Котик-диабетик Шер-Хан 10 лет

[missannatear]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна, помогите, пожалуйста, с подбором дозы.

Котик-диабетик Шер-Хан, 10 лет исполнилось в мае 2020, кастрирован, серый пепельный метис.
Диагноз диабет поставлен 31.01.2020. В клинику доставлен в состоянии ступора, до этого не ел дня 4, обезвожен, температура тела снижена, кетоацидоз, сахар 31, там сразу начали колоть фарминсулин и капельницы, в клинике в реанимации провел 4 дня, забрали домой и сразу перешли на лантус. Сутки была вентрофлексия. Тоже еще пару дней не ел сам. И с этого периода начинаем знакомится с инсулинотерапией на лантусе, начинаем с 0,5ЕД на 1кг веса, с 2 ЕД и дошли в максимуме до 4 ЕД на инъекцию. Сначала перешли на Роял Канин Диабетический сухой, но прочитав много информации, с 21.04.2020 переходим на консервы Анимонда Эдалт, и начинаем снижаться по инсулину, а так же делать ежедневные замеры ГК (до этого 1-2 р/в нед). Выписку из клиники с анализами и результатами УЗИ прилагаю. 13.05.2020 повторили общ. анализ мочи и на креатинин. (у нас городе только человеческая лаборатория есть) Можете, пожалуйста, посмотреть? С понедельника планирую повторить общ. анализ крови, тоже в человеческую лабораторию.

Но в последнее время возникли сложности с подбором дозы, качели, глюкоза скачет.
Может Вы можете нам что-то подсказать?
Заранее большое спасибо!!!

[missannatear]

Журнал

01.05
8:00.......... -.....................2 ЕД
15:00........2,5
18:00........5.8..................1.75 ЕД

02.05
01:00..... ...6.6
08:00.........16.8...............2 ЕД
12:00..........6.1
16:00..........3.1
20:00..........7.5................2 ЕД

03.05
8:00............18.6...............2 ЕД
12:00...........3.4
16:00...........4.8
20:00...........7.2................2 ЕД

04.05
8:00.............6,7................2 ЕД
12:00...........4,6
16:00...........9,3
20:00...........4.1................2 ЕД
00:00...........3.7

05.05
8:00.............7.0.................2 ЕД
12:00...........2.2
16:20...........2.6
20:00...........2.2.................1.75 ЕД

06.05
00:00...........3.3
04:00...........6.5
08:00...........9.1.................1.75 ЕД
12:00...........1.5
16:00...........7.4
20:00...........10.2...............1.75 ЕД

07.05
08:00...........11.1................1.75 ЕД
14:00............2.5
20:00............4.5..................1.5 ЕД

08.05
08:00............17.1................1.75 ЕД
12:00.............1.5
16:00.............5.0
20:00.............9.0.................1.5 ЕД

09.05
00:00.............2.6
08:00.............29..................1.5 ЕД
12:00.............7.7
16:00.............8.7
20:00.............16.5................1.5 ЕД

10.05
02:00..............17.9
08:00...............21.8................1.5 ЕД
13:30...............12.8
20:00...............13.5.................1.5 ЕД

11.05
8:00.................2.6...................1.25 ЕД
11:00...............2.6
15:00..............11.1
20:00..............18.6................ 1.25 ЕД

12.05
8:00.................11.2.................1.25 ЕД
14:00................3.6
20:00................5.5..................1 ЕД
22:00................4.5

13.05
01:00................4.1
08:00................10.7.................1 ЕД
13:00................5.3
20:00................10.0.................1 ЕД

14.05
08:00................18.0.................1 ЕД
13:00................11.1
20:00................18.1.................1.25 ЕД

15.05
02:00.................4.3
08:00.................6.0...................1 ЕД
12:00.................3.7
20:00................17.7..................1.25 ЕД

16.05
08:00................19.6..................1.25 ЕД
14:00................18.7
21:00................16.5..................1.25 ЕД

17.05
08:00................15.2..................1.5 ЕД
13:00.................5.6
20:00.................7.0...................1.25 ЕД
00:00.................3.5

18.05
08:00.................6.8..................1.25 ЕД
13:00.................3.9
20:00.................5.0..................1 ЕД
22:00.................4.7

19.05
08:00.................11.9................1.25 ЕД
13:00..................4.6
20:00..................7.7.................1.25 ЕД

20.05
08:00.................17.8...............1.5 ЕД
13:00..................4.7
20:00..................2.6................1 ЕД
23:00..................1.6 (сухой.корм)

21.05
01:00..................3.6
08:00.................22.5...............1.25 ЕД
13:00.................12.5
20:00..................7.3................1.25 ЕД

22.05
08:00..................25.8..............1.25 ЕД
13:00...................1.9
20:00..................18.0..............1 ЕД

23.05
08:00..................24.8.............1.25 ЕД
13:00...................1.9
20:00..................15.3.............1 ЕД

24.05
08:00..................24.3.............1 ЕД
13:00..................12.3
20:00...................6.0..............1 ЕД

25.05
08:00..................17.0.............1 ЕД
13:00...................8.6
20:00...................5.5.............1 ЕД

26.05
08:00..................20.2.............1 ЕД
11:00..................12.0
14:00..................11.1
17:00..................11.4
20:00...................9.5..............1 ЕД

27.05
09:30..................18.8.............1 ЕД
15:00...................2.2
20:00...................5.8..............0.75 ЕД

28.05
00:30...................9.8
08:00..................28.7.............1 ЕД
14:00..................12.8
20:00..................21.5.............1 ЕД

29.05
08:00..................20.2.............1 ЕД
13:00...................4.7
20:00..................18.1............0.75 ЕД

30.05
01:30...................19.2
08:00...................26.6............0.75 ЕД
13:00...................20.0
20:00...................22.4............0.75 ЕД

31.05
08:00...................22.7............0.75 ЕД
14:00...................18.3
20:00...................25.2............0.75 ЕД

01.06
08:00...................23.8............0.75 ЕД
13:00...................20.4
20:00...................24.4............1 ЕД

02.06
09:30..................16.6..............1 ЕД
13:00..................20.7
20:00..................18.5..............1 ЕД

03.06
08:00..................21.4..............1 ЕД
13:00..................16.5
20:00..................17.0..............1 ЕД

04.06
08:00..................24.1..............1.25 ЕД
14:00...................4.1
20:00..................12.0..............1 ЕД

05.06
01:00..................22.9
08:00..................26.8..............1.25 ЕД
14:00..................14.3
20:00..................18.2..............1.25 ЕД

06.06
01:00..................15.0
08:00..................29.3..............1.25 ЕД
13:00..................21.5
20:00..................22.0..............1.25 ЕД

07.06
08:00..................20.2...............1.25 ЕД
20:00..................14.8...............1 25 ЕД

08.06
08:00..................15.5...............1.25 ЕД
14:00..................12.7
20:00..................16.5...............1.25 ЕД

09.06
08:00..................8.5.................1.25 ЕД
14:00..................2.9
20:00.................13.9................1 ЕД

10.06
08:00.................22.0................1.25 ЕД
14:00.................16.2
20:00.................17.9................1.25 ЕД

11.06
08:00.................20.3................1.25 ЕД
14:00.................23.6
20:00.................20.6................1.25 ЕД

12.06
08:00.................17.7................1.25 ЕД
20:00.................9.5..................1.25 ЕД

13.06
05:00.................14.3
07:00.................16.5................1.25 ЕД
14:00.................2.5
20:00.................21.5................1.25 ЕД

14.06
02:00.................21.2
09:00.................20.6................1.25 ЕД
13:00.................13.0
21:00.................19.2................1.25 ЕД

15.06
08:00.................10.6................1 ЕД
14:00.................12.6
20:00.................12.4................1 ЕД
22:00..................7.5

16.06
08:00.................10.4................1 ЕД
13:00..................9.4
20:00.................17.0................1.25 ЕД
23:30..................5.7

17.06
08:00.................18.7................1.25 ЕД
14:00.................13.3
20:00.................17.7................1.25 ЕД

18.06
08:00.................20.5................1.25 ЕД
14:00.................13.2
20:00.................10.7................1.25 ЕД
00:30.................14.8

19.06
08:00.................20.9................1.25 ЕД
15:00.................15.3
20:00.................15.2................1.5 ЕД

20.06
00:30..................9.9
08:00..................22..................1.5 ЕД
14:00.................13.3
20:00..................6.0.................1.25 ЕД
23:30..................3.6

21.06
08:00.................20.0................1.5 ЕД
11:30.................18.6
21:30.................11.3................1.5 ЕД

22.06
08:00.................20.6................1.5 ЕД ПБ
20:00..................7.3.................1.5 ЕД Лс
23:30..................2.7

23.06
08:00.................14.0................1.25 ЕД Пс
14:45..................5.7
20:00..................8.7.................1.25 ЕД Лс

24.06
00:30..................2.5 (6г-сух)
08:00.................22.0................1 ЕД Пс
20:00.................23.0................1.25 ЕД Лс

25.06
02:00..................4.3 (4г-сух)
08:00.................24.5................1 ЕД Пс
15:00.................14.0
20:00.................18.7................1 ЕД Лс

26.06
01:00..................9.0
08:00.................14.7................1 ЕД Пс
14:00.................22.7
22:00.................17.2................1 ЕД Лс

27.06
02:00.................8.2
09:00.................10.2................1 ЕД Пс
14:00.................10.0
20:00.................19.6........... ....1 ЕД Лс

28.06
08:00.................16.6................1 ЕД Пс
14:00.................13.9
20:00.................17.6........... ....1 ЕД Лс

29.06
08:00.................22.8................1.25 ЕД Пс
16:00.................15.5
20:00.................18.8................1.25 ЕД Лс

30.06
08:00.................18.6................1.25 ЕД Пс
20:00.................8.8..................1 ЕД Лс
22:00................10.9.................0.25 Лс

01.07
01:00.................6.8
08:00.................7.6.................1.25 ЕД Пс
14:30.................8.3
20:00.................7.4................1.25 ЕД Лс

02.07
01:00.................3.5 (10г-сух)
08:00.................21.3................1 ЕД Пс
20:00.................21.6................1.25 ЕД Лс

03.07
08:00.................22.5.................1.25 ЕД Пс
20:00.................13.6.................1.25 ЕД Лс

04.07
08:00.................12.3.................1.25 ЕД Пс
20:00.................14.1................1.25 ЕД Лс

05.07
08:00.................22.2.................1.25 ЕД Пс
20:00.................4.3...................1 ЕД Лс
22:00.................6.2...................0.25 ЕД Лс

06.07
08:00.................16.4.................1.25 ЕД Пс
19:00.................8.3...................1.25 ЕД Лс
00:30.................2.3

07.07
08:00.................20.3.................1 ЕД Пс
20:00.................12.7.................1.25 ЕД Лс

08.07
08:00.................19.2.................1.25 ЕД Пс
20:00.................22.8.................1.25 ЕД Лс

09.07
08:00.................22.7.................1.25 ЕД Пс
21:00.................16.1.................1.25 ЕД Лс

10.07
08:00.................18.0.................1.25 ЕД Пс
20:00..................6.0..................0.75 ЕД Лс
00:00.................12.7.................0.25 ЕД Лс

11.07
08:00.................14.4.................1 ЕД Пс
13:00.................16.6
16:00.................16.2
20:00.................19.6.................1 ЕД Лс

12.07
08:00.................20.9.................1 ЕД Пс
10:00.................20.9.................0.25 АКТ Пс
12:00.................8.7
15:00.................7.0
20:00................13.8..................1 ЕД Лс

13.07
08:00.................24.8.................1.25 ЕД Пс
20:00.................16.4.................1.25 ЕД Лс
00:30.................13.7

14.07
08:00.................17.6.................1.25 ЕД Пс
20:00.................6(7)..................1 ЕД Лс
замер 2мя разными глюкометрами
22:00.................8.3
01:00................16.7..................0.25 ЕД Пс

15.07
08:00.................21.9.................1.25 ЕД Пс
13:30.................14.1
20:00.................23.3.................1.25 ЕД Лс
00:30................15.3

16.07
08:00.................23.1.................1.25 ЕД Пс
20:00.................10.7.................1.25 ЕД Лс
00:00.................10.4

17.07
08:00.................27.4.................1.25 ЕД Лс+0.25АКТ
10:00.................16.2
14:30.................10.9
19:30.................10.1.................1.25 ЕД Пс

18.07
00:00.................10.7
08:00.................17.8.................1.25 ЕД Лa
12:00.................12.1
17:00..................8.4
20:00.................11.6.................1.25 ЕД Па
00:00.................2.8 сух 8г
01:00.................2.3 сух 4г
03:00.................6.1

19.07
08:00................24.6.................1 ЕД Ла+0.25АКТ
10:30................17.2
15:00.................5.2
20:00................12.1.................1 ЕД Па
02:00.................8.0

20.07
08:00................22.8.................1 ЕД Ла+0.25АКТ
13:00.................6.2
20:00................10.8.................1 ЕД Па
02:30................12.4

21.07
08:00................21.2.................1 ЕД Ла+0.25АКТ
20:00................13.6.................1 ЕД Па
22:00................14.3.................0.12акт
00:00.................6.1

22.07
08:00................26.7.................1 ЕД Ла+0.25АКТ
20:00................14.0.................1 ЕД Па
01:00.................5.3

23.07
08:00................21.5................1 ЕД Ла+0.25АКТ
14:00.................9.7
20:00................10.1................1 ЕД Па
01:00.................6.3

24.07
08:00................24.2................1 ЕД Ла+0.25АКТ

[missannatear]

Сделали биохимию крови в человеческой лаборатории


Наталия Юрьевна, можете пожалуйста, прокомментировать и подсказать Ваше мнение по подбору дозировки инсулина? Спасибо

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Остаться на 0,75 ед , не повышаться, при отскоках снижаться дальше и на отскок в виде 23-28 можно докалывать актрапид 0,25 ед - если очень пугаетесь.
Были лейкоциты в январе 44? Это много, поэтому нужно повторить ОКА крови, да.
Биохимия ничем не примечательна, анализы мочи - низкая плотность - возможно это разовая ситуация, возможно речь о ХБП, протеинурии нет.

[missannatear]

Большое спасибо за помощь. ОКА сделаем с понедельника, выложу.

[missannatear]

Общий анализ крови в человеческой лаборатории

[missannatear]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна, прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ крови котика (лаборатория человеческая).

Дозу инсулина спустя 3 суток с 0.75 ЕД все-таки повысили до 1 ЕД, т.к. ГК оставалась постоянно стабильно высокой, да и сейчас на 1 ЕД тоже не сильно падает. К тому же, буквально на 2й день дозировки 0.75 ЕД котик начал много кушать, пить и писать (такого не было с момента начала заболевания), а вес уменьшился с 4,8кг до 4,6кг.

Еще у нашего местного доктора вопрос (она доктор общего назначения, не эндокринолог, и не знает как поступить) Она обратила внимание, что у котика растет креатинин (31.01 - 127 ммоль/л, 27.05 - 143 ммоль/л) и на УЗИ от 31.01 снижена КМД обеих почек, киста 8мм в правой почке. Подозревает почечную недостаточность, или говорит киста может давать креатинин. Когда узнала, что у нас высокобелковый корм Анимонда Карни, переживает, и советует его сменить на какой-то почечный, но как на ГК он будет влиять не знает.
Очень просим Вашего совета поэтому поводу. Заранее большое спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!


Дозу инсулина спустя 3 суток с 0.75 ЕД все-таки повысили до 1 ЕД, т.к. ГК оставалась постоянно стабильно высокой, да и сейчас на 1 ЕД тоже не сильно падает. К тому же, буквально на 2й день дозировки 0.75 ЕД котик начал много кушать, пить и писать (такого не было с момента начала заболевания), а вес уменьшился с 4,8кг до 4,6кг.

ну потому что диабет плохо контролируется, поэтому и симптомы могут возвращаться. Но на самом деле - если не сдавали Т4 общий - то нужно сдать (скрининг функции щитовидной железы - в отношении ее гиперфункции).

Еще у нашего местного доктора вопрос (она доктор общего назначения, не эндокринолог, и не знает как поступить) Она обратила внимание, что у котика растет креатинин (31.01 - 127 ммоль/л, 27.05 - 143 ммоль/л) и на УЗИ от 31.01 снижена КМД обеих почек, киста 8мм в правой почке. Подозревает почечную недостаточность, или говорит киста может давать креатинин. Когда узнала, что у нас высокобелковый корм Анимонда Карни, переживает, и советует его сменить на какой-то почечный, но как на ГК он будет влиять не знает.

Киста не всегда на что-то влияет -особенно единичная, но у него низкая плотность мочи, что характерно для ХБП,и есть структурные изменения в почках по узи. Поэтому , да, стоит подумать о корме с умеренным кол-вом белка. Можно рассмотреть влажные корма для пожилых животных - тот же Роял канин сеньор - 2 ступень или анимонда сеньор. У него нет протеинурии - поэтому сильно ограничивать в белке - пока нет необходимости.

По поводу ОКА крови - эритроцитарные индексы изменены- но возможно это связано с тем, что это человеческая лаборатория - а эритроциты у кошек - не аналогичны эритроцитам человека. Но лучше это уточнять у лаборанта - насколько сильна может быть такая погрешность. И смущает - сдвиг в лейкоцитарной формуле - это может быть при любом воспалительном процессе. А любой воспалительный процесс (даже например в ротовой полости) -ухудшает ответ на инсулин.

[missannatear]

Спасибо большое.
Корм Сеньор поищу, и очень хочется стабилизировать уровень ГК.

Кстати, у него как раз имеется язвочка во рту, уже около месяца назад появилась. Котика не беспокоит, но и не проходит, ничего не делали. (на фото у него верхний клык сломан, но корень есть, сломал около года назад, думаем возможно о косточку куриной шеи) Может она дает воспаление?
https://radikalno.ru/

Подскажите, пжл, может можно как-то медикаментозно почки поддержать?

[Наталия Юрьевна К.]

Может она дает воспаление?

если она кота не беспокоит - то вряд ли это является причиной, но показать терапевту или стоматологу -стоит - чтобы понять нужен ли рентген.

нужно ли пить какие-то препараты для почек - это вопрос к очному врачу