Кошка Глаша, 15 лет, диабет, хпн

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Если все замеры за июнь -июль были на левемире - то здесь можно пока было однозначно говорить о том, что 1 инъекция в день - ее вообще не хватало для коррекции глюкозы и к утру ГК была под 20. Поэтому нужно было разделить инъекцию на 2 раза и делать по 0,25 ед -2 раза в день - но этого не было сделано и поэтому скорее всего развилась токсичность глюкозы и теперь и этой дозы не хватает. Поэтому нужно начинать все снова по протоколу - разумеется если позволяет состояние кошки и у нее нет кетоацидоза. Так же не исключен гипертиреоз. Для этого нужно было сдать Т4 общий. По узи так же не поняла - делали только узи почек - а все остальное - что в идеале в 15 лет? Где описание селезенки, печени, кишечника, поджелудочной железы? Если смотрели всю брюшную полость - и там нет данных за новообразования - то снижение аппетита - да возможно на фоне воспалительного процесса в ротовой полости. По узи также непонятно - есть ли данные за инфекцию в мочевыводящей системе. Потому что к анализам мочи особых претензий нет - там нет признаков инфекции или воспаления. В ОКА крови - есть воспалительный сдвиг в лейкоформуле - но его может давать ротовая полость вполне и тогда нужен больше антибиотик для ротовой полости.

В какой дозировке, по какой схеме докалывать актрапид? вес кошки 5,1кг
2. Соответствено, как лучше продолжать левемир? ждать на дозе 0,75ед?

Если кошка в плохом состоянии - ее лучше капать и стабилизировать в стационаре - с актрапидом в/м или в/в - ну или иначе.. кошки может и не быть в дальнейшем... в любом случае это как повезет. Т.к. да - если кошка сильно обезвожена -то левемир подкожно - может и не работать -или очень медленно работать. Если бы кошка была стабильна - можно было бы самим подбирать дозу по протоколу. Но кошка лежит и еле ест.

3. Какой антибиотик можно вместо конвении и нужно ли сейчас?

Решение за очным доктором. Если воспаление сильное во рту - то может подойти и обычный синулокс или стоморджил. На усмотрение очного доктора.


4. В чем может быть причина изменения аппетита, что предпринять, чем лучше кормить сейчас?


Если исключены гипертиреоз и новообразования в брюшной и грудной полости - то да - может быть в плохом состоянии ротовой полости и сильном воспалении там.
Тем , что ест.

[Наталия Юрьевна К.]

уколола актрапид 0.25ед, но через два часа глюкоза повысилась с 25.7 до 28.9.
Наверное 0.25 мало. Лежит вялая, предложила простокваши, поела 20 гр, облизалась и лежит дальше. Вообще все время лежит. Какую-то мы словили резистентность(. В целом небольшой ответ на левемир есть, но доза мала, и снижения сами по себе невелики.
Ехать в стационар для нее большой стресс, она не дается даже на руки, возмущается. Ехать по жаре в такси усугубит состояние. И вклинике нее всегда сахар выше, уши горячие.

ну ехать или не ехать в стационар - это всегда выбора владельца... ведь лучше живая кошка в стрессе - чем мертвая, но без стресса.. правда ведь??

резистентность - это когда доза инсулина выше 5 единиц на инъекцию...

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ.
Совершенно согласна, что тактика была выбрана неверно. Опирались на очного врача, что вроде как предпочтительнее, но у нее почему-то выбор за одну иньекцию в сутки.

Т4 сдадим обязательно.

Узи, увы, делали только почек и те по моему настоянию.

Анализ кала был не очень хороший, что позволило думать про неполадки с пищеварением. Так же по анализам крови предположили почечную недостаточность и как следствие уремический гастрит. Воспалительный процесс в ротовой полости уже довольно давно, пропивали стоморджил весной, стало несколько лучше. Ела всегда с аппетитом, только полтора месяца назад начался сбой, не доедает порцию. Иногда мелко облизывается, как-бы причмокивает, возможно признак тошноты.

Сейчас кетоацидоза нет, запах ацетона прошел почти с первого дня подкожных инфузий физраствора, делаем 40 мл три раза в день. Кошке стало лучше, ходит, запрыгивает на табуретку, вылизывается, ест говядину, рыбу и простоквашу по 30-50 грамм за раз несколько раз в день, но выбирает.
Ответ на инсулин есть, больше мне кажется на актрапид. На данный момент сахар 13.0. Но актрапид я не знаю как подбирать. С левемиром сейчас опираюсь на протокол.

антибиотик начали байтрил, доктор считает что необходим из-за цистита. У нее бывает дискомфорт при мочеиспускании может подолгу сидеть, не сделать. придти снова.

про резистентность поняла.

ну ехать или не ехать в стационар - это всегда выбора владельца... ведь лучше живая кошка в стрессе - чем мертвая, но без стресса.. правда ведь??

это всегда главный вопрос, постоянно наблюдаю сейчас. По опыту сахар от стресса у нее сильно подскакивает и стабилизровать труднее.

Сейчас нам важно удержать состояние и не обрушить сильно сахар, если я правильно понимаю. Она была склонна в начале болезни к отскокам после низких значений. Пока я стала колоть актрапид через три часа после левемира и второую иньекцию через шесть от первой, но может лучше делать их вместе с левемиром, и как быть с дозой? Левемир делаю 1 ед, актрапид 0,5. Но это только второй день так.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!
Если состояние кошки в принципе лучше - то не заморачивайтесь с актрапидом - просто повышайте дозу левемира по протоколу. Можно докалывать актрапидом 0,25 или 0,5 ед -на очень высокую глюкозу - но не постоянно.

[Katamaranta]

Спасибо. В целом состояние получше, обезвоживание мы сняли, но не активная, ест плохо, за день грамм 150-200, моча светло-желтая. С актрапидом 0.5 я видимо переборщила, имеем опять скачок с 13 до 32. Доколола 0.25 актрапид.

Сама почти не приходит к мискам, но когда ей приношу, съедает по 20-30гр за раз.
Все равно лежит, иногда переходит на другое место. Умывается, вылизывается. Протестует чтобы ее брали на руки.

Стул был 4 числа, мягкий желтый, больше пока не было, беспокоюсь. Писает каждый день 2-3 раза по 160-220 мл.

[Katamaranta]

Ходит мало, такое ощущение, что она не слабая, а именно трудно ходить.
Если подходишь - поднимает голову, немного потягивается, зевает. На руках вырывается и шипит. (На руках она никогда не любит, но значит есть силы вырываться).
Иногда запрыгивает на кровать.
Но вот ходить не хочет, только переходит с места на место, задние лапки полуприсев, не разгибает до конца, тщательно поступенчато укладывает попу, когда ложится, так же поэтапно встаёт.
Пришла пить воду, еду чаще я приношу ей.

Эндокринолог у нас только по телефону, в клинике профильного врача нет.

Сколько допустимо ждать стул?

Можно ли колоть 1 ед левемира и 0.5 актрапида в одно время? Сейчас есть возможность наблюдать ее весь день. Мне кажется она лучше реагирует на актрапид, а левемир повышать пока боюсь, чтобы снова не словить откат.

[Katamaranta]

Поставила микролакс, сразу покакала, ура.
Несмотря на высокий сахар чувствует себя получше, ттт.
Немного ходит, лапы бережет.

[Katamaranta]

Сегодня весь день около 30. Левемир хочу подержать три дня стабильную дозу, чтобы не повышать резко. Но ощущение, что реагирует пока только на актрапид. Можно ли делать из вместе?
Например 1лев+0.25актр два раза в день.

Полтора месяца назад гипогликемия случилась на стабильной дозе 1ед левемира два раза в день. Возможно потому, что она стала плохо есть, может быть это было первичным.
До этого значения были очень хорошие 4-6, иногда 10-12, в целом неск месяцев укладывались до 15.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи"!

Ходит мало, такое ощущение, что она не слабая, а именно трудно ходить.

иногда такое бывает при диабетической полинейропатии.



Сколько допустимо ждать стул?

обычно не более 3 дней лучше. Если это время был дюфалак или фитомуцил - и нет стула - то добавляют микролакс уже.


Можно ли колоть 1 ед левемира и 0.5 актрапида в одно время? Сейчас есть возможность наблюдать ее весь день. Мне кажется она лучше реагирует на актрапид, а левемир повышать пока боюсь, чтобы снова не словить откат.

лучше не колоть.
на актрапиде скорее можно получить ЭС.

[Наталия Юрьевна К.]

Сегодня весь день около 30. Левемир хочу подержать три дня стабильную дозу, чтобы не повышать резко. Но ощущение, что реагирует пока только на актрапид. Можно ли делать из вместе?

мне не видно ваших замеров.

Например 1лев+0.25актр два раза в день.

обычно стабильность выше - на одном инсулине и без доколов.



Полтора месяца назад гипогликемия случилась на стабильной дозе 1ед левемира два раза в день. Возможно потому, что она стала плохо есть, может быть это было первичным.
До этого значения были очень хорошие 4-6, иногда 10-12, в целом неск месяцев укладывались до 15.

словесное выражение поведения ГК - мне не очень информативно.