ХПН, кошка 6 лет

[Глазастик]

Здравствуйте, у моей кошки обнаружили ХПН и идиопатический цистит. Вес кошки стабилен - 4 кг.

Цистит вылечили при помощи: синулокс 50 мг (1 таб. 2 раза в день в течении 14 дней), бициллин-5 600 ед (2 укола)
Но лечения проявлений ХПН никакое не назначено, только после того как креатинин взлетел до 780 назначили капельницы, сделали 4 капельницы внутривенно.
Анализы после 3 капельницы:
Креатенин - 742 (50-130)
Мочевина - 32 (4-8)
Гематокрит -19,8 (28-47)
В итоге врачи сказали что нужно оставить кошку в покое и ждать (видимо смерти).

После этого лечила кошку сама:
Анаресп - 4 укола (по 1 раз в неделю)
Гемобаланс - 0.25 (10 уколов раз в 3 дня)
Rubenal 75 - 2 таблетки в день
Леспедеца копеечниковая
Д3 -800 ме
Омега 3
Кальций (скорлупа 200 мг в день)
Хитозан (панцири креветок 110 мг в день)
Яблочная клетчатка (на кончике ножа)
Перевела на натуральное кормление

Через месяц такого лечения получила анализы:
Гематокрит - 24
Глюкоза - 4.47 (3.2-7.9)
Альбумин - 26 (24-39)
Креатенин - 550 (44-160)
Мочевина - 23.8 (3.5-12)
Общий белок - 80 (57-79)
Кальций - 3.04 (1.9-2.6)
Калий - 5.2 (4-5.2)
Натрий - 152 (142-158)
Хлор - 116 (108-125)
Фосфор - 2.33 (0.90-2.5)

Я продолжила давать ей все тоже самое в течение следующего месяца, только добавила креон (1таб в день) и термофильный стрептококк. Кошка питается миксом из сырого мяса+немного тыквы тщательно высчитанным для хпнщиков.
В день она получает:
25.43 г -белка
23.3 - жир
200 мг - кальций
230 мг - калий
180 мг - фосфор
23 мг - магний
2 мг - железо
225 - калорий
При условии что она съест всю порцию в 120 гр. Жира много, так как кошка истощена (провалы под ребрами)

Новые анализы стали хуже, хотя внешне кошка выглядит здоровой, перестала выпадать шерсть, не текут глаза, нет рвоты, постоянно играет и хулиганит. Аппетит плохой (ест 60-100 гр микса), даю метразопин иногда.
Гематокрит - 28
Глюкоза - 5.09 (3.2-7.9)
Альбумин - 27 (24-39)
Креатенин - 567 (44-160)
Мочевина - 36.2 (3.5-12)
Общий белок - 82 (57-79)
Кальций - 3.01 (1.9-2.6)
Калий - 4.3 (4-5.2)
Натрий - 148 (142-158)
Хлор - 115 (108-125)
Фосфор - 2.38 (0.90-2.5)

Меня очень беспокоит что растет мочевина, эффективен ли будет Хофитол? Rubenal 75 и кальций не справляются с фосфором - пора переходить на Алмагель? Нужно ли делать подкожные вливания для того чтобы снизить креатинин и мочевину?
На сколько вообще мое лечение адекватно?

18.10.2019
Получили анализы мочи
Белок/креатенини 1.13 (меньше 0.4)
Цвет желтый (светло желтый)
Прозрачность полная (полная)
Удельный вес 1.017 (1.010-1.040)
pH 6 (5.9-6.8)
Белок 1.37 (меньше 0.3)
Глюкоза - (-)
Кетоны - (-)
Уробилиноген - (меньше 17)
Билирубин - (-)
Гемоглобин 250
Нитриты - (-)
Эпителий плоский 0-1-1 (меньше 3)
Эпителий переходный - (меньше 1)
Эпителий почечный - (-)
Лейкоциты - (меньше 5)
Эритроциты 0-0-1 (меньше 2)
Цилиндры -(-)
Соли - (-)
Бактерии палочки +, кокки единично

Начали давать Алмагель по 1мл 2 раза в день, Хофитол по 1/4 2 раза в день, увеличила дозу Дюфалака до 5мл (хочу максимально со стулом вывести токсины), начали давать Семинтру по инструкции на 4 кг. Купила раствор Хартмана, планирую вводить подкожно по 20 мл 2 раза в день, но ветеринар который "смотрит" кошку, говорит что от Хофмана будет некроз тканей и что лучше натрий хлор, а лучше вообще не капать и только Семинтру давать. Какое Ваше мнение?

21.10.2019
Началась рвота сразу после того как даем кошке Дюфала и Алмагель (рвота с бесценными остатками пищи из желудка), Дюфалак заменю на кефир, алмагель на рубенал. Аппетит все хуже.

[nova]

хофитол только тошноту даст, от фосфора альмагель /вентер , в капельницы то вы делаете?

[Глазастик]

хофитол только тошноту даст, от фосфора альмагель /вентер , в капельницы то вы делаете?

А как тогда понизить мочевину? Под тошнотой имеете ввиду рвоту?
Капельницы внутривенно не делаю, так как 4 капельницы чуть не убили кошку и не снизили толком показатели.
Капали:
стерофундин 80мл 2 раза в день (кошка с 10 до 21 сидела на капельнице)
цианокобаламин 250 мг (3 раза)
омез 3 мг( по 2р в день, 3 дня)

[nova]

к изучению, пока ждете ответа доктора
https://www.zoovet.ru/forum/dialogi-o-z ... em-635558/
там же как ставить капельницы, как кормить из шприца и основные принципы поддержания ХПНщиков
рс. капельницы НЕ внутривенные , а подкожные, кратность и количество в зависимости от степени обезвоженности

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Меня очень беспокоит что растет мочевина, эффективен ли будет Хофитол?

ну для креатинина 550 - это нормальная мочевина. Мочевина в отдельности от креатинина - как то не планирует никогда снижаться. А азотемия не может снизиться - если у кошки нет почек. Если подозревали острое повреждение почек - то да, возможно ждать улучшения.

Rubenal 75 и кальций не справляются с фосфором - пора переходить на Алмагель?

они как бы и не обязаны это делать . Альмагель с таким уровнем азотемии имело смысл давать с самого начала.

Нужно ли делать подкожные вливания для того чтобы снизить креатинин и мочевину?

если креатинин и мочевина завышены - из-за дегидратации - то стоит. В любом случае подкожные инфузии на поздних стадиях полезны для купирования обезвоживания. Т.к. с такой плотностью мочи - кошка будет продолжать обезвоживаться дальше...

На сколько вообще мое лечение адекватно?

ну не ужас ужасный с учетом самолечения и чтения форумов и отсутствия очного доктора..

Купила раствор Хартмана, планирую вводить подкожно по 20 мл 2 раза в день, но ветеринар который "смотрит" кошку, говорит что от Хофмана будет некроз тканей и что лучше натрий хлор, а лучше вообще не капать и только Семинтру давать. Какое Ваше мнение?

лучше физ.раствор или р-р Рингера.
Семинтра на поздних стадиях не особо уже полезна, так же она не назначается обезвоженным животным и животным в стадии декомпенсации.