Котик 7 лет ОПН, Пожалуйста, помогите дождаться приема!

[Снежка]

Доброй ночи,Наталия Юрьевна.
До 12.10 числа котик был 1,5 дня дома один. Кот 7 лет вес до 5кг. 100гр. Когда приехали в лотке было написано, на количество не обратили внимание. Около 15 часов покакал. 12.10 кот стал мяукать больше обычного.
Остался один дома до раннего утра. Заметили, что котик стал присаживаться на лоток и выписывать по чуть-чуть или садиться без результата.
13.10 поехали к врачу сдали кровь, узи 2 раза, мочу. На узи вел себя беспокойно, описался 2 раза, вторую мочу собрали и сдали. Поставили катетер в вену.
Назначали капельницы на 4 часа натрия хлорид +гептрал 1,3 мл два раза в день (скорость 25мл/ч). Канефрон ¼ таб. 2 раза в день, пьем с 13 вечера. Корнам 5 мг 1/5 таблетки 2 раза в день (пили с 14 по 15 утро). Кот дома спит, состояние оценить трудно, так как дома времени мало находился. Писать нормально стал, не какал. Поел чучуть.
14.10 капельница 2 раза в день. Вечером котик стал более вялый, писал, не какал, практически не ел. Немного пьет.
15.10 сутра поставили капельницу 100мл натрия +1,3 гептрала. У кота анализы ухудшились, поехали в другую клинику. В машине возможно кота укачало, приехали со слюнями (возможно слюни из-за таблетки канефрона, так как прячет таблетки во рту).
Процедуры в новой клинике. Повторное узи. Температура нормальная значения не записала. Давление не записали. Кот писает на капельницах много.
1)серения 0,6 мл п/к 1 раз в день 2-3 дня (не дал этот укол сделать подкожно, вели больше половины)
2)омез 40мг развести в 4 мл р-ра натрия хлорида, взять 0,6 мл этого раствора и довести до 5мл р-ром натрия хлорида. Медленно ввести в катетер.
3)Трентал 20мл/1мл внутривенно по 2,5 мл 2 раза в день. В составе капельницы
4) йоностерил 250 скорость 25мл/ч подряд
5) если не ест кормить насильно. Сьел сам 1/6 от нормы.

После стабилизации состояния Урсофальк, пить не начинали.
16.10
Кот плохо ест, много писает, немного пьет. Покакал первый раз после дюфалака (с 12 до этого не какал). До корм из шприца 20 мл. дыхание в покое вечером 28 в минуту. С утра около 19 в минуту. На одной из капельниц поднялась температура (горячие дыхание, нос и уши) градусник показал что в норме слова ассистента. Один раз кот резко вскочил и замяукал как будто его стало больно.
1) серения в/в так как уколоть подкожно не было возможности
2)трентал 20мг/1мл-0,2мл/кг+50мл р-ра рингера в течении часа(вводили со скростью 30 так как котик дрожать начал)
3)йоностерил 170мл (25мл/ч)
4)гепрал 1,3+40мл натрия хлорида (скрость введения 40, уменьшили до 30)
5)дюфалак 3 мл 2 раза в день.
6)омез в/в как вчера
7)канефрон ¼ 2 раза в день
17.10
Кот дома спит, писает много, немного пьет. Дома времени мало, нет возможности оценить состояние. Аппетита нет, ест немного совсем. Кот весит 4810 потерял вес. Докармливаю из шприца. Какает .
АД129/84ммртт
1)серения в/в +10 мл натрия хлорида 1 рах в день
2) омез дозировка от 15
3)трентал 20мг/1мл -7мг/кг(1,7мл)+20р-ра рингера в течении 20минут 2 раза в день(дома таблетка)
4)йоностерил 170мл (25мл/ч)
5)гепрал 1,3+20мл натрия хлорида на 20минут( уменьшили скорость)(дома укол в/м)
6)дюфалак 3мл
Общий обьем инфузии 230 мл
18.10
Кот помещен в стационар
Назначения :
1)серения в/в +10 мл натрия хлорида 1 раз в день
2) омез дозировка от 15
3)трентал 20мг/1мл -7мг/кг(1,7мл)+20р-ра рингера в течении 20минут 2 раза в день
4)рингера 170мл (25мл/ч)
5)гепрал 1,3+20мл натрия хлорида на 20минут( уменьшили скорость)(дома укол в/м)
6)дюфалак 3мл
Общий обьем инфузии 230 мл
Кот писает. Кот какал. Ест плохо сделали узи повторное, на стрессе после узи, выдал расщепление 1 тона сердца и ему сделали узи сердца. Вырывался дообследовать сердце не удалось.
19.10
Кот до 9 вечера в стационаре. Там делают :
Только уколы в/в из вчерашних назначений.
Капальницу не делали. Дали 1/8 миртазапина . Кот писал. Кота домой забрали в 21 час. Дома пописал, немного поел.
Назначения для дома: Канефрон ¼ 2 раза в день, р-р натрия хлорида 100 п/к через день начать 21.
20.10
Кот писает, объем мочи без капельницы сократился до объёма до болезни, пьет немного сам, поел меньше обычного чем до болезни. Стул мягкий , капля крови в кале как будто сосуд лопнул. Пьет воду. Сдали мочу.
21.10 Кот вялый, много выпил воды до капельницы. Сдали кровь. Пописал объём как до болезни. Ест 40-50 от старой нормы. Кот еще похудел 4кг 750гр. Какал, присаживаясь по 2 раза стул плохо оформлен.
22.10 Котик сам немного попил, писает 2 раза. Очень плохо ест. Какал присаживаясь по 2 раза с маленьким промежутком по времени, стул плохо оформлен
Назначения:врача из второй клинике, по анализам без кота,
1)Ронколейкин 50ед 1мл 1 раз в день через день. 6 шт
2)натрия хлорид 100мл 5 дней подряд , далее через день 7 дней
3)трентал 100мг по ¼ таблетки 2 раза в день 28 дней
4) тримедат 100мг по 1/6 таблетки 2 раза в день 7 дней
5) ипакипин 2 раза в день.
Все это выполняется
6)миртазапин или каликста 30мг 1/8 таблетки 1 раз в 3 дня (не продавали без рецепта, купили только 24, пока не давали, давать?)
23.10 капельница с утра. Писал 2 раза. Какал присаживаясь по 2 раза стул оформлен мягкий, во второй раз 1 капля жидкая.
24.10 Капельница с утра. Писал 2 раза. Какал 1 раз. Стул мягкий плохо оформлен, один раз.
25.10 капельница с утра, 2 пописал. Какал 3 раза. 1 нормальная порция мягкий плохо оформленный стул, сгустки небольшие крови и слизи в кале, 2 через 2 минуты маленькая какашка, мягкая плохо оформлена, сгусток крови как лопнуло пару сосудов, 3 через 5 минут совсем капля маленькая оформлена. Вес 4750.
23-24 -25 не видела, чтоб сам пил.
Объём мочи приблизительно соответствует обычному. Объём кала чуть больше обычного из-за большего содержание жидкости. Поноса нет, мягкий или плохо оформленный стул, сгусти крови от 20 и 25 числа, может это быть из-за таблеток, или срочно к врачу пока не поздно?
Диагнозы: подозрение на бактериальный цистит, подозрение на мочекаменную болезнь, подозрение на канальцевый (проксимальных канальцев) некроз, ОПН, подозрение на ХПН2 степени.
Ренальные корма даже не пробует РК и пурина не влажный, не сухой.
Очень очень плохо реагирует на дачу таблеток и кормление из шприца, слезы из глаз. Таблетки плохо глотает держит во рту и исходит на слюни. Жидкость влить не получается, приходится порошок ипакитин разводить с кормом, и насильно кормить из шприца. Тоже не глотает половину выплевывает.
Следующим сообщением выложу анализы и описание узи и описание от кардиолога.
Пожалуйста помогите не упустить время пока можно что-то улучшить в лечении.
Самый главный вопрос как лечить сейчас и что давать? В какой дозировке? Делать подкожные капельницы или вернуться на в/в ( В назначении от 22,10 может можно что то добавить или наоборот убрать? Кровь небольшими сгустками в кале от 25 числа, что с этим делать?
И мелкие вопросы
1. Можно ли что-то заменить на уколы (если они не такие болезненные как серения)? Может по анализам нужны еще какие-то лекарства, витамины? Ренал бад, лучше ипакитина, можно совмещать, какой из двух выбрать ?
2. Можно ли ипакитин просто в рот засыпать, или через слюни все выйдет, можно ли вместо 2-х раз в день один давать двойную дозу, чтоб меньше переживал?
3. Омез не давала, так как его нет в последних назначениях, нужно ли, дача таблеток очень сильный стресс для него?
4. Калисту 30 мг купила только вчера в аптеках не продавили без рецепта человеческого, он сам сегодня немного больше с утра покушал , нужно ли дать 1/8 ?
5. Тримедат, пока заставлю проглотить большая половина дозы таблетки в слюне растворяется, продолжать давать?
6. Капельницу завтра последний день ставить 100мл п/к натрия хлорида, потом через день, согласны вы с этим назначением по анализам (на вид котик не обезвожен)?
7. По плану кровь сдаем 28/29 или пересдать раньше, показатели по моче от 24 какие-то стали хуже и кровь в кале, может это показание сдать раньше (но коту дополнительный стресс) ?

Очень надеюсь на Ваш ответ и корректировку лечения, или хоть какие-то рекомендации.
Мы записались к Вам на прием, и в лист ожидания если кто-то не сможет, главное его дождаться и сделать максимум возможного сейчас. Помогите пожалуйста.

Еще анализы

15.10
Железо 19,6 мкмоль/л
%насыщение трансферрина 42,2
ОЖСС (TIBC) 46,4 мкмоль/л

16.10 лаборатория вет юнион
Гамма-ГТ 52.00 ед/л
Гамма ГТ/креатинин соотношение в моче 0.57 ( референсные значения 0.03 – 0.56)

20.10 лаборатория 1
Креатинин мочи ммоль/л 28,0 (норма 9,25-25, при плотности мочи 1,036-1,060)
ГГТ(y-GT), моча ед/л 41
Соотношение ГГТ/креатинин мочи 1,46 (>12.5 при ОПН)
24.10
Креатинин мочи ммоль/л 26,2 (норма 9,25-25, при плотности мочи 1,036-1,060)
ГГТ(y-GT), моча ед/л 44
Соотношение ГГТ/креатинин мочи 1,68 (>12.5 при ОПН)











узи от 13.10








узи от 15,10










узи от 19,10








исследование кардиолога 19,10




У котика шерсть возвращается при поднятие быстро, десна влажные. Очень плохо переносит любые процедуры где есть насилие, испытывает сильный стресс.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я не корректирую назначения животных , которых не осматривала, извините. Вы можете записаться к другому доктору (в Москве их много) - чтобы не терять времени. Заочные назначения я не даю. На другие вопросы - кроме дозировок и что поменять в лечении - отвечу позднее (которые не требуют назначения заочного лечения). Точно могу лишь порекомендовать -убрать побыстрее тримедат из назначений.

[Снежка]

Наталия Юрьевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Будем очень ждать Вашего совета.
Назначения от 22.10 дал врач.
По тримедат поняла, больше не будем давать, но с утра сегодня уже дали(((
26.10 капельница 100мл натрия хлорида п/к. Котик писал 2 раза, мало ест, не пьет, не какал. Ренальные корма даже не нюхает не влажные, не сухие.
27.10 капельницу не ставили (по назначению от 22, следующую ставим через день, 28 ставим 100мл натрия хлорида, 29 нет и т.д. 7 раз)
Котик плохо ест, не пьет, писал с утра и в обед. Стул с утра мягкий оформлен, сгустков крови нет.
Нужно ли докармливать насильно? (слезы в глазах, когда так делаю, из шприца пурина нф 10-15 грамм) Съедает за день пол пауча РК для кастрированных в несколько подходов и с уговорами и пару сухих зерен (15-30 штук в день) Пронатюр холистик. Курицу творог и много других влажных и сухих кормов не ест.
Шерсть у котика быстро возвращается, десна влажные. Дыхание в состояние покоя сегодня 23. Вес около 4,8 кг. Немного более теплые уши, нос и лапки обычные.
По назначению врача повторный визит и сдача анализов через 2 недели (от 22,10) если состояние кота остается таким же (средней вялости). Раньше 28-29 если кот не так себя ведет. Сейчас состояние средней вялости. Конечно я хочу сдать раньше, но насколько информативны они будут чтоб динамику отследить (последние 21.10 б/х крови и 24.10 ока мочи) ? И кровь сдавать для кота очень сильный стресс. Поэтому и не дергаю раньше, хочу придерживаться плана, но вдруг надо?
Наталия Юрьевна, мы к Вам записаны и еще в листе ожидания, вдруг кто-то раньше запись отменит.
Но если решает время и можем как-то помочь котику скажите: что пора бежать и куда к кому бежать?
Вы конечно правы врачей в Москве действительно много, во второй клинике по назначению 1 терапевта, у нас был назначен пересмотр капельниц дежурящим терапевтом каждый день (15,16,17,18, 19 числа) но только 1 и 3 терапевты внимательно посмотрели анализы, и что-то пересчитали. Была еще пару моментов,которые я не поняла, поэтому сейчас нам очень нужно к профессионалу, у которого большой опыт, сейчас я просто боюсь пойти к тому, у кого мало опыта.
Мало врачей, которые так разбираются в теме, поэтому мы очень хотим к вам, нам очень очень нужно к Вам!
Есть врачи с «именем» (про которых пишут что-то хорошее) но у них тоже запись на середину ноября.
Самый главный вопрос есть ли у нас сейчас время дождаться приема? то что делаем капельницы подкожные дома, достаточно ли этого или можно сделать еще что то , нужно ли чаще, реже, больше, меньше, вернуться на в/в, может стационар чтоб 24 часа капать и токсины вывести? это те вопросы на которые я ищу ответы.
Если бы кот не находился в стрессе от поездок я бы под окнами клиники с ним сидела и ждала вдруг нас примут, если окно появиться. Сидела бы без него, но он нужен для осмотра. Простите за эти эмоции.
Посоветуйте хоть кого-то с опытом, профессионала к кому можно попасть, у кого хоть шанс есть в живой очереди попасть (я знаю этот вопрос не корректный, и Вы не можете знать кто, где и как работает)? Или у нас ситуация такая что в любую ближайшую? Мы побежим, только скажите пожалуйста, что бы Вы пересмотрели наши назначения у другого врача, этих назначений недостаточно, можно больше сделать.
Кот от клиники в стрессе, 2 передние лапы после катетеров заживают (на одной гематома была, на второй воспаление чуть не началось(слова врача, пришлось снять 2-ой катетер), задние все исколоты заборами, и агрессивно себя ведет очень, что осложняет любые манипуляции, но если надо мы сделаем)
Котика Вы не видели и назначить лекарства Вы не можете, я поняла. Но вдруг что из списка ниже можно использовать и вреда не будет.
Канефрон вернуть можно,нужно, он же был назначен, но только на 14 дней? Может здоровые почки?
У кота очень много белка через мочу выходит. Можно ли прочитать про этот момент где то, существует ли процедуры или лекарства для улучшения этих показателей, извините если вопрос задан не корректно?
С терапевтом 3 мы говорили о возможном назначении Микардиса после повторных анализов и повторного по возможности узи. Как вы к этому препаратору относитесь?

Когда можно/нужно пересдать анализы и какие еще вы нам бы смогли посоветовать? Мочу могу собирать. А когда кровь сдает то кот агрессивен и стресс на день.
Моча ока, моча белок/креатинин,Ока крови, Б/Х крови аст,алт, мочевина, креатинин, белок, фосфор, ионизированный кальций
Что лучше ипакетин или ренал+ренал адванс, можно и то и другое?

Сейчас у нас есть :
Канефрон в таблетках (прописали на 2 недели, вчера последний день был)
Ипакетин 2 р/д
Трентал ¼ от 100мг еще пьем
Гепрал в уколах не делаем
Ренал
Ренал Адванс
Фитоэлита здоровые почки
Калиста 30мг, 1/8 раз в 3 дня не давали (сам немного, но ест, и купили поздно)
Семинтра
Azodyl
Омега 3 допель герц
Готовы купить что может пригодится.
Капельница 100мл натрия хлорида завтра 28 по плану, ставим п/к в один прием как в клинике сказали.
Так как аппетита нет, ест мало, что правильнее : 1) насильно кормить реальной едой из шприца (стресс слезы у кота, очень долго по времени, так как плюется), 2) дать поесть сколько удастся уговорить привычную еду паучи РК и Пронатюр холистик сушку 3)купить вредного корма, в клинике ему давали попробовать Феликс мягкий(никогда не давали) он его хотел поесть, смешанный с пуриной NF и РК есть не стал. 4) дать из назначений от 22 числа 1/8 калиста? Если калисту не можете прокомментировать, может с первыми вариантами поможете? Я знаю что нужно мало высококачественного белка, но пока кот не ест новые корма совсем.
Посоветуйте пожалуйста что сможете.
Спасибо!

[tereluda]

загляните в эту тему.
viewtopic.php?f=11&t=3949
в ней Наталия Юрьевна отвечала по терапевтам клиники Медвет.
может, вам пока к ним обратиться, до приема у Н.Ю.

[Снежка]

tereluda Спасибо за внимание к теме и ссылку. Прочитала, рекомендация к любому терапевту на Ленинском.
Непрофильные специалисты нас уже посмотрели и не один раз(13,15,16,17,18,19). Есть узи 3 шт, эхо сердца (наверное так называется), анализы мочи и крови. Кот от любых процедур очень стрессует (даже от дачи таблеток, не говоря про поезди, узи и забор крови) и если назначенное врачом лечение из последней клиники ему не вредит, и у нас есть время подождать приема у Наталии Юрьевны, мы подождем.
Или сразу пойдем к врачу если Наталия Юрьевна еще раз зайдет в тему и напишет что идите сейчас, не ждите, т.к назначения требуют корректировки немедленно.
Может Наталия Юрьевна сможет подсказать что еще сдать из анализов или когда их лучше пересдать.

[nova]

УЗИ Наталия Юрьевна рекомендует делать у специалистов экспертного уровня ( Имберт Г.С. из клиники Белый клык и Медвет, Галенко Зоовет)
Айболитов из Шанс-био вообще не стоит рассматривать..

рс. вот сегодня например на Ленинском - Гладушева и Имберт- прекрасны

[Снежка]

nova, спасибо за ваш совет по врачам, и что посмотрели вложения, сегодня слишком поздно увидела сообщение. С 15 мы в другой клинике. Про узистов поняла, к кому желательно попасть. Думаете тех узи (3шт) из 2-х клиник не хватит? Может быть лучше на приеме переделать если нужно, без врача все равно лечения не получится назначить, и кота лишний раз не мучить.
Если у вас большой опыт поделитесь информацией. Спасибо.
Две недели до приема у Наталии Юрьевны , думаете раньше нужно к терапевту (боюсь теперь других (((()?

[nova]

запишитесь также в резерв. если кто-то из ранее записанных откажется

[Снежка]

nova, спасибо, в резерве тоже стоим, будем надеется

[Снежка]

Здравствуйте Наталия Юрьевна!
Подскажите пожалуйста у кота в ока мочи анализы ухудшились.

Белок в моче 100 показал, а упал до 30 в анализе от 24.10.
сейчас еще пришло соотношение белок креатинин, ггт и соотношение ггт/ креатинин

Кровь пока не сдавали. Что сдать обязательно?
Сегодня мы надеемся попасть к Музалевскому Яну Борисовичу, не как замену приема у Вас, а как к нефрологу по изменившимся показателем и для оказания помощи. Про Редькину Наталью отзывы есть (не на этом форуме), но она в отпуске. Войтова Л.Ю. в декрете, Кесарева Е.А. полная запись. К кому нам можно еще поехать пока мы у Вас приема ждем? Когда у нас показатели получше стали на капельницах, я думала у нас есть время, а вдруг нет. Я пытаюсь сделать максимально возможное для котика. Если не попадем сегодня на прием к нефрологу, то поедем во вторую клинику, где капельницы делали. Может быть в Медвет есть сегодня после 9 вечера врач С Реальным Опытом таких больных, может к нему поедем.
Может кто то поможет найти ответы на следующие вопросы пока Наталия Юрьевна не отвечает
(понимаю что выходной, и отвечает Наталия Юрьевна в свое свободное время по возможности и по желанию, и так котика не видели, то и рекомендации давать трудно. И Спасибо огромное! что в первый раз ответили)
На что внимание врача нужно обратить, как сделать правильно?
Как снизить белок в моче, ведь он вырос? Нужно ли это делать?
Для чего сдается ГГТ мочи и соотнош ГГТ/креатинин мочи, о чем говорит наш показатель ? Каким оно должно быть в норме?.