Кот 17 лет, диабет (?)

[Наталия Юрьевна К.]

по дозе, правильно ли я добавила 1,25?

да, правильно. Ухудшение коррекции ГК может быть из -за обострения панкреатита или обострения других хронических состояний. Если сейчас аппетит ухудшился и нет свежих анализов крови - то нужно повторить анализы крови -общий и биохимию.

2. по анализу мочи - есть ли патологии с учетом УЗИ и чем лечить? Показана ли Семинтра?

низкая плотность мочи -характерно для ХБП, про показания к семинтре написала раньше.

3. надо ли ставить капельницы с физраствором (мы их отменили)?

Если аппетит снижен - то стоит их вернуть до выяснения причины и стабилизации состояния.

[chernyshovanatalia]

Добрый день, Наталия Юрьевна! Размещаю журнал замеров за последние 10 дней. У нас наблюдался плохой аппетит, поэтому по совету девочек-модераторов с Зоовета мы остались на 1,0 Ед левемира, чтобы не допустить гипы, а она была Гк=2,0. Съездили в ветклинику, сдали анализ крови на б/х и ОАК. Ветеринар не назначила ничего по почкам, сказала, что протоинурии нет, сделали один укол сирении (или серении), прошли 5 внутривенных капельниц с физраствором 100 мл + В12, аппетит улучшился.



10.04.2020

7...................7,8........1,0
11.................3,1...
19.................11,0.......1,0

11.04.2020

7...................10,1.......1,0
12.................3,5
15.................5,6
19.................10,2.......1,0
23.................2,7..
24.................3,8..

12.04.2020

6...................7,3.........0,75
10.................4,9...
13.................5,5..
19.................9,8.........1,0
23.................4,6...

13.04.2020

7..................10,1........1,0
14................3,6.....
19................8,8..........1,0

14.04.2020

7.................10,9.........1,0
11................5,1...
19................6,1..........1,0
23................3,3..

15.04.2020

7.................8,8...........1,0
11...............2,6..
12...............2,4...
19...............6,5...........0,75
23...............4,4

16.04.2020

6................12,8.........1,0
12...............5,7...
18..............10,4.........1,0
22...............3,4...

17.04.2020

7................14,6........1,0
11...............5,6...
19...............6,5.........1,0
22...............5,8

18.04.2020

7.................7,3.........1,0
11...............3.1...
19...............6,6.........1,0
22...............7,2...

19.04.2020

7................8,1..........1,0
11..............2,8...
19..............10,1........1,0

20.04.2020

7................11,1........1,0
13..............3,3..
19..............7,4..........1,0

21.04.2020

7................6,5..........1,0
11..............4,0...

[chernyshovanatalia]

[chernyshovanatalia]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Хочу выразить свою благодарность за Ваши консультации и эту чудесную методику, которую Вы применяете в лечении наших котиков-диабетиков! Мы с Мурзиком прошли лечение Левемиром и через пять месяцев вышли на ремиссию, и это в возрасте 17 лет! Сейчас измеряем ГК один раз в неделю по три замера за день. Журнал замеров прикладываю.
Однако у нас были отклонения по анализам крови в марте, и 25.09.2020 мы посетили ветеринара, сдали анализы крови и прошли УЗИ брюшной полости, также был сдан анализ мочи, все прикладываю.
Ветеринар диагноз не поставила, но сказала, что идет процесс в почках, лечение не назначила, предложила перейти на корма Royal canin Renal, или Hills k/d. Состояние кота на сегодня таково- спит много, апатичен, аппетит хороший, питается консервами Mjau паштет 250-280 гр./сут., пьет и мочится в среднем обьеме, стул ежедневный, но плотный (начала давать лактулозу Дюфалак), шерсть магкая, блестящая,не лезет. Двигательная активность слабая, ходит медленно, но на подушечках пальцев, боится спрыгивать с дивана, но прыгает если рядом никого нет и некому помочь. Раз в неделю, примерно, бывает рвота натощак, замечала прозрачные лужицы на полу, после еды рвоты нет.
У меня к Вам несколько вопросов:
1. Нужно ли коту лечение мед.препаратами в целях притормозить процесс болезни почек? Что можете рекомендовать?
2. С учетом ремиссии по СД подойдут ли нам корма (Royal canin Renal, или Hills k/d) и может ли это питание, богатое жирами и углеводами,привести к рецидиву СД? Что порекомендуете по питанию?
3. Можно ли повысить гемоглобин крови без ущерба для других показателей?
4. Прокомментируйте пожалуйста анализ мочи. Может ли быть повышенным соотношение белок/креатинин мочи, при том, что белок мочи 0,2г/л (норма)?
5. Какие еще обследования нужно пройти для уточнения диагноза?
Буду благодарна за ответ.
P.S. Чтобы не искать старые анализы, в конце текущих, внизу, сделала сравнительную таблицу за полгода.

Журнал замеров в сентябре (последний укол Левемира в дозе 0,125 Ед сделан 19.07.2020)

09.09.2020
8......6,0...
18....4,8...

14.09.2020
9......5,1...натощак
12....4,3...
18....4,9...

22.09.2020
7......6,6...
11....4,6...
19....4,6...

25.09.2020
9......7,6...натощак
12....5,1...
19....4,1....

29.09.2020
7......6,4....
13....4,9...
18....5,5....

[chernyshovanatalia]

Анализы крови за 25.09.2020

[chernyshovanatalia]

[chernyshovanatalia]

По поводу образования в селезенке - в апреле этого года обращались к онкологу, врач после осмотра сказал, что характер образования и его размеры не вызывают опасения и предложил сосредоточиться на лечении диабета. По данным УЗИ - и в феврале, и в сентябре не было четкого понимания, то ли образование примыкает к селезенке, то ли выходит из нее, это было сказано устно. Я сообщаю эти данные для общей картины, про возможную операцию по удалению образования - думаю, что не решусь на нее. В декабре Мурзику будет 18 лет. Сейчас хочу сохранить стадию ремиссии по СД и продлить жизнь коту при заболевании почек. Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1.Нужно ли коту лечение мед.препаратами в целях притормозить процесс болезни почек? Что можете рекомендовать?

Нужно понять обезвожен ли кот или нет и далее если обезвожен - провести регидратацию и далее посмотреть что с креатинином и мочевиной. По анализу мочи- низкая плотность и протеинурия. Коту нужно измерить давление и далее выбрать препараты для коррекции протеинурии и возможно повышенного давления.

Не помню определялся ли ранее Т4 общий- если нет -то нужно.


2. С учетом ремиссии по СД подойдут ли нам корма (Royal canin Renal, или Hills k/d) и может ли это питание, богатое жирами и углеводами,привести к рецидиву СД? Что порекомендуете по питанию?

можно попробовать влажные -но быть готовыми -что глюкоза может ухудшиться и тогда вовремя их заменить на влажные корма для пожилых животных.

3. Можно ли повысить гемоглобин крови без ущерба для других показателей?

зачем его повышать - у кота гематокрит не подозрительный в отношении анемии.

4. Прокомментируйте пожалуйста анализ мочи. Может ли быть повышенным соотношение белок/креатинин мочи, при том, что белок мочи 0,2г/л (норма)?

да. может

5. Какие еще обследования нужно пройти для уточнения диагноза?

1.пересмотреть биохимию после регидратации
2. измерить давление
3. определиться с уровнем Т4 общего.

[chernyshovanatalia]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Посетили ветеринара, по результатам осмотра обезвоживание не установлено. Давление крови в клинике не меряют.
Самостоятельно сдали анализы мочи в двух лабораториях. В первой немного снизилось соотношение белок\креатинин, но у меня уже вызывает сомнение этот анализ (выполняют его за короткий промежуток времени, практически в течение часа, в том числе и биохимию мочи), хотя может и существуют современные технологии. Второй анализ (Биомед) показывает увеличение лейкоцитов. Анализ на соотношение б/к в Биомед пока не сделали, сданного количества мочи не хватило, будем сдавать снова, у них этот анализ делают 3 дня.
Переводили кота на Hills k\d, паштет, на третий день уже поползли вверх ГК и дошли до 13,2. Я начала колоть левемир по 0,250. Корм отменили, заменили на РК 12+, но корм новый пришелся не по вкусу, кусочки кот вообще есть отвык с весны, может зубы уже не позволяют, предпочитает мягкий паштет, разбавленный водой. Воду чистую после смены старого корма перестал пить, только из еды.

Журнал за две недели
06.10.2020
8......6,2....
13....4,6....
18....5,0....

11.10.2020
7......5,9...
12....7,6...
19....4,5...

15.10.2020 (перевод на Hills k/d c 13.10.2020)
7......6,9....
11....6,4...
18....6,6...

18.10.2020
8......13,2.....0,250
12.....3,1....
18.....6,2....
20.....7,9......0,250
23.....7,2....

19.10.2020
7.......7,0......0,250
11......4,6....

У меня есть вопросы, буду благодарна, если найдете возможность ответить:

1. Следует ли считать рецидивом СД повышение ГК до 13,2 Ед? Правильно ли я сделала, начав колоть Левемир, и в какой стадии Протокола тогда мы находимся?
2. По клиническому анализу мочи (Биомед) какие рекомендации можно дать в плане лечения? Анализ на белок/креатинин представлю через 3-4 дня.
3. По питанию - сейчас кормим РК12+ в паучах, но ест крайне неохотно, добавляем Анимонда Carny, но она вызывает сомнение сильной жирностью (жир видно визуально). Есть желание вернуть прежний корм Mjau паштет из индейки, который кот ел с удовольствием. Чему отдать предпочтение - Анимонда, или Mjau?
Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1.Следует ли считать рецидивом СД повышение ГК до 13,2 Ед? Правильно ли я сделала, начав колоть Левемир, и в какой стадии Протокола тогда мы находимся?

Ну вы перевели кота на более углеводный корм - вот глюкоза и стала хуже. В принципе я рекомендую смотреть в динамике - 1 повышение не считать, ждем 2-3 повышений глюкозы выше 10 и уже тогда возвращать инсулин с малой дозы.

2. По клиническому анализу мочи (Биомед) какие рекомендации можно дать в плане лечения? Анализ на белок/креатинин представлю через 3-4 дня.

особо никаких. Если будут опять появляться бактерии в моче - то сдать посев мочи центезом.

3. По питанию - сейчас кормим РК12+ в паучах, но ест крайне неохотно, добавляем Анимонда Carny, но она вызывает сомнение сильной жирностью (жир видно визуально). Есть желание вернуть прежний корм Mjau паштет из индейки, который кот ел с удовольствием. Чему отдать предпочтение - Анимонда, или Mjau?


Можно предложить влажные корма с уровнем белка не выше 9 - Роял канин Сеньор попробуйте - может ему понравится, если Эйдженинг не очень. Поищите подобные корма у других фирм. Фосфор у него в норме -поэтому можно не упираться в ренальные корма на данном этапе.

Т4 в норме.

У нас соотношение белок/креатинин делают за 1 день, иногда быстрее. 3 дня не делают.