Добрый день, Наталья Юрьевна!
Кот, 17 лет, метис, кастрированный, вес - 4,9 кг (два месяца назад - 6 кг.)
В марте 2018 г диагносцирован СД.
Результаты биохимического анализа крови от 26/03/2018:
Мочевина -------------(результат)- 15,83-----(норма) -5-11 ммоль/л
Креатинин ---------------------------- 175------------------90-180 мкмоль/л
Об. билирубин ---------------------- 2,60------------------0-17 мкмоль/л
Пр. билирубин ---------------------- 1,32------------------0-4 мкмоль/л
АСТ ----------------------------------- 49,5------------------20-55 Е/л
АЛТ ---------------------------------- 95,2-------------------13-55 Е/л
ЩФ - ---------------------------------75----------------------10-35 Е/л
Глюкоза --------------------------- 32,17--------------------3,3-5,6 ммоль/л
Об. белок ------------------------- 57,2---------------------68-80 г/л
Альбумин ------------------------ 18,5----------------------22-38 г/л
Глобулин - ------------------------39------------------------26-51 г/л
Аль/Глоб ----------------------- 0,5-------------------------0,6-1,5
Холестерол ---------------------8,5------------------------2-4 ммоль/л
Коэффициент Ритиса ----------0,52--------------------0,75-1,6
Назначено лечение:
1. Начинаем с 0,5 ЕД/кг веса Канисулин с интервалом в 12 часов, максимальная суточная доза не должна превышать 1 ЕД на кг веса кошки.
2.Инъекцию выполнять подкожно между лопаток
3. применять инсулиновые шприцы
4. Измерение глюкозы делать только натощак.
5. Кормление только лечебной диетой, в течение часа после каждой инъекции
Кот на канинсулине не пошел, стала колоть левемир по протоколу.
Ремиссия СД с 04/2018.
В декабре 2018 г. у кота периодически стала возникать рвота. Обратились в вет. клинику.
Результаты биохимии крови от 06/12/2018:
Хлор ---------(результат) 117,9------------(норма)-107-122 ммоль/л
Калий - ---------------------3,8-------------------------4,1-5,4 ммоль/л
Натрий -------------------- 152,7-----------------------143-165 ммоль/л
АСТ - -----------------------25,7-------------------------9-29 Е/л
АЛТ - -----------------------24---------------------------19-79 Е/л
Альбумин -------------- 34,26--------------------------25-37 г/л
Креатинин ------------- 207,65------------------------70-165 мкмоль/л
Мочевина -------------- 17-----------------------------5,5-9 ммоль/л
Об. билирубин -------3,11---------------------------3-12 мкмоль/л
Об. белок ------------ 75,8---------------------------54-77 г/л
Фосфор -------------- 1,22-----------------------------1,1-2,3 ммоль/л
Щелочная фосфатаза - 32,6-------------------------39-55 Е/л
Клинический анализ крови от 06/12/2018
Лейкоциты --------------(результат) 7,5------(норма)5,5-19,5 10^9/l
Эритроциты --------------------------- 9,2----------------4,6-10 10^22/l
Гемоглобин -------------------------- 159-----------------93-153г/л
Гематокрит -------------------------- 48,9-----------------28-49 %
Средний объем эритроцита ------ 53,2-----------------39-55
Ср. конц. гемоглобина в эритроцитах - 325----------310-350 г/л
Ширина распред. эритроцитов по объему - 15,8----14-18 %
Тромбоциты ------------------------ 452-------------------100-514 10^9/l
СОЭ ---------------------------------- 40---------------------2-12 мм/час
С/яд. нейтрофилы -------------- 65----------------------48-42 %
Эозинофилы - ---------------------7----------------------0-7 %
Лимфоциты --------------------- 28-----------------------22-50%
Назначено лечение:
1.Серения 0.5 мл подкожно 1р\д утром 7 и 8 декабря
2.Ацилок 0.5 мл подкожно , вечером 6 декабря , затем 2р\д 7 и 8 декабря , затем перейти на омез 20 мг по 1\8 капсулы 1р\д 10 дней
3.квамател 20 мг по 1\4 т 1р\д на ночь 10 дней
4.фосфолюгель по 2 мл 2р\д за 30 минут до еды 5 дней
5.карсил по 1\2 т 2р\д 30 дней
6.Трисоль 100 мл 1р\д подкожно 3 дня подряд, затем через день еще 3 инъекции
пересдать биохимию крови после окончания подкожных капельниц (креатинин, мочевина, фосфор )
7.Хофитол по 1\2 т 2р\д 30 дней
Кот стал активнее, но рвота периодически присутствовала.
В июле 2019 коту стало хуже, рвота практически каждый день, стул 1 раз в 2-3 дня темного цвета, твердый, мочится 3-4 раз в день понемногу, пьет мало, практически не ест.
Обратились в вет клинику.
Результаты анализов от 11/07/2019:
Биохимия крови:
Хлор ---------(результат) 117,1------------(норма)-107-122 ммоль/л
Калий - ---------------------4,16-------------------------4,1-5,4 ммоль/л
Натрий -------------------- 151,7-----------------------143-165 ммоль/л
АСТ - -----------------------16,7-------------------------9-29 Е/л
АЛТ - -----------------------19---------------------------19-79 Е/л
Альбумин -------------- 25--------------------------25-37 г/л
Креатинин ------------- 247,3------------------------70-165 мкмоль/л
Мочевина -------------- 20,7-----------------------------5,5-9 ммоль/л
Фосфор -------------- 1,62-----------------------------1,1-2,3 ммоль/л
Назначено лечение :
Подтвержденный диагноз : сахарный диабет - на стадии ремиссии.
Предварительный диагноз : хроническая почечная недостаточность. Новообразование печени
Дифференциальный диагноз : хроническая вирусная инфекция.
1. Дисоль 20 мл утром, вечером 20 мл вечером 5 дней, подкожно
2. Папаверин 0.5 мл 2 раза в день 3 - 5 дней подкожно
3. Кормление принудительно по 30 мл 3 - 4 раза в день
4. Сдать мочу на ОАМ - оставить звонок на врача
5. УЗИ брюшной полости
6. В случае рвоты повторить инъекцию препарата серения 0.5 мл подкожно - однократно
7. Возможно понадобится сдать анализы для исключения вирусных инфекций кошек.
8. Ипакетине по 1/2 мерной ложке 2 раза в день с едой в ветеринарной аптеке (добавка)
9. Контроль Б/Х крови через 5 дней (почечный профиль и ОКА крови)
10. NaCl 0.9% - 20 мл утром подкожно 5 дней
11. В случае ухудшения состояния - внутривенная инфузионная терапия.
Внутривенную инфузию не делали.
Результаты анализов после лечения:
Биохимия крови от 20/07/2019:
Хлор ---------(результат) 114------------(норма)-107-122 ммоль/л
Калий - ---------------------4,41-------------------------4,1-5,4 ммоль/л
Натрий -------------------- 147,4-----------------------143-165 ммоль/л
Креатинин ------------- 249,76------------------------70-165 мкмоль/л
Мочевина -------------- 17,2-----------------------------5,5-9 ммоль/л
Фосфор -------------- 1,75-----------------------------1,1-2,3 ммоль/л
Щелочная фосфатаза - 23,6-------------------------39-55 Е/л
Клинический анализ крови от 20/07/2019
Лейкоциты --------------(результат) 17.1------(норма)5,5-19,5 10^9/l
Эритроциты --------------------------- 8.75----------------4,6-10 10^22/l
Гемоглобин -------------------------- 137-----------------93-153г/л
Гематокрит -------------------------- 44.5-----------------28-49 %
Средний объем эритроцита ------ 50.9-----------------39-55
Ср. конц. гемоглобина в эритроцитах - 307----------310-350 г/л
Ширина распред. эритроцитов по объему - 13.3----14-18 %
Тромбоциты ------------------------ 909-------------------100-514 10^9/l
СОЭ ---------------------------------- 13---------------------2-12 мм/час
П/яд. нейтрофили-----------------1----------------------0-3 %
С/яд. нейтрофилы -------------- 89----------------------48-42 %
Эозинофилы-----------------------3------------------------0-7 %
Лимфоциты --------------------- 7-----------------------22-50%
Моноциты-------------------------0------------------------1-5 %
Заключение УЗИ от 20/07/2019
Описание: мультикистозное образование в правой доли печени до 40мм (слабая отрицательная динамика), диффузные изменения в почках, характерные для хронической нефропатии, признаки активного хронического панкреатита, кистозное? Образование в левой доле поджелудочной железы до 12 мм, признаки энтеропатии (стенка тонкого кишечника диффузно утолщена, на отдельных участках слоистость нечеткая, перистальтика сохранена, каловые массы в ободочной кишке оформлены). Реактивные изменения сальника в левой подвздошной области, незначительные по объему затеки жидкости.
Назначено лечение:
Подтвержденный диагноз : сахарный диабет - на стадии ремиссии.
Предварительный диагноз : хроническая почечная недостаточность. Новообразование печени. Лимфома кишечника, панкреатит.
Дифференциальный диагноз : хроническая вирусная инфекция.
1. Дисоль или Рингер 20 мл утром, 20 мл вечером 5 дней, подкожно
2. Папаверин 0.5 мл 2 раза в день 3 - 5 дней подкожно
3. Кормление принудительно по 30 мл 3 - 4 раза в день
4. Сдать мочу на ОАМ - оставить звонок на врача
5. УЗИ брюшной полости - под контроль через 14 дней
6. В случае рвоты повторить инъекцию препарата серения 0.5 мл подкожно - однократно
7. Возможно понадобится сдать анализы для исключения вирусных инфекций кошек (лейкемия)
8. Ипакетине по 1/2 мерной ложке 2 раза в день с едой в ветеринарной аптеке (добавка)
9. Контроль Б/Х крови через 14 дней (почечный профиль)
10. В случае ухудшения состояния - внутривенная инфузионная терапия.
11. Креон 1/3 капсулы - 1 раз в день с едой , оставшуюся часть обратно в капсулу - до следующего приема - курс лечения - длительно.
12. Омез 10 мг в капсуле - давать по 1/3 капсуле 1 разв день с едой утром - принимать длительно.
13. Но-шпа 0.45 мл подкожно 2 раза в день. Курс лечения 5-ть дней
Рвота прекратилась, кот вялый, в основном лежит, ходит только к миске или в туалет.
Ест мало, в день в среднем 60 г., пьет - около 100мл. Стул - 1 раз в 2 дня, нормального цвета, оформленный, мочится 3-4 раза в день. Похудел с середины июня на 1 кг 100г.
Измеряем сахар в крови последние 3 дня утром и вечером. Утренние показатели 7,3-8,5, вечерние –7,3-8,8.
Хотелось бы услышать ваше мнение по исследованиям и назначениям, нужна ли дополнительная диагностика?
Надо ли переводить кота на лечебный корм для диабетиков? Если да, то можно ли давать сухой корм. Влажный есть очень плохо.
Надо ли начинать лечение левемиром (проблема накормить кота влажным кормом лечебным кормом).