Кот Барсик, 9 лет, сахарный диабет

[barsik_ekb]

Наталья Юрьевна, здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, в лечении котика с сахарным диабетом.

Кот Барсик. Беспородный. Найденыш. Кастрирован. 9 лет. Вес до болезни 10 кг, сейчас 9,4 кг.

В ноябре 2020г. заметили, что он много пьет, часто писает, очень много ест, шерсть стала выпадать, появились колтуны. Начал худеть и все время лежал.

Обратились в клинику, сахар – 24. Диагноз: сахарный диабет.

Прокапали 3 капельницы: физраствор+Гептрал+B12 и кололи «Актропид».

Через 3 дня перевели на «Канинсулин».


На «Канинсулине» результатов не было.

Перешли на «Левемир», следуем протоколу лечения.

Колем «Левемир» в левое-правое плечо, холка.

Питание: РК диабет. влажный + Анимонда вом финштейн.

Доза «Левемира» сейчас 4, 0 ед.

Состояние котика стало немного лучше. Шерсть без колтунов, выпадает меньше. Стул оформленный 1 раз в день. Диурез – 3-4 раза в день. Аппетит сохранен.
Но сохраняется сильная слабость, все время лежит, сам пьет мало, приходится допаивать. По спинке (по позвоночнику) появилась перхоть. Увеличены шейные лимфоузлы. Бывает тахикардия.

В настоящее время установлены диагнозы: сахарный диабет; пародонтопатия нижнего левого клыка (гранулема); гепатопатия (липидоз); липосаркома (левой задней лапы).


Вопросы:

1. Наталья Юрьевна, как Вы считаете, верен ли диагноз «липидоз» в соответствии с данными УЗИ и анализов (в анализах повышены ЩФ и ГГТ) и достаточное ли назначенное лечение?

Мы делали Гептрал 1 мл 1 р/день 15 дней, сейчас расторопша (шрот), насыпаю в небольшие капсулы, даю 2 раза в день. Прописанный «Гепатолюкс» на вкус сладкий, в нем глицин. Его можно давать коту диабетику?

2. Гранулему нужно обязательно удалять, делать операцию?

3. Чем можно разжижить кровь, она очень густая, как сахарный сироп, в анализах эритроциты и гемоглобин повышены. Кроме введения подкожно физраствора (он плохо переносит эту процедуру)?

4. Можно ли и нужно ли провести обработку от паразитов (глистов и блох)? Последний раз делали осенью 2019г, до постановки диагноза «липосаркома». Сейчас, учитывая весь этот обширный букет заболеваний, опасаюсь побочных эффектов.

5. Можно ли для лечения кота использовать травы? (например, сбор трав для восстановления поджелудочной железы Гордеева М.В.?

6. У кота повышен уровень калия в крови. Нужно ли принимать какие-то препараты (смола полимерная "Патиромер") или снижению калия будет способствовать применение инсулина?

Спасибо, что уделили нам время, извините, что много написали.

Анализы, обследования и рекомендации прилагаю.

[barsik_ekb]

20.12.2020

24......19,4......2,5 Левемир

21.12.2020

2.......21,1
12.....18,6 ......2,5
18......13,9
24...... 9,1 ..... 2,5

22.12.2020

12..... 20,2..... 2,5
18......13,8
24...... 9,3...... 2,5

23.12.2020

12...... 20...... 2,75
17......10,5
20...... 3,2!!!
24...... 7,3.....2,75

24.12.2020

2.......10,2
8.......13,1
12.....18,9......2,75
18.....19,1
24..... 20,00....2,75

25.12.2020

12...... 6,0
13.......8,5.......2,75
17.......10,7
20.......11,4
24.......12,5......2,75

26.12.2020

3 .......18,1
12......21,5.......2,75
17......17,9
18 .....15,6
24.......19,6......2,75

27.12.2020

4....... 20,7
12.......19,4 .....2,75
17.......15,5
24....... 21,0 .....3,0


28.12.2020

3.......18,6
12......16,8........3,0
17.......16,6
23........5,7
1...........5,5.......2,75

29.12.2020

3.........5,7
9..........7,4
12........16,6.......3,0
17.........11,5
21........4,7
23........11,8
24.......14,0.......3,0

30.12.2020

3........18,0
8.........9,5
12.......15,5.......3,0
15........16,7
20.........16,9
24.........21,1..........3,0

31.12.2020

3..........20,1
8..........20,0
12.........22,3...........3,0
17.........20,2
21..........20,6
1.............21,9..........3,0

01.01.2021

9..........9,4
12.........3,5
13..........5,4...........2,75
20..........17,6
24..........19,8..........3,0


02.01.2021

4.........21,3
12.......18,4...........3,0
16........19,5
24.........20,6.........3,0

03.01.2021

4........19,8
8.........18,9
12........20,0.........3,0
17........14,9
24.......6,7
1.........9,9 ........3,0

04.01.2021

5.......19,3
12.....18,8.........3,0
17.........17,3
20..........18,0
24..........21,1.........3,0

05.01.2021

3.......19,9
8.........19,0
12........21,5...........2,75
17.........19,7
20..........18,4
24..........20,1.........3,0

06.01.2022

9.........16,9
12........19,8.........3,0
17.........18,2
22..........15,8
24...........20,0.........3,5

07.01.2021

9..........18,9
12.........20,6........3,5
17.........19,7
24..........13,8........3,5

08.01.2021

4........14,0
12.......9,5..........3,5
18........21,2
24.........20,3.......3,5

09.01.2021

3........18,8
12.......14,8.........3,5
17........20,3
21........22,2
24........21,9.........3,5

10.01.2021

12........20,6.........3,5
17........20,7
24........18,5.........3,5

11.01.2021

4...........19,8
8...........20,9
12.........20,9.........3,5
17........18,1
24.........20,4.........3,5

12.01.2021

4.........18,3
12........17,1...........3,5
17.........21,6
24..........22,7..........3,5


13.01.2021

2........21,7
8........18,0
12.......18,6..........4,0
18........21,9
24........21,1.........4,0


14.01.2021

4........20,1
12......19,4.........4,0
18........16,8
23.........8,6
24.........6,7
2...........7,2.........4,0


15.01.2021

6............7,5
8............9,1
12..........8,0.......4,0
15.......13,0
20........7,1
24........8,3........4,0

16.01.2021

3..........13,7
12..........9,7.......4,0
16..........17,1
21...........8,3
24...........12,8.......4,0

17.01.2021

3........19,1
6.........16,8
9.........11,7
12........18,3..........4,0
17.........18,4
24...........11,7.........4,0


18.01.2021

4........11,0
7.........16,4
12........17,4............4,0
20.........15,3
24.........11,6............4,0


19.01.2021

9...........19,9
12.........19,3.........4,0
18...........17,7
24...........17,3........4,0

20.01.2021

7.............15,4
12...........7,0
13...........7,5
14...........7,5..........3,5
18...........8,3
21...........10,5
24...........11.2.........4,0

21.01.2021

3............16,1
12...........7,8............4,0
16...........13,8
20...........15,8
24............19,6..........4,0


22.01.2021

7........18,8
12........12,9.........4,0
16........16,3
24.........12,0........4,0


23.01.2021

12.......19,3.......4,0
17........19,0
24.........17,0......4,0

24.01.2021

12......20,0.......4,0
18......19,4
24.......18,3.......4,5

25.01.2021

7.........17,2
12........22,1.....4,5
21........16,3
24.........17,0.....4,5

26.01.2021

3..........19,7
12........18,7.......4,5 не попали подкожно в бочек
14........18,5.......4,0
18.........22,3
24..........18,9......4,5

27.01.2021

7..........18,6
12.........21,0.......4,5

[tereluda]

прочтите тему
viewtopic.php?f=11&t=3649

в ней после вступительного поста Наталии Юрьевны также размещена и инструкция, как выложить исследования непосредственно в теме, не ссылаясь на сторонние ресурсы.

[barsik_ekb]

обследования ноябрь и декабрь 2020

[barsik_ekb]

обследования январь 2021

[barsik_ekb]

Наталья Юрьевна, скажите , пожалуйста, как расценивать и почему возникают такие падения
ГК до низких величин периодически, а потом опять держится стабильно высокий уровень сахара . Это продолжается весь курс лечения?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!
Вопросы:

1. Наталья Юрьевна, как Вы считаете, верен ли диагноз «липидоз» в соответствии с данными УЗИ и анализов (в анализах повышены ЩФ и ГГТ) и достаточное ли назначенное лечение?


Диагноз липидоз мы можем предположить по узи, однако для его подтверждения нужна биопсия печени. Основное лечение липидоза - это снижение веса.


Мы делали Гептрал 1 мл 1 р/день 15 дней, сейчас расторопша (шрот), насыпаю в небольшие капсулы, даю 2 раза в день. Прописанный «Гепатолюкс» на вкус сладкий, в нем глицин. Его можно давать коту диабетику?

я не знаю, т.к. не знаю - нет ли в его составе вспомогательных компонентов - которые могут влиять на уровень ГК.


2. Гранулему нужно обязательно удалять, делать операцию?

я не знаю, это решает очный хирург

3. Чем можно разжижить кровь, она очень густая, как сахарный сироп, в анализах эритроциты и гемоглобин повышены. Кроме введения подкожно физраствора (он плохо переносит эту процедуру)?

кровь ничем не нужно "разжижать" . Если есть обезвоживание - то нужны подкожные инфузии- сбалансированными электролитными растворами - физ.раствор к ним не относится. Подойдет ионостерил или нормосол, или хотя бы раствор Рингера или Хартмана.

4. Можно ли и нужно ли провести обработку от паразитов (глистов и блох)? Последний раз делали осенью 2019г, до постановки диагноза «липосаркома». Сейчас, учитывая весь этот обширный букет заболеваний, опасаюсь побочных эффектов.

Если сейчас нет однозначного подтверждения глистной инвазии , то лучше это будет сделать в плановом порядке при более стабильном состоянии.

5. Можно ли для лечения кота использовать травы? (например, сбор трав для восстановления поджелудочной железы Гордеева М.В.?

не стоит

6. У кота повышен уровень калия в крови. Нужно ли принимать какие-то препараты (смола полимерная "Патиромер") или снижению калия будет способствовать применение инсулина?

я думаю, это ошибка лаборатории, у котов на инсулине- наоборот калий уходит в клетки и может быть гипокалиемия. Поэтому мне не очень верится - что у кота есть гиперкалиемия.

[Наталия Юрьевна К.]

Наталья Юрьевна, скажите , пожалуйста, как расценивать и почему возникают такие падения
ГК до низких величин периодически, а потом опять держится стабильно высокий уровень сахара . Это продолжается весь курс лечения?

Это может быть связано с тем, что у кота сохраняется резистентность тканей к инсулину, т.к. кот так и не похудел. И ему на самом деле -не очень подходят с таким весом и с липидозом те корма, что он ест - его основной корм - должен быть корм при ожирении. Это Роял канин Сэтаети или другие подобные корма, на диабетических кормах -кот вес не потеряет.
И по узи не описаны надпочечники - их нужно посмотреть -что с ними, т.к. у кошек с плохо контролируемым диабетом - могут быть другие первичные эндокринопатии.
Пока повышайтесь дальше по протоколу на 0,25 или 0,5 ед

[barsik1982]

Наталья Юрьевна, здравствуйте!

Спасибо большое за ответ.

Мы пересдали анализы в др. клинике. Результаты прилагаю. Там , наконец то, взяли все электоролиты. Гиперкалемии, действительно, нет. Но повышен фосфор и снижены натрий и хлор. Так же повышены некоторые печеночные показатели .

Кроме того, измерили давление , 256/120.
Назначили " Амлодипин" по 1/4 утром 1 раз/ день.
И " Гепатовет" по 2 мл 2 р/ день на 2 недели .

Пожалуйста, помогите разобраться.
Вопросы:

1) Повышенный фосфор- это начинается почечная недостаточность? Он нормализуется , если нормализуется ГК или , может быть , нужно уже что то принимать?

2) Недостаток натрия и хлора - есть необходимость восполнять подкожными инфузиями ?

3) Нужно ли допаивать котика водичкой, учитывая, что он на влажном корме, но кровь очень густая? Может и давление из за крови такой держиться?

4) Верно но ли мы соблюдаем режим кормления: - 1/2 половины суточной нормы сразу во время укола и затем в течении дня . до 20-00 остальная часть . За 4 часа до след. укола уже не кормлю .

5) В анализах мочи нет больше глюкозы- это хороший признак?
Корм " РК сэтаете" заказала, скоро привезут, буду постепенно котика переводить на этот корм .

Спасибо , что уделяете нам время, очень надеемся на Вашу помощь .

[barsik1982]

27.01

7........18,6
12.......21,0........4,5
17.......18,8
24........15,9.......4,5

28.01

7........18,6
12.......18,7.......5,0
18........19,3
24........17,8......5,0

29.01

9.........16,9
12.......14,5.......5,0
20........8,3
24.........7,7.......5,0

30. 01

8..........10,7
12........11,2......5,0
19........6,8
24........5,4........4,5

31.01

8.........13,9
12........14.0.......5,0
18.........16,0
24.........10,7.......5,0

01.02

8.........15,6
12........17,6........5,0
18........12,4
24.........12.1........5,0

02.02

12........8,0..........5,0
16.........8,4
19.........9,9
24.........8,2.........5,0

03.02

8..........6,7
12........4,9........4,5