Помогите пожалуйста ХПН у собаки

[katehome369]

Добрый день Наталия Юрьевна. Помогите пожалуйста определиться с лечением.
Собака 2 кг возраст примерно 5-6 лет, более ничего не известно.
У меня она с 07.2019 г. первым делом пошли на узи и сдали кровь, мочевина была 26.7
При этом особых симптомов что ей как то плохо не было, она чуть больше пила моей второй собаки, у нее нет нет, но был запах из пасти отдаленно напоминающий мочу, она постоянно облизывается и она писалась. Аппетит отменный, игривая, активная собака.















Назначено: Вазотоп, Энтеросгель (курс 10 дней)
Через 2 дня собака пластом. Срочно были проставлены капельницы (4 дня). Собака оживилась.
Результаты анализов после капельниц (июль 2019 г.):









Из рекомендаций: диета ренал, Омез (курс 10 дней) давали фрукты и овощи (уж очень она выпрашивает огурчик, яблочки)
Через 3 месяца контроль (октябрь 2019 г.):









Из рекомендаций: диета ренал, Омез (курс 10 дней) давали фрукты и овощи (уж очень она выпрашивает огурчик, яблочки)
Через 3 месяца контроль (январь 2020 г.):








Через 3 месяца контроль (январь 2020 г.):










Из рекомендаций: диета ренал, Семинтра, ренал адванс
В это время сменили корм на консервы про план ренал и кроме корма больше ничего не давали
Через 1 месяц контроль УЗИ, а потом еще через месяц второй контрольный осмотр







Через 3 месяца контроль (март 2020 г.):









Продолжаем пить Семинтра и осталось примерно еще недели на 3 ренал адванс. В начале июня случилось ЧП (укусила собака) ставили краткосрочный наркоз (буквально на 5 минут) чтобы наложить 3 шва. Состояние собаки не вызывало никаких опасений, укус зажил собака активная кушает хорошо сама, последняя неделя июля - перестала есть сама только с рук, 01.08. ее угостили кусочком сырой говядины. На следующий день собака стала вялой. Сразу сдали кровь, мочевина выросла до 29,2, сразу отправили на капельницы (3 дня) перед капельницами сдали кровь после еды мочевина выросла до 32, поэтому врачи рекомендовали не откладывать капельницы. Сейчас собака ест но только с рук, но при этом время от времени припрашивает что то еще, врачи ставят прогноз не благоприятный (переход в терминальную стадию) реву взахлеб, что делать не знаю.
Из рекомендаций Омез, альмагель. (один врач говорит продолжить Семинтра, другой говорит пить не надо)
Результат анализов до капельниц:
















Помогите пожалуйста. Посоветуйте какие препараты нужно давать.
Семинтра и Renal Advanced продолжить еще?

Стоит ли преобратать что из перечисленных или какие другие препараты можно принимать?
препарат Пронефра (Pronefra)
RUBENAL
Ипакетине
добавка DiReNe
Препарат Фитоэлита "Здоровые почки"

[katehome369]

Наталия Юрьевна, пожалуйста прокомментируйте. Может Я вопросы не правильные задала... пожалуйста скажите своё мнение по результатам анализов. Как можно помочь собаке? Очень переживаю, терзают сомнения что энтеросгель и альмагель это все что можно сделать в ее случае(

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
С креатинином 200 не говорят обычно о терминальной стадии ХБП.



Наталия Юрьевна, пожалуйста прокомментируйте. Может Я вопросы не правильные задала... пожалуйста скажите своё мнение по результатам анализов. Как можно помочь собаке? Очень переживаю, терзают сомнения что энтеросгель и альмагель это все что можно сделать в ее случае(

По последним анализам нет анемии, есть хилез. Я бы подозревала с такими анализами больше какой-либо приступ панкреатита. И соответственно лечение было бы направленное на его купирование. В/в инфузии, обезболивающие, противорвотные, омез тоже хорошо. Если это приступ панкреатита - то по идее в течение недели состояние животного должно вернуться к прежнему.
Так как фосфор высокий - альмагель тоже нужен.
Витаминные добавки - ренал адванс- можно пока не давать до стабилизации состояния.

[katehome369]

Добрый день Наталия Юрьевна. Большое Вам спасибо.
У нас все налаживается, самочувствие улучшилось, настроение тоже.
У второй собаки обнаружили приступ острого панкреатита, видимо они вдвоём все таки наелись.
Контрольные анализы через семь дней после капельниц:




Сейчас продолжаем диету ренал, так же продолжаем приём Семинтра, омез ещё неделю.
Подскажите пожалуйста стоит ли продолжать пить альмагель и энторосгель?
Так же не понятно с препаратом Семинтра, так как один врач нам говорить пить, а другой говорит, что в моче белка нет и стоит прекратить приём.
Еще хочу спросить про препарат GEULINCX DIRENE 32 ТАБЛЕТКИ, можно ли его принимать для снижения мочевины или может посоветуете чем можно ее снижать?
Спасибо Вам большое за внимание и помощь.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!


Сейчас продолжаем диету ренал, так же продолжаем приём Семинтра, омез ещё неделю.
Подскажите пожалуйста стоит ли продолжать пить альмагель и энторосгель?

энтеросгель мне кажется не обязателен.
Фосфор высоковатый, возможно стоит оставить какой-либо фосфор-биндер- ипакитине, или альмагель и посмотреть что лучше держит фосфор в более низких диапазонах.


Так же не понятно с препаратом Семинтра, так как один врач нам говорить пить, а другой говорит, что в моче белка нет и стоит прекратить приём.

ну семинтру еще часто пытаются использовать когда нет протеинурии в качестве нефропротектора. Однозначных положительных данных исследований однако в этом направлении нет.

Еще хочу спросить про препарат GEULINCX DIRENE 32 ТАБЛЕТКИ, можно ли его принимать для снижения мочевины или может посоветуете чем можно ее снижать?

такая мочевина и сама может скоро снизится. применять можно - но насколько значима будет его роль в данном процессе - оценить будет сложно.

[katehome369]

Добрый день! Спасибо большое!
Наталия Юрьевна подскажите ещё пожалуйста по анализам.
Сделали контроль анализов


Мочевина и калий растёт (
Что можно/нужно добавить из препаратов, из за чего растёт калий?
Альмагель продолжаем принимать.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Мочевина и калий растёт (
Что можно/нужно добавить из препаратов, из за чего растёт калий?

Мочевина может быть повышена из -за наличия запоров , из-за высокобелкового корма, из-за того -что сохраняется обезвоживание. Устранение этих причин- не даст расти мочевине дальше. Такая мочевина как сейчас особо в коррекции не нуждается.

По поводу калия. Возможно это неточное определение лаборатории. Электролиты часто достаточно чувствительны к преаналитике.
Стоит возможно определить электролиты на газовом анализаторе или просто повторить для начала калий - в другой лаборатории и уже далее решать - а есть ли гиперкалиемия.

[katehome369]

Большое спасибо

[katehome369]

Добрый день Наталия Юрьевна.
Вновь прошу Вашей помощи. У нас вновь показатели не радуют.
Контрольные анализы делаю постоянно, состояние собаки нормальное, аппетит есть, туалет регулярный оформленный. В течении этого периода строго соблюдали диету проплан ренал (консервы) из назначений оставили нам семинтру.





С 01.11 дополнительно принимает пронефра




24.11 неожиданно (буквально на ровном месте, диета не менялась нового ничего не давали, стресса не было, настроение у неё отличное и тут бац) ночью понос. Испугавшись что опять панкреатит, ренал сменили на Gastro Intestinal, два дня смекта так как стул был мягкий, 28.11 рвота, аппетит изменился, ест по чайной ложке 2 раза в день. Состояние почти как обычно, но больше спит чем активничает. Сдали анализы а там опять все показатели наверх. Подскажите возможно что рост спровоцировали проблемы с ЖКТ или это все таки почки?
Из рекомендации попробовать корм при аллергии ( пока ест его с бОльшим интересом, чем гастро) и квамател. Для почек ничего не добавили. Осталась семинтра.




УЗИ без изменений за все время наблюдения


Помогите пожалуйста.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите возможно что рост спровоцировали проблемы с ЖКТ или это все таки почки?

проблемы с ЖКТ, и обезвоживание на фоне диареи, могут вызывать преренальную азотемию. Поэтому в таком случае - очень желательны подкожные инфузии или внутривенные инфузии- если собака продолжает терять жидкость (сохраняются рвота или жидкий стул) и аппетит резко снижен.

Симптоматическая терапия возможна (гастропротекторы и противорвотные препараты)

И не виден второй лист узи - не понятно описание поджелудочной железы, кишечника и т.д., по узи , как я поняла , нет однозначных данных за острый процесс в почках (или обострение) и анализы мочи в принципе спокойные.