Помогите с лечением кота 12 лет

[llis]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна.
Прошу помогите разобраться в наших анализах, назначениях...
Помогите вылечить!
Кратко ситуация: сначала "наши врачи" предполагали" диабет, потом панкреатит, сейчас почки....
Все анализы прикрепила в конце.


Вопросы:

Можно ли капельницу делать утром и вечером, так как после капельницы часов 12 нет судорог?
Как теперь "слезать" с капельницы", если без нее судороги?
Нужно ли вводить внутривенно гепатопротектор - Эсенциале?

Сколько всего за сутки может быть введено растворов? Сколько глюкозы?
Можно ли но-шпу разделить дозу пополам и делать утром и вечером? А не за один раз?
Сколько длится действие но-шпы?
И несколько она вредна в нашей ситуации?

Как питаться? сколько в день?
И конечно - если можете, помогите, подскажите как нам вылечиться!

Теперь все оп-порядку.
(текст исправила, убрала большую часть)

У нас кот 12 лет. Домашний. 5 кг. На улицу не ходит. До 22-го веселился, пил, ел, бегал.

22.03 вечером случилась рвота, отказался от еды. Часто дышал.

23.03.
Утром Врач нашего городского Зоовета послушала, услышала хрипы в легких.
Температура высокая – 40.7
Сделали рентген сердца и легких. Все в норме.
Сдали анализ на кровь (общий и биохимия) (Приложение 1) .

Анализы они делают в "человеческой" "Академии здоровья".
По общему анализу - эритроциты- 0,17 10.12/л (!!!) – врач-лаборант той лаборатории сказала, что это ошибка лаборатории;

Утром, во время осмотра, врач уколол антибиотик – амоксицилин, противовоспалительное (но-шпа, анальгин, супрастин), раствор Рингера + метаболаза, дексафорт (!).
Вечером температура упала до 37,7; посмотрев результаты анализа крови, врач сделал уколы: гептрал, раствор Рингера + метаболаза.
Немного давали еды
Вечером опять рвота, много жидкости.
Кололи раствор Рингера ночью. Еды не давали. Не пил. Мочился 2 раза в день.

24.03.
Рвота была 3 раза (утром и в обед – цвет темный (желчь?); вечером - прозрачная).
На приме у врача: температура – 38,8. Сделали уколы: гептрал, церукал, раствор Рингера + метаболаза.
Сами в течение дня кололи раствор Рингера (в общей сложности – 100 мл), вечером добавили гамавит.
Сам ничего не ел и не пил.

25.03.
В 7 утра была рвота (прозрачная), последняя на данный момент.

В 10-00 помочился (мочи довольно много, темно-желтого цвета), собрали мочу, отдали в 2 разные лаборатории

Хочется отметить, что результаты одной и той же мочи (мы разделили на две порции) сильно отличаются.билирубина нет, а в другой клинике билирубин высокий.

Днем укол амоксицилина.

В моче была глюкоза. Выехали на прием к врачу.
Глюкометром померили сахар – 15,2
Сделали уколы: канинсулин – 0,03, гептрал, NaCl (время – 16-30).

Вечером сделали УЗИ: «Печень – ткань однородная, выраж. ходы . В ж. пузыре – наличие спайки(?)» (цитирую по карте, что удалось разобрать).

Сами весь кололи физ.растворы (до вечера – р-р Рингера, после укола канинсулина 10 мл глюкозы, потом – NaCl; в общей сложности – 120 мл). Еды не давали, сам не пил. Вечером еще раз помочился (темно-желтый цвет).

26.03.
Начали шприцом давать еду через рот.
Начали давать панкреатин (1/4 таблетки, разведенные в жидкой еде).

Канинсулин в дозе 0,03 мл делали в 5-00 и в 17-30.
Через 15 мин после канинсулина делали глюкозу по 10 мл. Также 2 раза сделали NaCl.
После обеда начал сам пить воду! Пьет достаточно много. За сутки мочился 3 раза (темно-желтый цвет).

27.03.
В 6-00 укол канинсцлина 0,03 мл. Через 15 мин – 10 мл глюкозы.
Кормим также через шприц,
На глюкометре померили сахар -4,2
Врач сказал снижать дозу инсулина до 0,015 мл 1 раз в день, чтобы «слезть» с инсулина

Пьет воду сам, достаточно много.
Чаще стал ходить мочиться (4 раза за сутки, через 4 часа, моча цвет нормальный).
Вечером сахар на глюкометре – 6,8
Тревожно – очень слаб, немного бодрее после уколов р-ра Рингера (продолжаем делать физ.растворы).

Решили не делать больше инсулин.

сдали в другой клинике анализ крови общий и био полный. .(Приложение 2)
Кровь очень густая.
Покапали капельницу.

Показания глюкозы сейчас, после еды, - 6.2.

Кот мурлыкал, дома попил воды.

Еще очень беспокоит, что мочится стал чаще. Вчера через четыре часа. Сейчас после капельницы в 11-30 и сейчас в 13-45. Пр мерно по 5О мл. мочи. Нормального желтого цвета.
И сам пьет по понемногу в течении этого времени.

28.03
покормили через шприц
Опять вялый....Спит..

часто ходит в туалет

Я кормлю через шприц понемногу. Как бы вливаю в рот. Кот слизывает.Через 4 часа. Сегодня по 5 мг. Вместе с 1/4 (растолченной) таблетки Панкреатина.

29.03.2020
15-00
Вот выкладываю анализы - результаты крови, который сдавали вчера утром (Приложение 1 и 2). Плохие…
Теперь почки….

Но я очень надеюсь, что за эти сутки вымылись из организма часть инфекции. В течении дня кот много раз ходил в туалет.

Моча постепенно становилась светлее. Сейчас очень светлая.
Кормили понемногу по 5 мл, так как было предположение, что поджелудочная, через 4 часа.
Вел себя не шустро, конечно, но и лежал пластом.
Глюкозу в крови измеряли – 5.8 – 6.2
Но в 3 утра, срыгнул белой пенистой жидкостью (около ч.л) и через минут 20 начались судороги.
Укололи глюкозу подкожно, думали, что сахар упал.
И еще физ-раствор
Сразу же прошло, замурлыка.

К 6 утра опять начал подергиваться , глюкозу измеряли 6.0.
Опять рвота небольшого кол-ва светлой пенной массы.

Укололи р-р Рингера.

В клинике сделали:
- капельница 200мл
И еще список инъекций (Приложение 3)

Начали кормить Ренал жидкий,
ест сам,
дала по 1 ч.л., потом буду прибавлять, ведь была рвота.


19-00
Я говорила врачу не делать мочегонные, он и без них вчера ходил часто в туалет.
Она сказала, что может тогда сильно давление повыситься из-за большого объема жидкости (200мл капельница в 9 утра и ране ночью мы кололи примерно 100мл. физ. р-ра и глюкозы. (когда судороги были)
Так же нам врач сказал, что калий вымываемый можно вечером восполнить уколом подкожно Трисоль.
Из гепатопротекторов у нас дома есть Эссенциоле для внутривенного.

Сегодня в 15-00 еще собрали мочу - анализ Приложение 4.

30.03
4=00 утра
поел Ренал сам. Немного 7-8 куб
7-00
судороги. Укололи Трисоль 10 куб
судороги были три раза. Сразу прекращались после укола.
Всего за вечер-ночь укололи 100 мл растворов.

8-00
Поел Ренал (мягкий), около 15 куб. И, по-моему хотел еще.
















Совсем не подумала о том, что кальций вымывается таким количеством и, следовательно, могут быть судороги.
Так и получается - мочился в 13-00 (80мл), 15-30 (почти (80 мл), 17-30 (50 мл) , вот всю "капельницу" с ее солями и вымыл.
Вот в 19-00 судороги и начались.

Послушала врач сердце - учащенное. Дыхание нормальное.

Купила Аспаркам, по 1/5 три раза в день давать буду.
Капельница примерно (как сами посчитали) 50 - 60 мл/час - может мы неправильно посчитали.
Попросила врача разделить капельницы на две. То есть пойдем сегодня вечером делать еще, а не сразу все.
Обязательно настою, чтобы медленно.
Анализ крови надо будет еще раз сдать.


Сделали УЗИ почек.
Сразу сказали - аппарат старый, точно не посмотришь...
Она увидела, что одна почка 3см, другая больше. Вроде бы зернистость...
Но разве можно судить по таким "обследованиям""..
А .УЗИ:печени делали раньше в клинике Зоовет, вот описание - «Печень – ткань однородная, выраж. ходы . В ж. пузыре – наличие спайки(?)» (цитирую по карте, что удалось разобрать).
Сегодня у них нет аппарата УЗИ, так он у них совместного пользования с человеческой Академией здоровья..

Пришли домой, поел Ренал. С аппетитом (т-т-т)

Как теперь быть - не делать капельницу, чтобы не вымывались соли? И без нее вдруг начнутся судороги опять?

[llis]

1

[llis]

анализ мочи от 29.03

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!
В ваших условиях скорее всего невозможно будет провести адекватное обследование у животного - и понять повышенный креатинин и мочевина - следствие или причина такого состояния.
С учетом неопределения ионизир.кальция - предположить -что -что-то-там вымывает кальций - достаточно необоснованно.
Если на момент судорог - животное не получало инсулин и глюкоза была в норме - то данную причину (гипогликемию) можно исключить. С учетом довольно высокого креатинина - возможно кот является нефрологическим пациентом и с учетом судорожного статуса - должно быть исключено повышенное давление.

Можно ли капельницу делать утром и вечером, так как после капельницы часов 12 нет судорог?

Делайте так как рекомендует очный доктор


Как теперь "слезать" с капельницы", если без нее судороги?

капельница никак не влияет на наличие судорог

Нужно ли вводить внутривенно гепатопротектор - Эсенциале?

в нем нет смысла

Сколько всего за сутки может быть введено растворов? Сколько глюкозы?

я не смогу ответить на этот вопрос заочно

Можно ли но-шпу разделить дозу пополам и делать утром и вечером? А не за один раз?
Сколько длится действие но-шпы?

я не знаю - зачем котик получает но-шпу -поэтому данные вопросы должны быть переадресованы доктору, который назначил данный препарат


И несколько она вредна в нашей ситуации?

вредна для чего? Как лишний стресс коту от ненужного укола- конечно вредна. Если у него есть показания к спазмолитику - которое увидел очный доктор - возможно она и полезна..


Как питаться? сколько в день?

столько - сколько хочет

И конечно - если можете, помогите, подскажите как нам вылечиться!

по интернету? Такие пациенты должны быть обследованы со всех сторон - чтобы понять окончательный диагноз и получать терапию согласно выявленному заболеванию. Выяснить в вашем случае первично - что вторично не представляется возможным ответить без адекватного доосбследования... Диабета у кота нет, это что можно сказать точно. Калий восполняется цитратом калия или глюконатом калия.

[llis]

Спасибо!

[llis]

Добрый вечер!
.

Наталья Юрьевна, добрый день!
Проконсультируйте, пжл, по нефрологии.
Прошу Вас, посмотрите новые результаты анализов. Верное ли у нас лечение?

Я попробую описать коротко с начала:


Первый анализ крови был 23.03

Затем в другой клинике:
Мочу сдавали 26.03
Анализ крови сделали 28.03. (анализы выше прикреплены)
Сделали капельницу 200мл

Лечение начали с 29.03
Р-р Рингера 100мл утром + 100 вечером
Цефтриаксон – 1мл
Детокс – 20мл
Цианокабаламин – 1мл
Но-шпа - 0,6
Фуросемид (для снижения давления от растворов)

30-го такое же лечение, только фуросемид исключен

С 31-го лечение:
Р-р Рингера 100мл утром + 100 вечером)
Цефтриаксон – 1мл
Цианокабаламин – 1мл
Демидрол – 0,1
Гемобаланс -
Магния сульфат по 0,5 (так как были судороги)

Таблетки Аспаркам по 1/5 три раза в день
Кормовая добавка Регал адванс

Капельницу первые дни делали со скоростью 60, затем по 50.
Сегодня 02.04 тоже самое лечение было.
Еще назначили Омез – по 1/4к капсулы 3 раза в день
Эсенциале внутривенно

01.04 сдали анализы крови и мочи .
Результаты приложены ниже.

Сам ест не всегда, поэтому кормлю из шприца по 10 мл примерно через 4 часа.
За предыдущие два дня «съедал» всего по 85 г. влажного корма Ренал в сутки.
Первые дни лечения капельницами мочился много через 3 – 4 часа, по 5—60 мл. В итоге за сутки около 200 мл мочи (как и количество «капельницы»).
Вчера и сегодня мочился меньше и реже.
Вчера появился насморк, ко всему прочему.
Пьет иногда сам.

На завтра назначили:
капельница один раз в день, с эсенциале по 0,3 в течении 3 дней
антибиотики убираем
+ к еде добавлять Омез под вопросом.
Скажите, нужен ли Омез, если несколько дней нет рвоты, но и нет аппетита?

[llis]

Добрый день!
Благодарю Вас за ответы и помощь!
У меня еще вопросы.

Сдали контрольные анализы.
Посмотрите, пжл, наши анализы.
Предыдущие были от 01.04.
Инфузии закончили 04.04.
и назначен Панкреалекс

Как нам дальше лечиться, подскажите!
Начать еще курс инфузий?
Как повысить гемоглобин?





1. Нам назначили с 04.04. Ренал адвас. РЕНАЛ АДВАНС, состав:
мальтодекстрин, Фруктоолигосахариды, Биофлавоноиды апельсина (титрация Гесперидина 40%), витамин С, Enterococcus faecium SF68 (10 млрд/г), витамин В6, Lactobacillus acidophilus DSM13241 (млрд/г), фолиевая кислота, витамин В12

Я так понимаю, что Ренал адвас не заменит Ипакетине.
Можно ли давать для кошки Хитозан, так как у нас нигде нет Ипакетине.
Как мы прочитали, в Ипакетине содержится еще кальций и именно он сорбирует фосфор. При этом кальций также сорбирует и железо.
Как быть в этом случае? Как пополнять организм железом?

2. Кота кормим влажным Ренал (Проплан) через 4 - 5 часов по 20 куб
и еще назначили нам FortiFlora (ProPlan) - 'это после антибиотиков
Кормим через пять часов, пьет сам между кормлениями (после 2-х 3-х часов после кормления)
сам подошел, когда кормили других к еде, но только пол чайной ложки съел.

Фекализация раз в 1,5 суток.
Кал один раз был полусформировавшийся, а сегодня как "пюре".

Скажите, такой стул из-за поджелудочной или потому что ест влажный корм и много пьет? Или это может быть еще и дезбактериоз после антбиотиков?

3. Можно ли, как пишут в литературе, мясо заменять куриным яйцом - там гораздо меньше фосфора.
Или же творог?
Так как белок все же необходим.
4. Правильно ли я понимаю, что и белок для почек и поджелудочной вреден?
5. Какой оптимальный курс инфузий? сколько дней и в каких количествах?

Прочитали много лит-ры, толком ничего не поняли, к сожалению.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Нам назначили с 04.04. Ренал адвас. РЕНАЛ АДВАНС, состав:
мальтодекстрин, Фруктоолигосахариды, Биофлавоноиды апельсина (титрация Гесперидина 40%), витамин С, Enterococcus faecium SF68 (10 млрд/г), витамин В6, Lactobacillus acidophilus DSM13241 (млрд/г), фолиевая кислота, витамин В12

Я так понимаю, что Ренал адвас не заменит Ипакетине.

правильно понимаете..

Можно ли давать для кошки Хитозан, так как у нас нигде нет Ипакетине.
Как мы прочитали, в Ипакетине содержится еще кальций и именно он сорбирует фосфор. При этом кальций также сорбирует и железо.


не кальций, а карбонат кальция... это не одинаковые вещества..



Как быть в этом случае? Как пополнять организм железом?

никак - ипакитине не вызывает анемию

хитозан не заменит ипакитине,если нужен фосфат-биндер - то ищите гидроокись алюминия или ипользуйте маалокс или альмагель без анестетика - если ипакитине не доступен.

2. Кота кормим влажным Ренал (Проплан) через 4 - 5 часов по 20 куб
и еще назначили нам FortiFlora (ProPlan) - 'это после антибиотиков
Кормим через пять часов, пьет сам между кормлениями (после 2-х 3-х часов после кормления)
сам подошел, когда кормили других к еде, но только пол чайной ложки съел.

Фекализация раз в 1,5 суток.
Кал один раз был полусформировавшийся, а сегодня как "пюре".

Скажите, такой стул из-за поджелудочной или потому что ест влажный корм и много пьет? Или это может быть еще и дезбактериоз после антбиотиков?

у животных не бывает дисбактериоза не с антибиотиками не без них.

Возможно ему не подходит данный вид корма - если раньше со стулом на другом корме никогда не было подобных проблем, возможно речь о каком-то энтероколите. Если это возникло на фоне приема антибиотика - так называемая антибиотик -ассоциированная диарея - то это самопроходящее явления.
Влажный корм и нормальное потребление воды - делают конечно стул более влажным - но форму при этом кал должен иметь и не быть плохооформленным.


3. Можно ли, как пишут в литературе, мясо заменять куриным яйцом - там гораздо меньше фосфора.
Или же творог?

Так как белок все же необходим.

Я не очень поняла смысл вопроса - при чем здесь натуральное кормление - если кот на промышленном корме. Если вы хотите составить рацион сбалансированный при ХБП на натуралке - то тогда да - там можно использовать и яйцо и творог и определенное мясо. Однако нужно прицельно говорит об этом с диетологом

4. Правильно ли я понимаю, что и белок для почек и поджелудочной вреден?

не правильно. Белок вообще никому не вреден в разумных количествах. Кошкам с ХБП нужно умеренное , а не высокое содержание белка в рационе и ограничение по фосфору. Это основные требования для рационов кошек с ХБП.

5. Какой оптимальный курс инфузий? сколько дней и в каких количествах?

Это решает очный доктор.

[llis]

Благодарю Вас, Вы нам очень помогаете!

[llis]

,если нужен фосфат-биндер - то ищите гидроокись алюминия или ипользуйте маалокс или альмагель без анестетика - если ипакитине не доступен.

.

Добрый день!
Скажите, пжл, нам срочно нужно начинать давать маалокс или подождать до четверга - нам привезут Ипакиеитине, судя по нашим анализам?
Как нам сейчас лечиться? В настоящее время у нас назначены только уколы панкреалекса и диет. питание.