Кот 14,5 лет диабет 2го типа. Очень ослабли задние лапы.

[uldyz1]

Здравствуйте!
Взрослый кот 14,5 лет метис британца.
Средний вес 8кг (на последнем взвешивании 2 мес назад 7,8кг).
Год назад был плановый чек-ап - клиника крови, биохимия. Тогда по всем показателям была норма, кроме глюкозы - 11.8. Врач просил следить за сахаром.
Спустя полгода в ноябре 2019 кот стал пить. Раньше вообще не пил воду (допаивали с едой), а тут стал много пить и писать.
Кот на натуралке много лет, ел говядину. От любых углеводов набирал вес, поэтому был на чистом мясе.
До ноября 2019 был очень активен - бегал, играл, нападал, в общем вел себя, как молодое животное.
В январе-феврале 2020 сдали все анализы и сделали УЗИ.
Эндокринолог поставил сахарный диабет 2го типа. Инсулин не назначил, так как сахар колеблется от 16 утром натощак до 5,5 ночью (но чаще вечерние и ночные значения в пределах 9-10).
Отрегулировали диету с ветеринарным диетологом. Сейчас питание строго по часам и ровно по одинаковым порциям - индейка, сырой кабачок, немного гречки.
Проверили щитовидку - норма.
Биохимию сдали повторно с фруктозамином - показание 372 (полный контроль гликемии для кошек с диабетом).
После корректировки диеты всё еще писает по 6-7 раз в день, но удалось немного снизить вес.
Стал лучше себя чувствовать визуально - играет, интересуется улицей и тд.
При всем этом наблюдаю проблему с задними лапами. Они очень-очень похудели, мышцы слабые, как тряпочки. Стал подскальзываться и падать, когда прыгает с высоты. Прикосновения к задним лапам ему не очень нравятся, старается одернуть.
Визуально, если смотреть сверху, видно, что лапы просто растаяли, даже тазовые кости торчат.
Однако несмотря на мои указания на лапы, врач так же ничего не назначает.
И еще небольшая странность с повышенным сахаром.
При легком стрессе, когда в квартиру приходят чужие животные, сахар понижается, а не повышается. Ему эти животные как будто не нравятся, но по глюкометру в моменты сильного раздражения 9.5-9.9 сахар в первой половине дня через пару часов после еды.

На форуме прочла про диабетическую нейропатию. По описанию прям очень похоже на то, что с моим котом.
Читала, что при подобных проблемах назначают Метилкобаламин или Берлитион.
Что посоветуете?

Прилагаю анализы крови клинику, биохимию развернутую с фруктозамином, узи брюшной полости.

https://yadi.sk/i/mZI0TmoWsaBhFA
https://yadi.sk/i/QDJ6STYAaJL4iQ

https://yadi.sk/i/Cb1arpKJhBlK2w
https://yadi.sk/i/48iVKZ3fpT8fVg

[tereluda]

выложите исследования, как написано с этой теме
viewtopic.php?f=11&t=3649

[Наталия Юрьевна К.]

выложите исследования, как написано с этой теме
viewtopic.php?f=11&t=3649

да, мой маломощный нетбук не позволяет мне ходить по ссылкам - даже если вдруг я и захочу отступить от правил - которые как я я уже писала стоит соблюдать при оформлении темы и своего вопроса.

[Наталия Юрьевна К.]

И добрый день!

Вам нужно начать измерять глюкозу крови ежедневно и в течение дня делать по 3 замера в разное время (не обращая внимание на кормление) - чтобы были замеры и натощак и сразу после еды- так как это уже поможет понять насколько адекватно реагирует поджелудочная железа на нагрузку. Т.к. скорее всего речь идет о предиабете и нужно оценить - стоит ли уже подключать инсулин или достаточно снижения веса и низкоуглеводного рациона для восстановления чувствительности к инсулину.
Кот тем более из группы риска- мужской пол, кастрирован и избыточный вес.

Диабетическая полинейропатия обычно развивается при стойко повышенной глюкозе в течение длительного времени. Если глюкоза в целом около 9-10 - то маловероятно ее подозревать.... и нужен осмотр невролога - чтобы понять причины слабости тазовых конечностей. Возможно это какие-то сопутствующие заболевания - мне не видны анализы крови.
Фруктозамин на стадии предиабета - может оставаться в нормальном диапазоне.. Поэтому на него не стоит ориентироваться...
Метилкобаламин - да используется для терапии при диабетической полинейропатии.

[uldyz1]

И добрый день!

Вам нужно начать измерять глюкозу крови ежедневно и в течение дня делать по 3 замера в разное время (не обращая внимание на кормление) - чтобы были замеры и натощак и сразу после еды- так как это уже поможет понять насколько адекватно реагирует поджелудочная железа на нагрузку. Т.к. скорее всего речь идет о предиабете и нужно оценить - стоит ли уже подключать инсулин или достаточно снижения веса и низкоуглеводного рациона для восстановления чувствительности к инсулину.
Кот тем более из группы риска- мужской пол, кастрирован и избыточный вес.

Диабетическая полинейропатия обычно развивается при стойко повышенной глюкозе в течение длительного времени. Если глюкоза в целом около 9-10 - то маловероятно ее подозревать.... и нужен осмотр невролога - чтобы понять причины слабости тазовых конечностей. Возможно это какие-то сопутствующие заболевания - мне не видны анализы крови.
Фруктозамин на стадии предиабета - может оставаться в нормальном диапазоне.. Поэтому на него не стоит ориентироваться...
Метилкобаламин - да используется для терапии при диабетической полинейропатии.

Наталья Юрьевна, спасибо за ответ.
Записались с котом к вам на прием на 23 апреля.
Так же записались после вашего приема сразу в тот же день к неврологу Шпинькову.
Перед приемом у вас какие сдать анализы?
И к неврологу нужен рентген или лучше дождаться приема?
Перед визитом к вам проведу замеры глюкозы в крови, как вы написали, 3 раза в день.
Анализы пыталась сюда прикрепить картинкой, не вышло. Сейчас пробую еще раз.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Записались с котом к вам на прием на 23 апреля.
Так же записались после вашего приема сразу в тот же день к неврологу Шпинькову.
Перед приемом у вас какие сдать анализы?

К приему у вас должны быть анализы мочи - общий и соотношение белок\креатинин в моче, остальное можно досдать на приеме или позднее. Анализы крови - в принципе нормальные, на приеме - нужно измерить давление и сделать узи будет повторно.

И к неврологу нужен рентген или лучше дождаться приема?

дождаться приема.. так как сделаете рентген не того и не там..

Перед визитом к вам проведу замеры глюкозы в крови, как вы написали, 3 раза в день.


нет, не перед визитом. Вам УЖЕ нужно начать делать по 2-3 замера глюкозы ежедневно и выложить их раньше на форуме - т.к через 2 недели - вы уже можете оказаться с потерей веса и отсутствием аппетита.. на фоне глюкозы 30...

Анализы пыталась сюда прикрепить картинкой, не вышло. Сейчас пробую еще раз.

прикрепились, посмотрела.

[uldyz1]

Готовы анализы мочи. Прикрепляю.

По замерам крови последние 2 дня
13.04 18.00 до еды - 12,2
14.04 12.00 (2ч после еды) - 12,2
14.04. 18.00 (5мин после еды) - 16,4
15.04. 00.00 (2,5ч после еды) - 13,6
15.04. 10.00 (натощак) - 16,9

замеры продолжаю

Нашла те значения, что измеряла в феврале.
То же самое примерно, за 2 месяца по глюкометру ничего не изменилось.

Визуально кот худеет.
Аппетит зверский при этом, чувство голода появляется уже через час после еды.
Кормим 5 раз в день одинаковыми порциями индейка+кабачок+совсем немного гречки
Очень много пьет (около 400мл воды). Писает примерно 6-7 раз в сутки.
Очень много двигается из-за того, что хочет есть. Прыгает по столам, ходит за нами.
Испортилась шерсть, стала тусклая и слипшаяся.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

По замерам крови последние 2 дня
13.04 18.00 до еды - 12,2
14.04 12.00 (2ч после еды) - 12,2
14.04. 18.00 (5мин после еды) - 16,4
15.04. 00.00 (2,5ч после еды) - 13,6
15.04. 10.00 (натощак) - 16,9

замеры продолжаю

ну как бы в них одних уже смысла нет без инсулина. У кота уже диабет-диабет... который требует инсулинотерапии.. Я не увидела за ваши замеры (хотя они и недавние) ни одного нормального уровня ГК - -поэтому уже и в моче глюкоза- глюкоза. А значит у кота самый настоящий диабет -который нужно лечить самым настоящим инсулином...

Нашла те значения, что измеряла в феврале.
То же самое примерно, за 2 месяца по глюкометру ничего не изменилось.

Ну как это не изменилось . Вы писали что раньше глюкоза была и 5 и 9 - а сейчас такими показателями - даже и не пахнет. То есть стадию предиабета - вы прошли - теперь стадия "раннего диабета" - пока еще глюкоза не стала под 30..

Визуально кот худеет.
Аппетит зверский при этом, чувство голода появляется уже через час после еды.

я не увидела - Т4 общий у кота проверялся? Гипертиреоз исключен?

прочитала - что проверялся - это было в каком месяце - напишите цифры которые были на тот момент. Если анализ более чем 2 месячной давности - его нужно будет так же повторить.. Это можно сделать на приеме - если кот будет натощак.

[uldyz1]

Я писала, что в феврале вечерние значения были 9-10. Последние значения ниже 10 были 2 недели назад. Измеряла днем в 15.00
Норма последний раз была 3 марта - 5,2 (ночью). Но утром в этот день сахар был высокий 18,1.
Т4 делали как раз 2 месяца назад, прикрепляю.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Не те показатели определяли. Нужен только общий Т4.


Я писала, что в феврале вечерние значения были 9-10. Последние значения ниже 10 были 2 недели назад. Измеряла днем в 15.00
Норма последний раз была 3 марта - 5,2 (ночью). Но утром в этот день сахар был высокий 18,1.

видимо на тот момент ГК еще опускалась ниже почечного порога фильтрации - поэтому ее и не было в моче. Сейчас скорее всего почечный порог фильтрации превышен постоянно - поэтому появилась постоянная глюкозурия (глюкоза в моче).