1,5ЕД

07.01.21
8--------21,4-------1,5ЕД
14------14,7
20------23,1-------2ЕД

08.01.21
8--------21,4--------2ЕД
14-------18,0
20-------22,9--------2ЕД

09.01.21
8---------24,7-------2ЕД
14--------19,2
20--------21,4-------2ЕД

10.01.21
8---------25,3-------2ЕД
14-------13,3
20-------17,7--------2,6ЕД

11,01.21
8----------27,4-------2,6ЕД
14--------18,7
20--------22,0-------2,6ЕД

12.01.21
8----------25,9------2,6ЕД
14--------19,6
20--------22,9-------2,6ЕД

13.01.21
8---------23,6------2,6ЕД
14--------21,6
20--------20,3----- 2,6ЕД

14.01.21
8-----------24,7--------2,6ЕД
14---------14,2
20---------24,6--------2,6ЕД

15.01.21
10---------27,3 ----------1ЕДЛевемир
22----------23,2---------1ЕД Левемир

16.01.21
10----------22,9-------2ЕД
14----------11,9
22----------8,2---------2ЕД

17.01.21
9-----------5,8---------1,5ЕД
14---------6,4
21---------13,8-------1,5ЕД

18.01.21
8------------17,6------1,5ЕД
14-----------9,8
20-----------19,8-------1,5ЕД

19.01.21
8------------19,0----------1,5ЕД
14-----------8,2
20-----------22,0----------2ЕД

20.01.21
8-------------12,0---------2ЕД
14------------5,3
20------------13,7---------2ЕД

21.01.21
8------------16,2---------2ЕД
14----------10,5
20----------20------------2ЕД

22.01.21
8-----------24,9----------2ЕД
14----------14,7
20-----------22,0---------2ЕД

23.01.21
8------------17,3--------2ЕД
14----------10,9
20----------17,6---------2ЕД

24.01.21
8------------22,6----------2ЕД
14-----------6,8
20-----------17,6---------2ЕД

25.01.21
8-------------9,7-----------2ЕД
14----------11,3
20----------16,0----------2ЕД
24----------14,9

26.01.21
8 ------------21,4-------2ЕД
14-----------12,3
20-----------20,2-------2ЕД

27.01.21
8-----------11,0--------2ЕД
14----------5,4
20----------15,0-------2ЕД

28. 01.21
8------------15,3-------2ЕД
14----------16,9
20----------19,6-------2,25ЕД

29. 01.21
8-------------12,2------2,25ЕД
14------------9,3
20------------19,5-----2,25ЕД

30.01.21
8-------------12,8-----2,25ЕД
14------------15,5
20------------14,3----2,25ЕД

31.01.21
8-------------11,5-----2,25ЕД
14-----------6,3
20-----------12,8-----2,25ЕД

01.02.21
8--------------16,4----2,25ЕД
14------------17,1
20------------13,8----2,5ЕД

02.02.21
8------------5,1------2,25ЕД
14----------6,3
20----------7,1------2,5ЕД

03. 02.21
8------------10,6----2,5ЕД
14-----------6.3
20-----------9.6-----2,5ЕД

04.02.21
8------------8,8------2,5ЕД
14-----------6,3
20-----------7,8-----2,5ЕД

05.02.21
8-----------9,9--------2,5ЕД
14----------4,6
20----------8,1-------2,5ЕД

06.02.21
8-----------8,6-------2,5ЕД
11---------12,1
14---------11,6
17---------12,1
20---------9,6-------2,5ЕД

07.02.21
8------------12,2-------2,75ЕД
11----------15,6
15----------12,2
20----------3,4
21-----------5,2--------2,25ЕД

08.02.21
8-------------9,7---------2,5ЕД
14------------7,2
20------------4,8
21------------6,2--------2,5ЕД

09.02.21
8-------------9,3--------2,5ЕД
14-----------3,7
20-----------8,4--------2,5ЕД зона А

10.02.21
8-------------6,3---------2,5ЕД зона А
14-----------7,9
20-----------6,7---------2,5ЕД

11.02.21
8--------------5,1-------2,5ЕД
14------------5,9
20------------6,1--------2,5ЕД

12.02.21
8-------------6,8--------2,5ЕД
14------------2,7
15------------3,6
20------------4,7------2,25ЕД
23------------7,7

13.02. 21
8-------------5,1-------2,5ЕД
12-----------5,3
16-----------3,9
20------------9,1-----2,5ЕД

14.02.21
8-----------6,9---------2,5ЕД
14---------10,1
16---------11,3
20---------12,1--------2,75ЕД

15.02.21
8------------13,8-------2,75ЕД
12----------15
20----------6,8---------2,5ЕД

16.02.21
8------------5,1---------2,5ЕД
14----------6
20----------7,7---------2,5ЕД

17.02.21
8------------4,9---------2,5ЕД
14----------4,4
20----------4,8---------2,5ЕД

18.02.21
8-----------3,4----------2,5ЕД
12----------5
20-----------6,4----------2,5ЕД

19.02.21
8------------3,4-----------2,5ЕД
13----------3,2
20----------4,2-----------2,5ЕД
23----------4,1

20.02.21
2-------------4,1
8-------------4,7
11------------7,1--------- 0,5ЕД
14------------8,7
20-----------13,2
21-----------15,7----------2 ЕД

21.02.21
8--------------5,9
9--------------.--------------2.5ЕД
11-------------7,5
15-------------5,8
20-------------4,6----------2,5ЕД

22.02.21
8----------------5,6---------2,5ЕД
14--------------3,8
20--------------4,8---------2,5ЕД

23.02.21
8----------------2,7---------2,5ЕД
14--------------2,9
20--------------5,1---------2,5ЕД

24.02.21
8----------------5,4---------2,5ЕД
14--------------5,4
20--------------7,8---------2,5ЕД

25.02.21
8---------------5,5----------2,5ЕД
14-------------2,4
20-------------5,6-----------2,25ЕД

26.02.21
8----------------8,3---------2,5ЕД
14--------------7,6
20--------------6,2----------2,5ЕД

27.02.21
8----------------3,4----------2,5ЕД
14--------------3,8
20--------------4,1----------2,5ЕД

28.02.21
8----------------2,4---------2,25ЕД
14--------------3,8
20--------------7,8---------2,5ЕД

01.03.21
8-----------------2,9---------2,25EД
14---------------4,6
20----------------5,7--------2,25ЕД

02.03.21
8------------------2,2--------2ЕД
9------------------3,4
15----------------5,3
20----------------4,9--------2ЕД

03.03.21
8------------------4,2--------2ЕД
14----------------4,8
20----------------5,6--------2ЕД

04.03.21
8------------------5,4---------2ЕД
14----------------3,8
20----------------4------------2ЕД

05.03.21
8------------------4------------2ЕД
14----------------2,3
16----------------4,5
20----------------5,6----------1,75ЕД

06.03.21
8------------------3,1----------1,75ЕД
14----------------8,6
20----------------10,4----------2ЕД

07.03.21
8-----------------12,4----------2ЕД
12---------------11,2
16---------------16,2
20----------------16------------2ЕД
24---------------18,1

08.03.21
8------------------11,6-----------2ЕД
12----------------6,3
16----------------7,9
20----------------4,5-------------2ЕД
23----------------8,7

09.03.21
8-------------------3,1------------1,75ЕД
11------------------7
15------------------4,4
20------------------6,7-----------1,75ЕД

10.03.21
8-------------------4,8------------1,75ЕД
14-----------------9,5
20-----------------15,9----------1,75ЕД
23-----------------16

11.03.21
8------------------17,1------------1,75ЕД
14----------------15,6
20----------------18,7-------------1,75ЕД

12.03.21
8------------------15,3------------1,75ЕД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Предполагаю, что диабет из-за того что колола дексофорт регулярно почти 5 лет, 1 раз в месяц, иногда реже - когда начинал очень сильно чесаться и вылизываться, шерсть сыпалась.


да, верно предполагаете



15 января пересдали анализы и попали на консультацию к эндокринологу. Доктор сказала, что у нас цистит (хотя контрольного анализа мочи не делалось от 24 декабря). Были назначены канефрон и стопцистит био, которы мы принимаем по сей день. Контрольный анализ будет второго февраля.

данные препараты не очень подходят для лечения бактериального цистита.



Прошу вас по возможности прокомментировать наши замеры, анализы и препараты.

Стоило раньше повышаться до 2,25 ед.

И у меня такие вопросы:

1.На что нам обратить внимание по здоровью, нужны ли какие-то исследования еще, кроме запланированного на 2 февраля анализа мочи

нужен анализ мочи на соотношение белок/креатинин - позднее- после ликвидации воспалительного процесса.

2.Может ли цистит протекать вовсе бессимптомно, т.к. у нас никаких отклонений и симптомов не было. Могли ли повышенные лейкоциты в моче появиться по какой-то иной причине?

атония мочевого пузыря - может быть в принципе на фоне хрон.воспалительного процесса. Цистит не может протекать бессимптомно - для него характерны определенные жалобы. Бывает бессимптомная бактириурия, но здесь речь о лейкоцитах - их действительно много

3.Правильная ли сейчас у нас тактика по дозе?

на мой взгляд вы медленно повышаетесь.

Меня беспокоят скачки глюкозы 12-20, какие могут быть причины?

недостаточность дозы инсулина.

[siel]

Наталия Юрьевна, здравствуйте! Наши предыдущие анализы пропали поэтому вношу по новой ниже в сообщении. Мы курс лечения закончили. Надо ли что-то предпринимать, так как лейкоциты все же повышены еще?

Заранее благодарна.

[siel]

Результаты анализов 24.12.20
Альбумин--------------------------------------28.9(26-41норма)г/л
Глюкоза-----------------------------------------24.1(3,6-7,2)ммоль/л
Калий--------------------------------------------2.95(3,6-5,5) ммоль/л
Креатинин--------------------------------------79(56.7-141) ммоль/л

Фосфор-------------------------------------------1,32(0,7-1,62) ммоль/л
Фруктозамин-----------------------------------0,9(0,2-0,34) ммоль/л

Общий анализ крови:
Лейкоциты WBC-------------------------------10.6(5.5-19.5)10*9/л
Эритроциты RBC-------------------------------9.23(4.6-10)10*12/л
Гемоглобин HGB------------------------------154(93-153)г/л
Гематокрит HCT-------------------------------49.5(28-49)%
Сегментоядерные нейтрофилы----------77(35-85)%
Палочкоядерные нейтрофилы-----------1(1-5)%
Лимфоциты-------------------------------------17(12-45)%
Моноциты---------------------------------------3(2-9)%
Эозинофилы------------------------------------2(0-6)%
СОЭ------------------------------------------------6(2-15)мм/ч
Тромбоциты PLT-------------------------------119(100-514)10*9/л

Общий анализ мочи:
Количество-------------------------------------10(24-41)мл
Цвет-----------------------------------------------св.желтый
Прозрачность----------------------------------мутная
Плотность---------------------------------------1.028(1.015-1.050)г/мл
Нитраты------------------------------------------++(отсутствуют)
PH-------------------------------------------------6(5.0-7.5)
Белок---------------------------------------------0.3(0-0.3)г/л
Глюкоза------------------------------------------+++
Кетоны-------------------------------------------отсутствуют
Уробилиноген---------------------------------отсутствует
Билирубин--------------------------------------отсутствует
Эритроциты-------------------------------------св.ед.(отсутствуют/единичные)
Лейкоциты---------------------------------------40-50(0-2в п/з)
Эпителий передный--------------------------0-4(единичный)
Бактерии-----------------------------------------+++(отсутствуют)


Результаты анализов 15.01.21
Альдостерон----------------------------------1128(12-125)пг/мл
Глюкоза-----------------------------------------27.4(3.6-7.2)
Инсулин-----------------------------------------14.9(2-20)мкМоль/мл
Калий--------------------------------------------3.78(3,6-55) ммоль/л
Липаза-------------------------------------------28.4(0-62)Ед/л

Общий анализ крови:
Лейкоциты WBC-------------------------------11.7(5.5-19.5)10*9/л
Эритроциты RBC-------------------------------7.88(4.6-10)10*12/л
Гемоглобин HGB------------------------------135(93-153)г/л
Гематокрит HCT-------------------------------44.4(28-49)%
Сегментоядерные нейтрофилы----------68(35-85)%
Палочкоядерные нейтрофилы-----------2(1-5)%
Лимфоциты-------------------------------------11(12-45)%
Моноциты---------------------------------------342-9)%
Эозинофилы------------------------------------15(0-6)%
СОЭ------------------------------------------------23(2-15)мм/ч
Тромбоциты PLT-------------------------------284(100-514)10*9/л
Тироксин-----------------------------------------15.6(15-60)нмоль/л
Фруктозамин------------------------------------0,9(0,2-0,34) ммоль/л
Холестерин--------------------------------------213(75-200)мг/дл

Результаты анализов мочи 02.02.21
Цвет------------------------------------желтый
PH--------------------------------------щелочн.(5.0-6.5)
Глюкоза------------------------------10г/л(0-следы)
Эритроциты-------------------------1-2 в п/з(0-2)
Лейкоциты---------------------------5-7 в п/з(0-2)
Эпител. клетки моч. путей-------2-3 в п/з(0)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Результаты анализов мочи 02.02.21
Цвет------------------------------------желтый
PH--------------------------------------щелочн.(5.0-6.5)
Глюкоза------------------------------10г/л(0-следы)
Эритроциты-------------------------1-2 в п/з(0-2)
Лейкоциты---------------------------5-7 в п/з(0-2)
Эпител. клетки моч. путей-------2-3 в п/з(0)


а где плотность, где бактерии?
Лейкоциты да, немного повышены, но нужно смотреть по узи - сохраняется ли атония мочевого пузыря, выяснять ее причины и контроль выздоровления - возможно стоит будет оценить по посеву мочи, взятой центезом..
Ну или повторить анализ мочи через неделю и посмотреть какая динамика (если у кота нет жалоб на мочеиспускание)

[siel]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Чтобы пересдать нормальные анализы, нужно ехать в область, а в районе хоть и просила сделать с микроскопией осадка, соотношение белок/креатинин в моче, ничего этого не сделали. Купила тест полоски, проконтролировать самой, лейкоциты отсутствуют. Симптомов цистита не замечаю, мочеиспускание регулярное, нормальная струя.
Можно ли отложить пересдачу мочи на время?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Тест -полоски не очень надежный показатель отсутствия или наличия воспалительного процесса.
Но если кот не предъявляет явных жалоб - можно сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и СБК - позднее.

[siel]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Подскажите по дозе инсулина(наши замеры в посте выше).
Какую дозе инсулина вводить сейчас?

06.03.21 начала расти ГК, через 2 суток вроде бы стабилизировалась на дозе инсулина 2ЕД.
09.03.21 ввела 1,75ЕД было в пределах нормы.
10.03.21 опять наблюдается рост ГК и стабильно высоко 3й день.
При этом состояния кота хорошее - он активный, играет, кушает, мочеиспускание и стул в порядке.

Заранее благодарна за помощь.