Кот Савелий 15 лет. Сахарный диабет.

[Юлия_П]

Добрый день! В июне 2019 года нашему Савельюшке поставили диагноз – Сахарный диабет.
На момент установления диагноза вес 5.1кг.
История болезни
В начале июня заметили в поведении кота изменения: стал много пить (до 300 мл в день), часто ходить в туалет (около 6 раз), много кушать – стал выпрашивать еду, в чем ранее никогда не был замечен. Ел Про план деликат сухой. Сначала списывали на жару. Потом решили показаться ветеринару… Ветеринар осуществив визуальный осмотр кота сообщил, что это возрастное, проблемы с почками. Сказал, что сделает ему укол дексаметазона, что коту станет лучше…
На следующий день коту легче не стало, а все стало с точностью до наоборот: пока мы были на работе, кота весь день тошнило, появился запах изо рта.
12.06.2019г. Поехали в другую ветеринарную клинику, где нам поставили диагнозы на основании УЗИ и забора крови на глюкозу: сахарный диабет, кетоацидоз, ХБП, хр. Панкреатит, холангеогепатит.
5 дней Савелия возили на дневной стационар, ставили капельницы Хлорида Натрия и для подбора дозы инсулина. Сначала был назначен Канинсулин, с 18 июня перешли на левемир в дозировке 1ЕД.
Доктор сказал кормить специализированными кормами для диабетиков. Савелий отказался от Про Плана для диабетиков в сухом виде, паучах и паштете. Роял Канин сухой съедал всего 20 грамм за день по 10 грамм после каждой инъекции левемира, от влажных кормов отказывался: сам не ел, при насильном кормлении – выплевывал
Попробовали Farmina Vet Life также сухой. Ел первые дни с большим удовольствием, потом удовольствие улетучилось и также, как и РК стал съедать не более 20 гр в день.
Свой предыдущий корм – Про план деликат есть отказывается.
Была снижена дозировка левемира до 0,75 ЕД, по рекомендации врача.
18.07. сдали мочу и биохимию на анализ.
26.07. у Савелия началась рвота – 4 раза за день. Отказ от еды, вечернее кормление насильное.
С 27.07 – стационар – капельницы Хлорид Натрия
Вес 4,1 кг
28.07 Повысили дозировку инсулина с рекомендации доктора до 0,1 ЕД
29.07. – УЗИ – хронический панкреатит, описания, к сожалению, не дали
29.07. – анализы общий и биохимия крови
Доктор сказал, что дозировку инсулина увеличивать не нужно. По питанию говорит, что в идеале кормить едой для диабетиков… С врачом стараемся связываться 1 раз в неделю.
09.08 поедем повторно сдавать биохимию…
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам еще нужно сдать для точной постановки диагноза и назначения лечения? Для почек ставили только капельницу Хлорид Натрия и пару дней Калий в клинике.

[Юлия_П]

Замеры
Замеры
27.07 с 08.00 до 20.00 находится в стационаре на капельницах
27.07.
06.00_____более 33 ___ 0.75 ЕД
20.00 ____29,9________ 0,75 ЕД

Повысили дозировку инсулина с рекомендации доктора

28.07 стационар
06.00_____24,2 _______ 1 ЕД
20.00 ____29,9________ 1 ЕД

29.07 стационар
06.00____ 28,5 ________ 1 ЕД
12.00 ___ 19,5
18.00____ более 33
20.00 ____ более 33____ 1 ЕД
00.00 ____26,3

30.07 стационар
06.00_____ более 33 ___ 1 ЕД
12.00 ____20,9
20.00 ____более 33_____ 1 ЕД

31.07 стационар
06.00_____ более 33 ____ 1 ЕД
20.00 ____ более 33_____ 1 ЕД

01.08 стационар
06.00_____ 16.2 ________ 1 ЕД
08.00_____ 18.7
12.00_____ 16.5
18.00_____ 31.5
20.00_____ более 33 ____ 1 ЕД.
00.00 ____ 5.4

02.08 стационар
06.00 ____ 12.6
20.00____ более 33 ______ 1 ЕД
01.00____ 22.2

03.08 стационар
07.00_____ 11.3 _________ 1 ЕД
12.00_____ 27.9
16.00_____ 15.8
19.00_____ 5.1 __________ в клинике ввели глюкозу 40% 4 мл
22.00 _____ 11.2
01.00 _____ 17.0

04.08 стационар
06.00______ 31.4 _________ 1 ЕД
08.00______ 24.6
17.00______ 29.3
20.00 _____ 32.5 __________ 1 ЕД
00.00 _____ 16.5

05.08. стационар
06.00 _____ 17.5
20.30 _____ 30.2 __________ 1 ЕД
23.30 _____ 19.1

06.08 дома
06.00 _____ 5.2
10.00 _____16.0
13.00 _____ 31.4 __________ 1 ЕД
17.00 ________ 23.9

[Юлия_П]

[img]18.07%20био.jpg[/img]
[img]18.07%20моча.jpg[/img]
[img]30.07%20био.jpg[/img]
[img]30.07%20общий.jpg[/img]

[tereluda]

добый день.
данные по исследованиям предоставьте как написано в этой теме
viewtopic.php?f=11&t=3649

и табличку с замерами сделайте читабельной.
например, как здесь:
viewtopic.php?f=11&t=3800&start=10

[Юлия_П]

Добрый день!
Большое спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! У кота достаточно быстро растет креатинин. Возможно это на фоне приступа панкреатита. Кот сейчас получает в\в или подкожные инфузии?
Нужно сдать кровь на панкреатин-липазу кошек, сдать анализы мочи -общий и соотношение белок\креатинин, измерить давление. Если кот продолжает сам не есть -нужно продолжать внутривенные инфузии с контролем функции почек. Если креатинин продолжает расти -прогноз осторожный ближе к неблагоприятному.
Если кот не ест и находится в стационаре - препарат выбора не длинный инсулин - а короткий - актрапид.

[Юлия_П]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Спасибо большое за ответ!

Добрый день! У кота достаточно быстро растет креатинин. Возможно это на фоне приступа панкреатита. Кот сейчас получает в\в или подкожные инфузии?

Савелий был на стационаре с 27.07 по 05.08 получал в/в Хлорид Натрия, сейчас он дома, подкожно не вводим ничего.

Нужно сдать кровь на панкреатин-липазу кошек, сдать анализы мочи -общий и соотношение белок\креатинин, измерить давление. Если кот продолжает сам не есть -нужно продолжать внутривенные инфузии с контролем функции почек. Если креатинин продолжает расти -прогноз осторожный ближе к неблагоприятному.
Если кот не ест и находится в стационаре - препарат выбора не длинный инсулин - а короткий - актрапид.

Анализы завтра постараемся сдать. Нужно нам еще раз узи сделать? Он ест самостоятельно, но очень мало, дневную норму не съедает. Такое ощущение, что эта еда, что мы ему даем, ему не нравится, потому что когда зовем кушать, он бежит на кухню, а по факту съедает какие-то граммулички.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Нужно повторить и креатинин с мочевиной в биохимии, а также электролиты. Лучше вернуть подкожные инфузии до стабилизации состояния. Корма можно предлагать другие, и посмотреть - есть ли аппетит к другим кормам - или все-таки аппетит отсутствует.

[Юлия_П]

Добрый день!
Наталия Юрьевна, сдали мы анализы. Как я понимаю, проблемы с почками. По их лечению врач сказал, что только капельницы, когда он будет отказываться от еды. Нашли кровь в моче, оксалаты кальция, грибы... их в предыдущем анализе не было.

После предыдущего курса 10 капельниц в стационаре Савелию стало заметно лучше - начал кушать, стал лучше ходить, но ножки задние иногда заплетаются.
Всевозможные покупные корма ему не нравятся (это я так думаю, потому что не ест их). Стала давать ему отварное, без специй, мясо: курицу, индейку, кролика. Ест с удовольствием, буду пробовать добавлять каши в мясо. Но теперь возникла другая проблема - со стулом, его нет.
Очень высокая у нас глюкоза, с 10 августа повысила дозировку левемира до 1.25 ЕД, может еще повысить или сначала наладить питание, сплошные смятения? Вес на сегодня 3,7 кг.
Наши анализы

[Юлия_П]

Замеры глюкозы
07.08
00.00 _____ 16,5
03.00 _____ 27,0 __________ 1 ЕД
07.00 _____ 17,1
09.00 _____ 15,3
12.00 _____ 25.7 __________ 1 ЕД
15.00 _____ 15.6
18.00 _____ 19,3
21.00 _____ 32,7 __________ 1 ЕД
00.00 _____ 24.9

08.08
06.00 _____ 30,9 __________ 1 ЕД
09.00 _____ 18,0
12.00 _____ 13.8
15.00 _____ 26.4
18.00 _____ более 33 ______ 1 ЕД
21.00 _____ 24,3
00.00 _____ 24.2

09.08
03.00 _____ более 33 ______ 1 ЕД
06.00 _____ 28,1
09.00 _____ 22,1
12.00 _____ 23,4
15.00 _____ 30,5 __________ 1 ЕД
19.30 _____ 15,9
00.00 _____ 10,4

10.08
05.00 _____ 33,3 __________ 1,25 ЕД
07.00 _____ 30,7
10.00 _____ 24,2
12.00 _____ 21,4
18.00 _____ 22,6 __________ 1,25 ЕД
21.00 _____ 4,9
00.00 _____ 8,7

11.08
06.00 _____ более 33_______1,25 ЕД
11.00 _____ 24,6
15.00 _____ 18,8
18.00 _____ 21,4 __________ 1,25 ЕД
21.00 _____ 7,1
00.00 _____ 13,9

11.08
06.00 _____ более 33 ______ 1,25 ЕД
12.00 _____ 18,3
19.30 _____ более 33 ______ 1,25 ЕД
00.00 _____ 18,5

13.08
06.00 _____ более 33 ______ 1,25 ЕД
14.00 _____ 21,4
18.00 _____ более 33 ______ 1,25 ЕД